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1.現在の願い最も叶えたい願いは何ですか？ Required

例：恋愛・結婚・復縁・仕事・転職・健康・人間関係など

2.願いの具体的な内容できるだけ具体的に教えてください。 Required

例：いつまでに叶えたいか・どんな状態になりたいか・理想の生活

3.現在の状況今はどのような状態ですか？ Required

例：独身・恋人がいる・失業中・会社員・借金がある・副業中など

4.願いが叶わないと感じる期間どれくらい前から悩んでいますか？ Required

5.引き寄せ歴引き寄せの法則を実践してどのくらいですか？ Required

6.実践した内容今まで何を実践しましたか？（複数回答可） Required

例：アファメーション・イメージング・感謝ノート・願望ノート・瞑想・潜在意識ワーク・ビジョンボードなど

7.実践頻度どのくらい続けていますか？ Required

毎日

週数回

思い出した時だけ

ほとんどやっていない

8.途中でやめたもの続かなかったものはありますか？その理由も教えてください。 Required

例：感謝ノート成果が出なかったなど

9.現在の気持ち今の心境に最も近いものを選んでください。 Required

10.自己肯定感自分をどのくらい認められていますか？10点満点で教えてください。 Required

11.願いが叶う可能性現在どれくらい叶うと思っていますか？0-100%で教えてください。 Required

12.不安・恐れ願いについて不安がありますか？ Required

例：失敗・お金・年齢・周囲の目・能力不足

13.制限している思い込み Required

例：私は運が悪い・私は愛されない・お金は苦労しないと稼げない・才能がない・どうせ無理

14.ネガティブ思考の頻度普段どれくらいネガティブになりますか？ Required

ほぼない

少しある

よくある

毎日

15.過去の成功体験今まで願いが叶った経験はありますか？どんなことでしたか？ Required

16.生活習慣現在の生活について教えてください。16-1.睡眠時間・睡眠の質 Required

例：5時間・あまりよく眠れない

16-2.運動の習慣・内容 Required

例：筋トレ・ウォーキング

16-3.食事 Required

例：野菜とカルシウムが不足気味

16-4.ストレス Required

例：仕事でストレスを抱えている

17.行動量願いに向けて行動していますか？ Required

例：（恋愛）出会いを増やしている（副業）毎日作業している

18.情報収集「引き寄せの法則」を誰から学んでいますか？ Required

例：本・YouTube・SNS・講座・自己流

19.理想の未来願いが叶った後、どんな毎日を送りたいですか？ Required

20.一番困っていること今、一番悩んでいることを教えてください。 Required

21.鑑定結果で知りたいこと特に知りたい内容は何ですか？ Required

その他、何かあればお伝えください。 Optional

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