サンマ食う時よく噛んでくれ
昨日だけで3人もサンマの骨が喉に刺さって泣きついてきたぞ
魚骨異物は下手したら頸部膿瘍になって降下性縦隔炎起こすからな
大事な事だから2度言う
サンマ食う時はよく噛め
ぼくねん医
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ぼくねん医
@hotspring_on
地方の限界開業医、耳鼻科専門医、キノコ、よく耳や補聴器の事を呟きますが、ポストの内容はほぼフィクションです。アイコンはGrokで生成した自画像。リフィル処方推進派、セルフメディケーション推進派
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色々あって発熱外来をやめる事にした。
クリニックにとってマイナスでしかない。地域の為と頑張っていたが、もう頑張れないわ。近くの病院には悪いけど、発熱者は全部そこに流す。異論は認めない。現場は限界だ
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そして刺さっても決してご飯丸飲みとかするんじゃねぇぞ、刺さった骨がさらに深く刺さって見つけにくくなる
救急外来に行きたくなる気持ちも分かるが、高い金取られる事多いぞ。翌日に耳鼻科へ行くのが良い
高齢者の補聴器購入費助成事業ばっかり始まってるけど、全く生産性がない
若い難聴者が難聴のせいで年収400万の仕事しかできないが、補聴器つけて仕事が増えて年収600万になるとしたら、若い人を補助した方がいいに決まっとるやん
補聴器の耐用年数以内に税金で補助金が回収できる
地方部会で話した各世代の気質
90代医師 伝説
80代医師 老害
70代医師 やや老害
60代医師 体力依存ソルジャー
50代医師 ソルジャー
40代医師 ソルジャー
30代医師 前半は新世代
20代医師 新世代
35歳前後でガラリと雰囲気変わってるわ
ソルジャーが居なくなると医界は終わるよ、マジで
ちゅーかさ、皆さん簡単に病院かかりすぎじゃないですか？
鼻水出たり咳が出たりするだけなら家で休めば良くない？
薬欲しいならまず薬剤師に相談すれば？
マジで咳痰鼻水ばっか来てさ、専門外来の枠が無くなるんやわ
症状ないのに念の為来ましたって来んでええやろ
近隣の大手調剤薬局で、「オレのかんがえる、さいきょうの処方」を疑義をせずに患者に直接伝える薬剤師がいた
「この薬よりこっちの薬がいい」
「この薬は飲まないで経過観察してみて」
いやいや、そんなんするなら自分で薬局開院するか医者になってもうろて。。
速攻クレームいれて異動になったわ
いいか、お前ら
綿棒で耳掃除してるとゴソゴソっと聞こえて「お？大物いそうだな？」と思って更に掃除するだろ？
その音、高率で鼓膜触ってる音だからな
綿棒で耳掃除すんなよ
綿棒で耳掃除すると耳鼻科が儲かるだけだぞ
主訴)２日前から耳がプチプチなって気持ち悪いんです。
現症)ぱっと見は鼓膜正常だが、顕微鏡で強拡大すると1mm以下の小さな白い虫が鼓膜に張り付いて血を吸っておった。
治療)8%キシロカインで瞬殺した。
現在、鉗子作る職人が居なくなり、マジで質が落ちている
古い鉗子を色んなツテを使い集めているが、やはり昔の鉗子はとても質がいい
特に永島さんは軸が細く、把持力が良い
閉院した医院の鉗子を買い集めて再販売するビジネス、誰かヤラナイカ？
ぶっちゃけ地方って60-70代の開業爺医が毎日100人以上、昭和パワーで子供から大人まで何でも診療して何とか回ってるわけ。診療レベルはおいといて
現在そこが次々と閉院し残った医院へ殺到してるのよね…
