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がん保険で、いまだに放射線治療は50グレイ以上当てないと保険金が下りないっていう保険商品があるようですね。
これからがん保険に入る方は、50グレイ以下でも保険金が下りる保険にしておいた方が、将来的に短期照射を選ぶ時に迷わなくて良いです。
放射線治療医からは以上です。
rtakenaka
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rtakenaka
@rtakenakatky
放射線治療医です。粘りと勢いのあるがん治療を心掛けています。
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12年前のW杯の時、めちゃ怖い麻酔科の先生から「夜中の試合観た？」って聞かれた研修医が、(この先生も流石にサッカー話題にするんだ)って喜んで「はい観ました！」って答えたら「朝から万全の体調で手術に挑むべき麻酔科医がなに夜中起きてんだ。お前もう帰れ」て帰らされた伝説今でも忘れられない。
昨年末に帰省した時に財布を落としたんですが、新幹線内で落としたのでありがたいことにJRのお問い合わせセンターに問い合わせたら見つかりました。JRに電話した時に財布の特徴を訊かれたので、茶色の二つ折り財布で原爆資料館に陳列されてそうなやつですって答えたら、それあります、と言われました。
東京科学大学の学園祭が爆破予告で中止されたというポストを見ましたが意味分からなさ過ぎます。何で爆破予告とかするんでしょうか。自分がもし爆弾魔だったら予告なんてせずに爆破しますよ。
昔、4期がんの患者さんにカレンダー買うか悩んでると相談をされて、全然買っていいですと答えたんですが、その1年後の年末いよいよ亡くなりそうな時に「去年、先生にカレンダー買っていいって言われたの嬉しかった」と言われて、「来年のも買っていいかな」と訊ねられたのの返事の仕方まだ分からない。
ソープランドが摘発されてるんですか。ところで保健所勤務の知人から聞いた話ですが、ソープは保健所の立入の時だけ店内BGMが演歌に変わる事で立入が来ている事を知らせる仕組みの店舗が結構あるぽい。ピュアな彼はソープって何でBGMが演歌なんだって不思議がってました。それお前が立入ってるからや。
これすごい。小学生の中学受験の問題で、気づけば秒で解ける問題だけど(60分12問の最後の1問)。灘の数学教師って、学生の方が賢いし教えるのが上手い訳でもないのに作問のセンスだけヤバい。将棋強い訳でもないし将棋教えるの上手い訳でもないけど詰将棋の問題作るのがやたらヤバい、みたいな感じ。
高額療養費問題で、国民の受診抑制が狙いというのであれば、公務員共済の一時負担金払戻金制度(公務員は実質的な高額療養費が25000円に据え置き)も廃止して公務員も自己負担を増やしてもらわないと筋が通らないと思うんですよね。その公務員共済に充てる財源が減ったら減税も出来るんじゃないですか？
あの「しょーこーしょーこー」の時代を経験した身としては、あの時代にTikTokがあったらあの当時もっと酷いことになってたんだろうなという気がします。
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ぷんく
@punktion
1995年のああ言えば上祐さんと2024年の愚問です石丸さんに弁論対決させたら面白そう
転移再発した方で「もう治らないんですか」という質問をされる方には「それは何を以て“治る”と言うかという一段深い所の話になってくるんですが」と前置きした上で、他の原因で亡くなるまでがんを抑えこめば治るのと大差ないと説明しています。この説明でこれまで何人もエセ医療にいく人を止めました。
小池都知事の始球式の動画は本当に1回観た方がよいです。一般論ですが高齢者ってほんの少し日常と違う動作をするだけですぐに骨折するんですよ。そしてそれが元で活動性が低下すると一気に認知症になる方も中にはいるんです。「この間まで元気だったのに」の正体を見せられた気がしてぞっとしました。
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リプが多くて纏めての返信です。これ、絶望させる事なく受容に至るのを助けるためのお声がけの話で、買っていいよで問題を先延ばしにするのが正解なのか悩んだって事です。「流石に今回はやめときましょう」とかいう奴いたらマジもんのサイコパスです。てか自分サイコパスと思われている可能性あるな。
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万バスありがとうございます。大学2年生で巣鴨の西友で2000円くらいで買って17年間使っている財布です。
