公立病院「9割赤字」の衝撃…診療の停止まで 人口が減る地域医療を守る“処方箋”を探る
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全国の病院はどこも赤字。 当たり前で、国は給料を上げろと言えば人件費は上がる。円安で光熱費や医療機器、消耗品は数年前に比べると50%は上がっている。消費税も重くのしかかる。病院は利益を出す所では無いから今のままで利益を出す事はできないので有る。利益を出す為には装置などは買わない。経費の高い検査、手術、はしない。そしてサービス残業をし、人を減らすしかないのだ。だから小児科、婦人科など先に無くなる。どうやって子供を増やすと言うのだ。米国に10兆円投資するならもっと国内に投資するべきだ。
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公立病院は、採算があわないけど、地域住民が安心してかかれる事が大事。 小児科や産科や救急が赤字だから中止すれば、地域住民が不利益を被ってしまう。むしろ採算のあわない部門を担うのが使命だと思います。 経営努力しても採算があわないけど必要な診療科は、公立病院。 経営努力すれば、赤字にならない診療科は、民間病院が担う事が良いと思います。超高齢化社会において、医療費、社会保障関連費が爆発的に増えるのは仕方ない。国民皆保険制度やフリーアクセスなどの抜本的改革、医療費の3割以上の負担、かかりつけ医制度など、効率よく、無駄な医療費を減らしたり、医療も大きな岐路に来ている。 政治家、厚生労働省の皆さん、地域住民が安心して病院にかかれる仕組みを構築し、医療従事者にもしっかりと労働に対する対価を支払って下さい。
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公立病院だけではなく私立病院も、開業医も苦労しているところは多い。２０年ほど前から病院の統廃合でセンター化がすすんだが、いくら外を綺麗にしても人材を増やそうとしても、結局日本の医療システムを変えていかなければどうしようもない。 私はどこかの段階で年金と同様に社会保険料を投資で運用しなければならないと考える。もちろんリスクはあるが今のままジリ貧を迎え保険診療制度が崩壊するのであれば新たな一手を健闘するべきだ。
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公立病院の赤字には色々な要因があると思われます。 国の要求する施設基準、加算要件の内容が細かく複雑で難解なため、本来は取れるコストを取れていなかったり、人手不足による人員配置不足で頑張りの割にコストを取れなかったりです。2年に一度改定され、梯子を外されたり、振り回されたりで、現場はその都度大混乱に陥ります。 また、私立病院の場合は必ず医療経営の専門家が付いてますが、公立病院では理念上難しいと思われます。 人員についても、公立病院の場合、地方公務員扱いで年数で役職がついていくため、利益を産まない管理職が生まれやすい体質もあります。経営に厳しい私立病院では、コスパの悪いスタッフに年数だけで高給が支払われることは少なく、聖域になりやすい医師の給与も売り上げや患者数で評価される所もあります。
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当たり前のことですが、医療材料費や電気代等いくら上昇しても保険点数は変わらず転嫁できないから従業員の賃上げなんて夢物語でとてもやっていけない状況になってきました。ストライキでも起こして抗議したい気分ですが、患者さんのことを考えるとそういうわけにもいきません。 医療・介護の保険点数に物価スライドを導入するのは当たり前のことだと思うのですが、政治は何をもたもたしているんでしょうか。
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逆に黒字の公立病院はどのように経営しているか参考に出来るのならすると良い。しかし都心部のがん専門病院など単価の高い患者で無いと無理なのと、産科や小児科、3次救急をやると必要なのに赤字確定。民間で無いからこそ赤字でも必要な病院なのではないかと思います。今後の大災害に対応できる施設維持を特例国債発行してでも救急医療は維持すべき。国家運営は国債です。税金は財源では無いのでプライマリーバランス黒字にする必要はなくバランスシートに基づいた運営をすべき。日本の資産約１京円。世界一の外貨準備高、対外債権国です。政府が国債を発行しても最後は日銀納付金となり政府に戻ります。 家計と一緒でパパがママにお金を借りてそのうち返すだけで他人に迷惑は掛かりません。
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市立病院には勤務もし、お世話にもなりました。 病院の経営が厳しい記事を見るたびに只々心が辛いです。 ここ15年位は開業医さんの在宅診療が増え、少子高齢化等病院を取り巻く環境も大きく変わっている思います。大きくは保険点数だけの病院経営は厳しいと容易に理解できます。防衛費の少しを医療に赤字病院に分けてください。 病院は大がかりです。誰でもが安心した医療が受けられますように。
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職員が公務員なので、年功序列で給料が順調に上がります。もちろん職種により給与体系は違いますが。 そこそこの年数の医者(医長クラス)と、定年近い清掃員の方が給料同じだったりします。確かに職業に貴賎はないんですが、受給ギャップはあるはずなので、当然民間病院などに人材の綱引きで負けます。
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公立病院の赤字に、診療報酬点数の低さや物価高も大きな原因と考えられますが、人件費が高くなったことも大きいと思います。つまり、昔は残業代やon callのコストもつかないシステムになっていたのです。そして「志の高い」医師や看護師がそのような時間外手当を請求してはだめだとされていました。
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職員満足なんてものがどこに存在するのか。 この業界は足りなくなって困るまで全てのスタッフは使い倒すもの扱いされてると思うけど。そもそも医師がいないと話にならないから足りないと優遇されて、薬剤師は６年になって２年の新人不在期間は優遇されてたくらい？店舗広げたい調剤薬局が初任給をあげるとか。看護師はずっと足りないけど施設基準にとりこまれて体制加算くらいで処置では診療報酬をあまり稼げないからなかなか業務緩和のためにスタッフ増やし辛いか。リハビリスタッフは一人当たりの稼ぎが計算しやすいけど上限を年々絞られてきてるし人材不足が緩和されて人件費あげなくても数を揃えやすいし。技士系はずっと飽和だし。 大事にしてもらえるのは人材不足の田舎の病院くらいか？公費投入しないと病院自体の存続が危ぶまれてるけどね。 ほんとにやりがい搾取？他に潰しがきかんから仕方なく？の低賃金で成り立ってるよな。
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