ただ人口減も進んでて新規参入のハードルが高いから残った医院のデスゲームが始まってる…
病院行って薬もらったけど鼻水治らないので来ました
いつ行ったの？
昨日
---------
喉がイガイガする。明日からハワイだから治して
咽頭炎ですねーすぐには治らないですよ
それを治すのがあなたの仕事でしょ？
こんなんばっかよ
こんなんの為に開業したんじゃねー聞こえますか？新米開業医さん…
スタッフが辞める時は来年度の５月まで住民税を支払って貰うか、次の職場が決まってれば切り替え、決まって無ければ普通徴収に変更するんやで…
忘れると来年度の５月まで辞めたスタッフの住民税を払い続ける事になるで…
セレスタミンを数年間内服している若者、コルチゾール0.1だった
代謝内分泌科へ紹介やな
もうセレスタミンは生産中止しようや
爺医達はステロイド入ってるって知らんやろ
大学病院にて
ワイオペ入る？
研修医
大丈夫っす！
飯食ってきていいですか？
お、おう…
お疲れ様でした！
まだオペ中のワイ達お、おう…ﾁﾗｯ
教授
最近のはそんなもんよ
その人の人間性だけだと信じたいね…
オペ入る？
研修医大丈夫っす！
飯食ってきていいですか？
お、おう…
お疲れ様でした！
まだオペ中のワイ達お、おう…ﾁﾗｯ
教授最近のはそんなもんよ
その人の人間性だけだと信じたいね…敵意むき出しで受診してくる人、なんやろ…
受付ではいちゃもんつける
診察は横柄
会計では恫喝まがい
相手に敵意があればこっちは警戒するしカスハラには断固とした対応をとる
しかし、敵意があるのに何で受診するのか、分からん。他に行けばいいのに…
ヤレヤレ
ヤレヤレ風邪ひいて悪化しそうだし、今後のために出来るだけ長く抗生剤下さい
え？1週間分だけ？
1ヶ月分くらい出ないの？
明後日から大会なんで明日までに治せますよね？
あ、最後に耳掃除もやって下さい
あと、受付してないんですけど小さい方も耳掃除やって下さい
繁忙期に権利意識強いのはキツいて
うちは生活保護法指定医療機関じゃないから来院した生保の人に取り敢えず診察は自費になるよって伝えたら帰った。その後、
Google口コミ★☆☆☆☆
初めて診察を断られた。他の病院に伝えたらそんな事があるんですか！と驚かれた。何かしら補助を貰ってる方は行かない方がいいです
歪曲しすぎやろ
良性発作性頭位めまい症を繰り返す患者さんがいれば、ビタミンDを測定をしてみよう
低下があればビタミンD補充で改善する可能性があります
臨床的にはまずは25OHビタミンD、Ca、Pを測定する形になるかな
うちも測定してたら下がってる人結構いたよ
「連れてくる」だけが付き添いやない
一緒に話を聞いて、理解して、家で投薬等の管理をする事が付き添いなんや…
お母さんだけに話しても3日後には半分忘れとるんやで…
1.聴力改善手術
術後の「聞こえる
」がとても眩しい
2.小児扁桃摘出
術後の「いびきが消えた
」親の喜び顔は至高
3.鼻腔形態改善手術
術後の「自分の鼻じゃないみたい
」は何度もオレを蘇らせる
4.嚥下改善術
術後に「美味しい
」かつ体重増加
これでも耳鼻咽喉科に魅力が無いと…
」がとても眩しい
2.小児扁桃摘出
術後の「いびきが消えた」親の喜び顔は至高
3.鼻腔形態改善手術
術後の「自分の鼻じゃないみたい」は何度もオレを蘇らせる
4.嚥下改善術
術後に「美味しい」かつ体重増加
これでも耳鼻咽喉科に魅力が無いと…完全予約制でネット予約のみ
→ネットが使えない層が減って回転が早くなる
生活保護法指定医療機関にならない
→受付トラブルが減る
これやって受診患者が社保、社保家族等が6割、国保3割、後期高齢1割になり患者平均年齢が若くなって回転率が非常に上がった