不謹慎というご意見、当然あると思います。不快に思われた方、申し訳ありません。でもこれを笑い飛ばして下さる方の多い今の日本は平和です。世界では現在進行形で戦争してます。世界に平和を。
高額療養費の上限引き上げで「物価上昇分」ってどういうことなんでしょうね。医療における「物価」って診療報酬点数ですよね。診療報酬点数は上がるどころか多くの項目が毎年下げられてますからね。他の産業で物価が上がってるから医療費の自己負担も便乗値上げします、ってこと？ おかしな話ですよ。
タメ口どうこう話題ですが、個人的には必ずしも患者さんに全てを理解してもらう必要もないと思います。凄く真面目でアスペ気質の先生が、耳の遠い認知症の患者さんに土台無理な予後を理解させようとして散々説明した挙句に、耳元で「だーかーらー！、しーぬーのー！」って絶叫してるの聞いたことある。
高額療養費の上限問題、これだけ医療費が逼迫している訳ですから確かに見直しは必要だと思いますが、若い働く世代から多く取るのは違うと思いますね。むしろ後期高齢者の方を見直すべきです。自己負担額8000円でがん治ってる患者さんとか、さすがに本人もこんなに安くていいんですか？って言いますよ。
学生の頃女子学生から、男性は仕事が出来る程プライベートも充実するけど女性はどちらかを諦める事が多いと言われた事があり、その時将来の妻には全てを獲得して欲しいと思って、実際結婚後家事も育児も妻を支えて子供3人でき、妻は自分より稼いでるけど妻からはあなたの事は愛せないと言われてます。
89歳の大腿骨頸部骨折に手術介入が出来る日本の医療の供給能力は素晴らしいですが、これは元々の日常生活動作が一定レベル以上である事が必要で、これが全ての超高齢者に提供可能な医療ではないと言う事は周知したいです。そして日本では皇族の方でも生活保護の方でも等しい医療が提供されていますね。
金沢の5歳児の熱傷の件、ご両親の気持ちを推しはかると本当に居た堪れないし、自分も子を持つ親としてどうにかならんかったんかと思う。
でもこの件に関して「医療過誤」「人災」と批判するようなその一言一言が、小児救急医療を萎縮させる事で、今回のような事が起こる素地を作っている気がしている。
映画鬼滅の刃の上映時間が長いことで途中でトイレに行きたくなる問題についてのポストを見かけましたが、自分は外来の診察室の冷房をガンガンに効かせることによって、話の長い患者さんがトイレに行きたくなって早く切り上げられるという血鬼術を使っているのはちょっと内緒にしておきたいと思います。
これ漢方科はまだ医者だから納得出来るけどツムラのMRさんはマジやばい。番号暗記は当然だし、何ならどの製剤に何の生薬が何g入ってるかも暗記してる。社内試験で全部暗記させられるらしい。薬学部卒でも絶対大学で習わないし、文系MRさんとか地獄だと思う。なのでツムラのMRさんはリスペクトしてる。
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りん先生@麻酔科医
@doctor_rin_
オタク気質な科というと病理とか放射線科を思い浮かべると思うけど自分の中では圧倒的漢方科
彼らは漢方についてめちゃくちゃ詳しいしツムラの番号なんて当然暗記してるし何より漢方を愛してる
漢方の質問すると嬉しそうに話すし
普段は温厚なのに漢方の話になるとちょっと早口なところもオタク
彼らは漢方についてめちゃくちゃ詳しいしツムラの番号なんて当然暗記してるし何より漢方を愛してる
漢方の質問すると嬉しそうに話すし
普段は温厚なのに漢方の話になるとちょっと早口なところもオタク研修医の時の1回しかAライン入れた事ないですが救急の癖強めの先生に「そこ刺して、そのまま行って、ちょっと寝かせてちょっとずつ引いて、ハイいま止めて！外筒進めて」って言われるままにやって逆血が来た時「トレビア〜ン♪♪」って言われたあの声今でも思い出せるけどあの先生だいぶ癖強かったな。 x.com/sumikko_dr/sta
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自分は前歯を折ってブリッジなんですが、ジルコニアの結構お高いやつにした時、先生に自費の方がお勧めですかって訊いたら「そりゃプラスチックは数年で欠けたり折れたりしますけど、セラミックは陶磁器です。美術館にも千年前の陶磁器が飾ってるでしょ」と説明されて上手いこと言うなぁと思いました。
梅毒ってすごく古典的なペニシリンで治療できるんですが、つい最近まで日本だけ筋注徐放製剤が発売されておらず、内服薬を長期間飲まないといけませんでした。昨年ようやくファイザーから販売され、早期であれば注射1回で治るようになったので、心配な方は悩んでないで病院に行くと良いです。
