(cache) ACPJC：COPD増悪を予防する方法はインフルエンザワクチンと吸入療法

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Prevention of acute exacerbations of COPD: American College of Chest Physicians and Canadian Thoracic Society Guideline.

Criner GJ, Bourbeau J, Diekemper RL, et al.
Chest. 2015;147:894-942.

臨床上の疑問：
・慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者で、非薬物療法・吸入療法・内服療法はCOPD増悪を減らすか？

方法：
　①組み入れ基準：40歳以上でスパイロメトリーでCOPDと診断され過去に喫煙歴がある成人患者で、非薬物療法・吸入療法・内服治療の効果を評価した研究。
　②除外基準：記載なし
　③アウトカム：COPD増悪
　④検索方法：MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials（Mar 2013）で2007-2013年に発表されたシステマティックレビューとガイドラインが検索された。
　⑤検索結果：8個のガイドラインと53個のシステマティックレビューが組み入れ。推奨Grade 1Aと1Bがアブストラクトから抽出。

結果：

（本文より引用）

結論：
　COPD患者では、インフルエンザワクチンと吸入療法がCOPD増悪を予防する。

　多くのガイドラインはCOPD全体を取り扱いますが、今回のChestのガイドラインはアウトカムをCOPD増悪に絞ってガイドライン作成をしています。これはある意味今までにはなかった形態で、本文のコメントでもatypicalと評されていました。今後は、こういった特色を持って評価するというのも一つの方法になるかもしれません。
　もちろん通常のガイドラインもGRADE systemなどを用いれば、アウトカム毎のエビデンスボード作成という流れにはなるでしょうが。