開業医って100人以上の予約入ってる中、見知らぬ男から殴られて鼻骨骨折した直来の可哀想な若者を骨折整復してあげたら時間が押しまくって
予約の意味ないだろ！俺の予定どうしてくれるんだ！
と怒鳴られGoogle星1つ貰うことなんだよね
予約制やめようかな、こんなんツブクリが導入するシステムやろ
予約の意味ないだろ！俺の予定どうしてくれるんだ！
と怒鳴られGoogle星1つ貰うことなんだよね
予約制やめようかな、こんなんツブクリが導入するシステムやろマックにて
ワイ達
「ハッピーセットやべ！」キャッキャ！
勉強ニキ
「うるさいんですけど」
「ここマックなんで。勉強するなら図書館行けばよくないですか？」
マックで勉強すんなや
家で勉強する癖つけんとこれからやっていけんぞ
出来ないんとかやなくて、やるしかないんや
「ハッピーセットやべ！」キャッキャ！
勉強ニキ「うるさいんですけど」
「ここマックなんで。勉強するなら図書館行けばよくないですか？」
マックで勉強すんなや
家で勉強する癖つけんとこれからやっていけんぞ
出来ないんとかやなくて、やるしかないんや都内激戦区とかの耳鼻科が集患のために
子供の耳掃除は耳鼻科
危ないから耳鼻科耳掃除は禁止
とか啓蒙しまくってるから、田舎でも何の症状もない子供の耳掃除が沢山来る
ただの耳掃除は自費にして欲しいわ
子供の耳垢はまず薬局で耳垢水買うてもろうて。。
子供の耳掃除は耳鼻科危ないから耳鼻科耳掃除は禁止
とか啓蒙しまくってるから、田舎でも何の症状もない子供の耳掃除が沢山来る
ただの耳掃除は自費にして欲しいわ
子供の耳垢はまず薬局で耳垢水買うてもろうて。。開業して残念だった事
・大きいオペはもう経験出来ない
・珍しい疾患を見つける喜びはあるが治療は紹介
・耳くそ取り、鼻汁吸う仕事がメイン
・人事労務に苦しめられる
・資金繰りに苦しめられる
開業して良かった事
・意外に専門特化可能
・子供の1番懐く時期に存分に可愛がれる！これよ…
Replying to
ff外失礼します。ちょうど昨日Gを耳から除去しました。チャバネゴキブリは外耳道異物で比較的メジャーです。彼らは狭くて暗くて暖かい所が好きです。
予約をネット予約とIVRのみにし、受付事務員が予約を取ることを禁止した
一部の老人からむちゃくちゃクレームが来た
ここで方針を変えると意味がない。踏ん張りどきだ
予約を取れない老人には申し訳ないが切り捨てるしかない
患者の希望もあり、仕方なく総合病院へ送る→3年目くらいの若い医師から物凄い上から目線の返信を頂く
ええ、確かにさぁ若手の頃は開業医とか風邪しか診れない医者と思ってましたよ。。。しかし、開業医にも勤務医の頃のエピソードあるんですよね。意外にすごい論文書いてたりしますからね…
病院はラーメン屋じゃないから時間通り診察するのは無理です、怠慢ではありません
みんなが同じラーメンばっか食って帰る訳じゃなく、治療法も十人十色でかかる時間も異なる
それじゃなぜ予約制かって？
それは患者数を制限してるわけで、時間通りに診る為のものではない
大人しく待ってもろうて
近くの小児科達(みんな70歳後半爺医)がことごとく乳児の風邪に第一世代抗ヒスタミン薬出しまくって、中耳炎もこじらせるわでマジでどうにかしてほしぃ
そして近くの耳鼻科は民間療法に目覚めて難聴やめまいに小麦粉やら炭水化物を禁止にするし、マジで我の地域はオワコンや…
休日業務の一つに書類整理がある
今、紹介状の返信を確認していたが、教育的で攻撃的な返信があった
恐らく他科の4年目専攻医
俺はその専攻医に思いを馳せた
1番しごできを自称する時期だ
取り敢えず廊下の端を歩け、ボタン閉めろ、襟立てんな