看護師さんと仲良くなれなかった研修医の先生が話題なんですか？ これはアドバイスですが働き始めると看護師さんから毎分PHSでコールを受けるようになりますが、そこで電話の内容だけで判断しないといけない事はないです。「分かりました診察しにいきます」とベッドサイドに行って下さい。モテます。
体臭が話題ですが。たまに凄く進行した乳がんとか頭頚部がんとかの体表面に露出する腫瘍で、腫瘍が壊死して臭いがひどくて困っているという方がいます。モーズペースト塗布やガーゼで覆うなど工夫されている方が多いですが、放射線治療も局所の病変を制御する事で臭いの改善を図れる場合があります。
病院の待ち時間を減らすためにディズニーランドのファストパスみたいな課金制にすればいいっていう意見を結構みるんですが、重症な方がいると課金無課金関係なく診ないといけなくて、無課金だからって待たせてるうちに亡くなったら普通に訴訟される現状だと運用はなかなか難しいと思うんですよね。
例の先生、ずっと基礎研究をやってきた先生が、医師人生の最後に自分が抗加齢効果を信じて創り上げたものを何としてでも人体に投与したいと考えての行動という気もする。本来は臨床試験を組んで倫理委員会を通さないといけないんだけど、年齢的に時間がないと思ったのか、倫理通らないと思ったのか。
医者の自分だってちょっと専門が違うと相手の医者が名医なのかヤバ医なのかを判断するのはなかなか難しいです。ましてや医療従事者でない人が名医を見つけるのは至難の業です。でもヤバ医を避けるコツはあって、
コメディカルスタッフに高圧的な態度の医者は避ける
です。これに尽きます。
医療費問題が話題ですね。そこでいうと圧倒的にがん治療なんですよ。湿布や抗菌薬とか雑魚なんで議論する必要ないです。高齢者の無益な抗がん剤をどう控えるかが肝心で、それが出来るのが放射線治療なんですよね。抗がん剤をやめて放射線で症状を取りつつ程よくお看取りする。これが医療費を下げます。
抗がん剤治療中、食指不振でも意外とラーメンやピザ等のジャンクフードは食べられる患者さんは多いんです。そんなの健康に悪いと避ける方もいますが何らかでも食べた方がいいので「元々海から生まれた生物にとっては体調が悪くなると塩分を欲するのは自然の摂理です」とスピリチュアルな説明してます。
湿布の医療費が3000億円という事は医療従事者も承知していて大きな問題だと感じています。ですが医療費は42兆円ですよ。1%にも満たない部分をあげつらって医療の問題を解決できると思ってるなら流石に解像度が低過ぎる。本当に必要な医療を高齢者の保険適応から外すかどうかの議論をする気概はあるの？
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おときた駿 / 元参議院議員、しゃほさげフェニックス
@otokita
湿布が国民の手取りを減らしているんです。
Readers added context
この動画内の問題のある表現について述べます。
・病院で買った湿布
処方は8割が院外処方であり（mhlw.go.jp/toukei/saikin/…）、たいていの場合湿布は調剤薬局で買っているはずで、病院で買うという表現が不正確です
・病院にはしっかりお金が入るんです
上記の通り院外処方がかなりの割合を占めるので薬を処方することで病院に入るのは処方箋料であり、薬を多く売ったからと言って病院にお金は入りません。湿布単独で処方箋が発行されることもまずありません。
当該動画は「病院が湿布を発行することで利益を得ている」という誤った印象を与える不適切な動画です
Replying to
万バズありがとうございます。
もう随分昔、ハラスメントとか働き方改革とか気にしていなかった頃のエピソードでした。
私は今は放射線治療医として働いており、麻酔科の先生にはがんの疼痛緩和でお世話になっています。宣伝することもないので学会HPを貼っておきます。jastro.or.jp
これ病院の経営側に見つかったら怒られるんですが、がんの骨転移とかの疼痛緩和照射を2週間(30Gy/10分割)かけてやると大抵22万円+αくらいの医療費になるんですが、8Gy単回で1日で終わらせると8万円なんですよ。1件15万円くらいの差。自分はこれで年間1000万円くらい医療費減らしてます。誉めて下さい。
玉木さんに近づいているオーガニックの人達とか、ひやっしーとかもそうなんですけど、エセ医療の人達って何で全く根拠の無いことで他人を騙して利益を得られるんですかね。普通に考えたらバレると思うんですが。ああいう人達がどういう手法を使っているのかから学ぶべきものがあると思うんですよね。
#水曜日のダウンタウン
