基本情報

病原体や異物などを痰や鼻汁によって体外へ排出しやすくすることで気管支の炎症や喘息、慢性副鼻腔炎などによる症状を和らげる薬

• ビソルボン
• ムコソルバン
• ムコダイン

• 咽頭炎の去痰
• 気管支拡張症の去痰
• 気管支喘息の去痰
• 急性気管支炎の去痰
• 喉頭炎の去痰
• 上気道炎の去痰
• 肺結核の去痰
• 慢性気管支炎の去痰
• 慢性副鼻腔炎の排膿

• カルボシステインとして、通常成人1回500mgを1日3回経口投与する
  • なお、年齢、症状により適宜増減する

副作用

注意事項

• 禁止
  • 過敏症
• 注意
  • 肝機能障害
  • 心障害

• 希望禁止
  • 妊婦・産婦
• 注意
  • 授乳婦
  • 高齢者
• 投与に際する指示
  • 高齢者

相互作用

処方理由

• ・使い慣れているのが一番だが、特に大きな副作用もなく、痰の量を減らしてくれる印象がある。それほど価格も高くないため、よく使っている。（２０歳代病院勤務医、一般内科）

• ・小児患者でも安心して処方でき、ドライシロップやシロップなど剤形が複数ある点が長所と考えている。（４０歳代病院勤務医、小児科）

• ・高齢者を診察することが多いので、喀痰の粘稠度を調整するＬ−カルボシステインは使いやすいと感じている。（６０歳代病院勤務医、脳神経内科）

• ・気管支炎、上気道炎、副鼻腔炎など幅広く使えて、分泌物の粘稠度改善に有効。（６０歳代病院勤務医、小児科）

• ・錠剤に２５０ｍｇ、５００ｍｇと選択肢があるため、処方しやすい。（６０歳代開業医、一般内科）

• ・急性上気道炎の適応があり、安全性と効果がある程度満足できる。アンブロキソールの方が徐放剤もありなんとなく切れがよいが、急性上気道炎の適応がないので風邪症状では使いにくい。（４０歳代開業医、糖尿病科）

• ・長年使い慣れている薬の１つ。ときどき下痢の副作用が散見されるが、回数調整などできるので使いやすい。　（５０歳代病院勤務医、一般内科）

• ・上気道中心の場合はＬ−カルボシステイン、下気道を巻き込むと、アンブロキソールをさらに追加する。（６０歳代開業医、小児科）

• ・月齢年齢を気にせず使える。これまでの使用の歴史が長い。アレルギーが少ない。剤型が豊富。（４０歳代病院勤務医、小児科）

• ・副作用が比較的少ない印象がある。去痰だけでなく、粘膜の状態も改善することを期待している。（６０歳代診療所勤務医、一般内科）

• ・慢性副鼻腔炎や小児の滲出性中耳炎で使用しているが、軽快に薬剤がどれほど影響しているかは判然としない。ただ、副作用の訴えもほぼなく、安心して処方できている。中止すると痰のキレが悪くなったという患者もいるので、効果の出る患者にはしっかり出ているようである。（４０歳代病院勤務医、耳鼻咽喉科）

• ・ムコソルバンは４５ｍｇ１日１回投与が魅力でＯＤ錠もあるので高齢の患者に使用しています。実際の使用感での去痰について言えば、ムコダイン５００ｍｇずつ１日３回飲むほうが強力のように感じており、アドヒアランスが保たれている患者ではムコダインを選択している。ビソルボンは吸入薬や注射製剤が便利。（３０歳代病院勤務医、腎臓内科）

• ・去痰作用というよりは粘膜正常化作用を期待して処方することが多い。副鼻腔炎や滲出性中耳炎などにも効果あり、頻用している。他の去痰剤は上気道よりは下気道に効果的なイメージ。（３０歳代診療所勤務医、耳鼻咽喉科）

• ・小児科で最も処方しやすく慣れ親しんでいるため粒、細粒、シロップと剤型も豊富で処方しやすい。味もおいしくコンプライアンスも良好。（３０歳代病院勤務医、小児科）

