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チャロくん
チャロくん
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チャロくん
@haino_san9
長野県
シーズー
ハロウイン生まれ
超氷河期
地方急性期病院
病畜 「漢方 内科
感染
嚥下
研修○の相手が仕事」 漢方、医療、尊厳ある終末期についてつぶやくなり
『お金
は大事なりー』『不倫はうらやまけしからんなりー』 ※症例はフィクション Kanpologist 漢の者
シーズーハロウイン生まれ 超氷河期地方急性期病院病畜 「漢方 内科 感染 嚥下研修○の相手が仕事」 漢方、医療、尊厳ある終末期についてつぶやくなり 『お金は大事なりー』『不倫はうらやまけしからんなりー』 ※症例はフィクション Kanpologist 漢の者チャロくん🍊🐐🌿🍒’s posts
解剖した人にはわかるこの形
患者さんのことを思い出して気分が滅入る、不快。
これは芸術とは思えないなり
人には尊厳がある、悲しみと怒りが入り混じった複雑な感情なり
Quote
山下昇平 公式ツイッX
@yamashitashohey
醤油皿できた
医師に説明義務があるため、嫌な話も怖い話もする、特に悪性腫瘍は破裂、出血すれば、その日のうちに亡くなることもあるので厳しい説明が必要
説明は本人・キーパーソンに行う。意見の相違によるトラブル回避のため同じ内容を多数に繰り返しはしない。 x.com/yururin_bakery
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障害者の人は無垢
外来にくるいつもニコニコしてるおばさん、施設の人に愛されてる
中身は幼稚園児だけれども、こちらも学ぶことはたくさんなり
おじさんと近くになれて良かったなり、いい話ですほんわかなり
おじさんと近くになれて良かったなり、いい話ですほんわかなりReplying to
医療費はちゃんと前医に請求してほしい
保険診療でみんなのお金を使わないでなり
ICUだと一日10万以上かかるなり
世界一嫌いな薬剤
この後20年でどれだけ胃潰瘍を作ったか
粘膜保護薬には、薬剤性消化性潰瘍予防効果はない、が安全なり
Quote
プレミアムさん
@kpmmsan
レバミピドのピンクって
200色あんねん
(無い)
(無い)
研修医の細菌抗菌薬力を問う質問
①腸球菌→ABPC or (m)VCM
②緑膿菌→CAZ CFPM MEPM T/P他
③嫌気性菌→A/S T/P CMZ MEPM MNZ
④FNで使える→CEPM MEPM T/P
⑤MEPMが効かない→MRSA 腸球菌 TB ……
⑥PEK→ (ESBL)CMZ
このあたりがスラスラ答えられたら研修医レベルは終了なり
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指摘があってよく見ると腰椎部分がやけに下の方で、腰椎仙骨が一体化しており、想像でつくったようにもみえるなり
醤油差しでなくて、皿だったなり
訂正
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病理解剖すると、内蔵を全部抜くので、この形になる。醤油を入れた溜まりが、血溜まりとおなじなり
医師が不快感を感じるのは病理解剖に立ち会って、この構図を知っているから。生死の狭間は関係ないなり
モチーフをどこで手に入れたのか、気になるなり。
医師が不快感を感じるのは病理解剖に立ち会って、この構図を知っているから。生死の狭間は関係ないなり
モチーフをどこで手に入れたのか、気になるなり。生保の一部の人
「お金なくて食べ物が買えないから栄養剤か入院させてほしい」
「タバコ臭いなり、タバコをやめて食べ物を買うように」
「……」
病院は打出の小槌ではない、アホな相談をしに来るなら働けばいいなり
「お金なくて食べ物が買えないから栄養剤か入院させてほしい」
「タバコ臭いなり、タバコをやめて食べ物を買うように」
「……」
病院は打出の小槌ではない、アホな相談をしに来るなら働けばいいなりQuote
早くやめた医
@DrYametai
『健康で文化的な最低限度の生活』に酒もタバコも必要ないから生保の人はどれも禁止でいいと思う
消化管に穴をあけることが多い薬ランキング
1位 NSAIDS
2位 抗血小板剤
3位 レバミピド(勘違い潰瘍予防)
何度でも言う、粘膜保護薬には潰瘍予防効果はないなり
Quote
たるまえ
@hiyowa_na_dr
消化管に穴を開けることが多い医者ランキング
1位 消化器外科医
2位 整形外科医
3位 消化器内科医
研修医、専攻医が経験する初めての「ステロイド導入」
使用量は疾患別で異なる、重要な副作用対策は絶対知っておくなり
「副作用対策は大丈夫？」
「はい、STいれて、骨粗鬆症薬いれて、潰瘍予防予防をして」
「さすが。それいつからやるの？」
「・・・・」
「副作用対策は大丈夫？」
「はい、STいれて、骨粗鬆症薬いれて、潰瘍予防予防をして」
「さすが。それいつからやるの？」
「・・・・」
「ステロイドの副作用対策」
「PMRの患者さん、ステロイド入れたらめっちゃよくなりました」
「それはよかった！副作用対策は大丈夫？」
「今から調べます！」
「いい心がけだね、前もって予想しておく、予防しておくのが大切なり」
副作用ばかりだけど今も一線で活躍するステロイド。
「PMRの患者さん、ステロイド入れたらめっちゃよくなりました」
「それはよかった！副作用対策は大丈夫？」
「今から調べます！」
