妊娠した猫をFIPと誤診する場合も　抗ウイルス薬で「治せる病気」になったが……獣医師が警鐘

FIP診療の実地経験は多くの病院で十分とは言えない（獣医させっち先生提供）

「猫伝染性腹膜炎（FIP）ではないのに、FIPの薬を飲まされ続けている猫さんがいます。しかも、少なくありません」 【写真】FIPの誤診リスクが増えている そう投稿したのは、YouTubeチャンネル「令和の虎」にも出演、千葉県で診療を行う獣医師・獣医させっち先生（@juui_sase）だ。近年、FIPは「治療できる病気」として広く知られるようになった。かつては致死率が高く、有効な治療法がないとされてきたが、抗ウイルス薬の登場により救命例が増加。希望の光が差したことは間違いない。 しかし、その“希望”が別の問題を生んでいると、させっち先生は指摘する。

「FIPかも」から始まる“結論ありき”診断

投稿によれば、最近「FIPかもしれない」と他院で診断され来院する猫の中に、実際にはFIPではないケースが少なくないという。 「腹水や胸水があると、どうしてもFIPが頭をよぎる。そして“モルヌピラビルを飲ませましょう”という脳内反射が起きてしまうことがあります」 実際にあった例として、 ・妊娠猫をFIPによる腹水と診断 ・避妊手術後の腹腔内感染 ・リンパ腫などの腫瘍性疾患 ・心疾患による胸水 ・抗体価が高いという理由だけでFIPと判断 といったケースを挙げる。 「お腹が膨らんでいる → FIPかもしれない → 抗ウイルス薬を出す。ここまで来ると診断ではなく思い込みです」 FIPは確かに腹水や発熱などを伴うことがあるが、それらはFIP特有の症状ではない。にもかかわらず、FIPという言葉に引っ張られ、鑑別が不十分なまま高額治療に進む例があるという。

なぜ誤診が増えているのか

背景には、ここ数年の大きな変化がある。新型コロナ研究を契機に、関連抗ウイルス薬がFIPに有効であることが広まり、国内でもFIP診療に取り組む病院が増えた。これは救命の可能性を広げたという点で「大きな前進」だと先生も評価する。 しかし同時に、 ・FIP診療の実地経験は多くの病院で十分とは言えない ・「治療できる」という情報だけが先行 ・高額治療であるため経営的にも注目されやすい といった事情が重なり、「診断より治療が先に立つ」構造が生まれていると見る。 「本来は“FIPかどうかを慎重に診断する”べきなのに、“FIPの可能性が高いから治療しよう”にすり替わってしまうことがある」