声を出せないクロちゃんにしかける悪ふざけ、好きな番組だしこういうのをお笑いにすることに文句を言うつもりもなく、むしろ喉頭摘出後に発声できない患者さんをたくさん診る身としては、こういう日常の節々に患者さんは困っているんだというのに気づかされて勉強になりますね。
緩和ケアの教科書とかで、がん疼痛に対するオピオイドの使い方、とか神経障害性疼痛への薬物療法、とかを読むと自分としては正直なところ“いいから黙って放射線当てさせてくれ”と思います。がん疼痛への除痛効果はもう圧倒的に放射線治療の効果が高くて、放射線治療の前ではオピオイドですらカスです。
Quote
じん
@nijuoti
癌の神経障害性疼痛は原因部位がはっきりしていて、症状出てから時間が経ってないなら原因部位に照射がかなり効きます。これは知ってほしい。 x.com/help_nurse/sta…
これ、今日言うべきことでもないですし言ったら主語大きいんで絶対炎上するからまじで“言わん方が良いこと”なんですけど、東大からしてみたら慶應なんてまったくライバルでも何でもないんですよね。東大のライバルは常に京大だと思っていますよ。慶應さんはちょっと斜め下くらいにいるイメージです。
自分がこういう発言をするとポジショントーク的になってしまうんだけど、「学歴ロンダリング」って言葉あんまり好きじゃないんですよね。他大学から東大の大学院に進学する人って上昇志向があって普通に優秀な人が多いです。大学受験以降に努力を継続できる人、能力を伸ばす人って偉いですよ。
国民皆保険制度は残さないといけませんよ。世の中には民間医療保険に加入する手続きすらままならない人が少なくないんです(そして社会保険料に不満を持つ低所得の方に多いです)。そういう人が自費で医療費を払える訳がありませんがそれを自己責任と切り捨てる社会が良いものだとは自分は思いませんね。
たかまつななさんは今回これだけ話題になって影響力がある事が示された訳ですし、実際厚労省の年金部会の委員に若者代表としていらっしゃるんだから、ここで医療費自己負担額を全世帯一律3割にする案を老人の委員に対してぶちかまして下されば自分は評価しますよ。ぜひ若者の声を届けて欲しいです。
トンデモ医療訴訟が話題ですね。亡くなった方は気の毒ですし、ご遺族が何かに責任を求めたい気持ちも分かりますが、変な風評被害を生まないためにも民事事件に関しては判決が出てから報道して欲しいですよね。マスコミは訴えた時点では大々的に報道する癖に判決が気に入らないとだんまりの事もあるし。
これは本質情報なんですが、年末年始の救急外来に対してブチ切れポストしている医者の中には、常勤施設の当直(という名の休めない夜勤)でまったく報酬のない中で働かされている先生と、同じく激務ではあるんですが年末年始で報酬が釣り上がったアルバイトしてる先生がいるので見極めが大切です。
クローズアップ現代、竹田くん特集されてる。ところで、院内で受講する医療安全とかのe-learningって、それ自体は医療安全の役にはほぼ立たないんですが、あれを期日内に受講しない医療従事者は有意に医療事故が多い気がするんですよね。きちんとやれない人は一事が万事。やれる人は忙しくてもやれる。
全脳照射といって頭全体に放射線をあてると髪が抜けてしまいます。ただ数ヶ月すると生え戻るので、大切な治療だと思ってご容赦下さい。この時に興味深いのが、治療の前後で髪質が変わる方がいるんですよね。直毛だったのが巻毛になったり、その逆もあり、白髪が黒髪に戻った方もいます。不思議です。
「学歴ロンダリング」が話題(n回目)ですが、他学部の事情は知りませんけど、他大学の医学部から東大の医局に入局して下さる先生、さらに大学院に進学して下さる先生にはすごくありがたく思っていますよ。当科の本社のスタッフも他大出身者は多いです。ミスコンに出るような人でなければ大歓迎です。
お経の種類にはあまり関係なく、笑ってはいけないという状況に耐えられないんです。
祖父母の時は子供がぐずったのであやす名目で自分の焼香順以外の時間は会場の外に出ていました。親戚からは「亮介君は今風のパパやねー」と言われました。
病院で働いていると、それまで事実婚だった人が末期がんを患って入籍するケースはちょいちょい見ますよね。経済的な問題だけでなく、最期に書類上でも戸籍に形を残しておきたいと思うのかも知れません。逆に、病気を理由に離婚されるご夫婦もそれと同じくらい経験します。パートナーとの形は様々です。
うちの父親は会社経営者で、病院に行ったら医者に横柄な態度を取るか、または信頼した医者の言うことを盲信するタイプなんですが(これが自分が“難しい”患者さんへの対応能力高い理由かも)、その父親から言われてきたのが「儲かってるアピールする人」と「事業規模を“年商”で言う人」は信じるな、です。