「いい心がけだね、前もって予想しておく、予防しておくのが大切なり」
副作用ばかりだけど今も一線で活躍するステロイド。
研修医、専攻医が漢方を使うためにはどうしたらよいか、自己学習は大変なり
手っ取り早いのは出してみること、ER用の処方一覧を作っておくと活用されること間違いなし。
ネット検索、ツムラポケット手帳だけでは出しづらいのが難点なり
手っ取り早いのは出してみること、ER用の処方一覧を作っておくと活用されること間違いなし。
ネット検索、ツムラポケット手帳だけでは出しづらいのが難点なり
Quote
Charlie
@Charlie_kidney
【特別企画！！〜チャロ先生から漢方を学ぼう〜】
チャロ先生から、漢方について教えていただくスペースを企画しました！！
日時: 2/20(木) 22時〜
特別講師：チャロ先生 @haino_san9
リスナー代表： joslerの犬 @wankosobanyan すみっこ @sumikko_dr チャーリー
ルートが取れないときの抗菌薬
「抗菌薬入れたいのにルートが取れなくて。CV一緒にお願いします」
「いいけど、何入れたいの？」
「セフトリアキソンです」
「定時すぎてるし皮下注にしたら？」
「え？入れれるんですか？」
とりあえず皮下注は結構使える便利技なり
研修医のうちに出来てほしいこと
食べられない際の対応
→胃カメラ、エコー、薬剤チェック、痛み炎症、循環呼吸疾患、認知機能、精神疾患。PPI、六君子湯、シンメトレルテスト
痛みの対応
→アセトアミノフェン、NSAID、神経障害性疼痛薬、弱オピオイド。これらを副作用予防を含めて使い分ける
食べられない際の対応
→胃カメラ、エコー、薬剤チェック、痛み炎症、循環呼吸疾患、認知機能、精神疾患。PPI、六君子湯、シンメトレルテスト
痛みの対応
→アセトアミノフェン、NSAID、神経障害性疼痛薬、弱オピオイド。これらを副作用予防を含めて使い分けるReplying to
高齢者で、ご隠居さんは200万円くらいが妥当、葬式代にはなるなり
寝たきり認知症老人に2000万も3000万も取られるようだど、司法関連にｶﾓにされるだけなり
現役世代に手厚い慰謝料はわかるなり
寝たきり認知症老人に2000万も3000万も取られるようだど、司法関連にｶﾓにされるだけなり
現役世代に手厚い慰謝料はわかるなり研修医や専攻医くんが困る「看取りのやり方」
例えば誤嚥性肺炎では、栄養療法次第で予後は変わる
特に食べられない場合はいずれ看取りになる。
どこでどのように看取るかが、患者さん、家族にとって大事なり
「栄養の指標は何？」
「患者さんの栄養の指標は？」
「アルブミンです、大学で習いました」
「では臨床で使えるか注意して見るなり！」
・・・・
「炎症があると下がるし使えませんでした」
「そこに気付けたら天才、とりあえず体重をはかるなり」
「患者さんの栄養の指標は？」
「アルブミンです、大学で習いました」
「では臨床で使えるか注意して見るなり！」
・・・・
「炎症があると下がるし使えませんでした」
「そこに気付けたら天才、とりあえず体重をはかるなり」
月あたまのレセチェック
一ヶ月いるだけの寝たきり認知症老人の自己負担額2-3万円、ご飯出てないから食事療養費はなし
かかった費用は、80-100万なり
点滴をぶらさげて食べることもできず転院を待つ人に、お金かける意味について知りたい
#延命費用
点滴をぶらさげて食べることもできず転院を待つ人に、お金かける意味について知りたい
#延命費用社会保障制度は30年前から持たないことはわかっていた
社会の教科書をみて、2人で背負う図をみてぞっとしたものなり
全員3割負担でお願いします
不要な受診を減らせば、リソースはまだ持つ
老人を無理に生かすな、若い世代を大切に
Quote
日本経済新聞 電子版（日経電子版）
@nikkei
70〜74歳の窓口負担3割に 健保連、財政悪化で要望
nikkei.com/article/DGXZQO
久々にみた本物の人なり…
事実でないとすれば名誉毀損で訴えられてもおかしくないのに…
厚顔無恥なのか思い込みが激しいのか…
学会は自由論争の場ではない、どこの学会が場を設けるというのか、頭おかしいなり
x.com/knm_tsn/status
x.com/knm_tsn/statusYou’re unable to view this Post because this account owner limits who can view their Posts. Learn more
論文、学会で使える図表作成のルール
大事なことなので共有なり
jstage.jst.go.jp/article/ningen
Quote
医療統計start-upサロン
@tokei389950
学会や論文でよく感じる
「このスライド見えやすい！」
そんな図表の作り方のポイントが
分かります！
図の作成、表の作成時に
見えやすくなるポイントとお作法を
まとめてくれている論文です。
図表にオオスメのフォントや
脚注についてなど書いてあり
ほんとに必見です！
研修医にも専攻医にもベテラン先生に伝えたいEnterococcusのこと
E.faecalis→ABPC
E.faecium→VCM
腸球菌にはMEPM、セフェムは使えない
感受性がないのにそのまま使われるケースがチラホラ、感受性でなく菌名が出た時点で変更なり！
菌血症ではIEチェックを忘れずに
E.faecalis→ABPC
E.faecium→VCM
腸球菌にはMEPM、セフェムは使えない
感受性がないのにそのまま使われるケースがチラホラ、感受性でなく菌名が出た時点で変更なり！
菌血症ではIEチェックを忘れずに