• ・よく内服したことがある患者が多いので抵抗がない。内服回数が多くなるのがデメリット。たまに皮疹が出ることがある。（３０歳代病院勤務医、呼吸器内科）

• ・痰の性状にもよりますが、一番幅広く使いやすい（上気道炎や慢性副鼻腔炎にも適応あり）ことから愛用しています。（５０歳代開業医、一般内科）

• ・粉、ＤＳ、錠剤、シロップと剤形が多く、小児で昔から使われてきたこと。大きな副作用がないこと。（５０歳代病院勤務医、小児科）

• ・ムコダインは使用経験が多く、特にＣＯＰＤ患者にはエビデンスもあるため、好んで使用している。（３０歳代病院勤務医、呼吸器内科）

• ・特別大きな副作用を経験していない。原因物質の排除促進など、理にかなっているように思う。（３０歳代病院勤務医、消化器内科）

• ・以前はムコソルバンを使っていたが、ムコダインの方が切れがよい。（５０歳代診療所勤務医、一般内科）

• ・去痰作用だけでなく、粘性鼻汁の排泄作用もあるので感冒の治療には効果的であり、他剤と比べて使いやすい。（６０歳代診療所勤務医、一般内科）

• ・副作用が少ないです。患者さんによってはサラサラする感じを嫌がる人もいます。（５０歳代病院勤務医、一般内科）

• ・シロップ、ドライシロップ、錠剤と剤型が多く、患者の年齢によって使い分けがしやすい。（４０歳代病院勤務医、小児科）

• ・痰の喀出がスムーズな印象。咽頭周囲の症状もきちんと改善される。（５０歳代開業医、消化器内科）

• ・去痰薬はどれも効果がいまひとつだが、カルボシステインは他剤より喀痰の量が減る。（６０歳代診療所勤務医、一般内科）

• ・錠剤が大きいというデメリットはありますが、ドライシロップ製剤があるので小児にも処方しやすいです。副鼻腔炎様の症状を伴っている感冒例や、後鼻漏合併例に処方しています。（３０歳代病院勤務医、内科系専門科）

• ・風邪などの時は、アストミンとムコダインを併用する事が多いです。喘息やＣＯＰＤなど長期投与になる場合には、ムコソルバンの処方が多いです。（５０歳代診療所勤務医、一般内科）

• ・小児用の剤型があり、上気道炎の適応もあるため使いやすい。（５０歳代病院勤務医、小児科）

• ・使い慣れている、定番の薬だから。（４０代病院勤務医、一般内科）

• ・上気道にも下気道にも効くから。（５０代開業医、代謝・内分泌内科）

• ・粘性の強い痰や鼻汁に有効で、適応病名が多いから。（５０代診療所勤務医、一般内科）

• ・繊毛運動の活性化を促進し、慢性副鼻腔炎、滲出性中耳炎にも効果があるため。（４０代診療所勤務医、耳鼻咽喉科）

• ・慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）の急性増悪を予防するエビデンスがあるから。（４０代病院勤務医、呼吸器内科）

• ・嚥下性肺炎の患者に使うことが多いので、痰を減らす作用のあるカルボシステインをよく処方します。（４０代病院勤務医、消化器内科）

• ・シロップ、細粒、錠剤と剤形が豊富で、副作用も少なく、上気道炎に適応がある点がよい。（５０代病院勤務医、小児科）

• ・ムコダイン錠剤５００ｍｇの去痰作用が抜群ですが、錠剤の大きさは改善の余地があると思います。（６０代開業医、耳鼻咽喉科）

• ・細粒の味が良い。錠剤は大きすぎて、高齢者には使いにくい。（５０代開業医、一般内科）

• ・ドライシロップが出て、より内服しやすい味になったが、クラリスドライシロップと混ぜると苦みが強くなるのが難点。（４０代病院勤務医、小児科）

• ・ムコフィリンはアセトアミノフェン中毒用にとっておくとして、気管支炎、かぜ症候群にはムコダイン、市中肺炎にはアンブロキソールかブロムヘキシンにネオフィリンを併用しています。（５０代病院勤務医、一般内科）

添付文書

1）． 次記疾患の去痰：上気道炎（咽頭炎、喉頭炎）、急性気管支炎、気管支喘息、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺結核。
2）． 慢性副鼻腔炎の排膿。

カルボシステインとして、通常成人1回500mgを1日3回経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な措置を行うこと。
11.1． 重大な副作用
11.1．1． 中毒性表皮壊死融解症（Toxic Epidermal Necrolysis：TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens−Johnson症候群）（いずれも頻度不明）。
11.1．2． 肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）：AST上昇、ALT上昇、Al−P上昇、LDH上昇等があらわれることがある〔9.3肝機能障害患者の項参照〕。
11.1．3． ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）：呼吸困難、浮腫、蕁麻疹等があらわれることがある。
11.2． その他の副作用
1）． 消化器：（0.1〜5%未満＊）食欲不振、下痢、腹痛、（0.1%未満＊）悪心、嘔吐、腹部膨満感、口渇。
2）． 過敏症：（0.1〜5%未満＊）発疹、（0.1%未満＊）湿疹、紅斑、（頻度不明）浮腫、発熱、呼吸困難。
3）． その他：（0.1%未満＊）そう痒感。
＊）ムコダイン錠250mg、錠500mg、細粒、K10、シロップ2%、シロップ5%、DSを合わせた集計である。

（禁忌）
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
（特定の背景を有する患者に関する注意）
（合併症・既往歴等のある患者）
9.1．1． 心障害のある患者：類薬で心不全のある患者に悪影響を及ぼしたとの報告がある。
（肝機能障害患者）
肝機能障害患者：肝機能が悪化することがある〔11.1．2参照〕。
（妊婦）
妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましい。
（授乳婦）
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
（高齢者）
減量するなど注意すること（一般に生理機能が低下している）。
（適用上の注意）
14.1． 薬剤交付時の注意
PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること（PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。
（保管上の注意）
室温保存。