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高熱でゴホゴホ咳しながら受付に突入してきた女性。コロナかも‥と別室へ案内したら、秋は熱が出る体質なの!と激怒。予約無しだと待たせると説明すると高熱患者を待たせるのか!とまた激怒。結果コロナ。コロナと言われるなら来なきゃ良かったと吐き捨てて帰宅。さすがに積み将棋すぎて投了。
駆け出し開業医
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駆け出し開業医
@twelve1909
駆け出し開業医。開業医は次から次に迫りくる波をどう乗り越えるかを楽しむ仕事だと理解した。
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イヤホンをつけた若者がポテトとナゲットにマスタードをたっぷり浸しながら、スマホ片手に美味しそうに食べる。
少々お行儀は悪いが特段驚く光景ではない。そう、これがクリニックの待合室で起きたという事実をのぞけば。
思い切って医療事務時給1700円で募集をかけてみたら、予想以上に応募が殺到して慌ててストップした。ヤバい奴からこの方は!と思える方まで玉石混交ではあるが、高時給の破壊力を垣間見た。
勉強しない私の息子を母があまりに怒るので「俺だって小学生の頃は勉強なんてせず遊んでばっかりだったよ」とかばったら「あなたは毎日遊びもせず部屋にこもって脅威の小宇宙人体ばっかり読んでて気持ち悪かった」と、予期せず三十年の時を超えた告白をうけた。
若年男性にぶちギレられた。ムカつきや酸っぱい込み上げで、近医で制酸剤もらい2ヶ月。少し改善したが咳が出始めたので当院へ。逆食の咳を疑い検査したら、どでかい縦隔腫瘍による食道圧排。なぜもっと早く気づいてくれないんですか!と僕に言われても、当院は受診後40分で気づいたのよ。。。
1週間前からただダルいを主訴に来た初診患者。血液検査でCRP17WBC9000。レントゲンで左下肺野に肺炎を疑って撮ったCTでは肺炎はなく、あったのはA型大動脈解離と心嚢水。今まで激烈に痛がる解離しか見たことなかったので全く鑑別に無かった。CT撮って良かった‥。
大きな罵声と共に泣かれる初体験。「予約が無いと60分程度待つとは聞きましたっ!でも80分はさすがにヒドイ!!」咳き込みながら延々怒鳴る無治療COPD肺炎患者。採血、CT、確定診断と治療。予約無しで土曜に専門医が80分で笑顔と共に提供してるのに、なぜそこまで怒れるのか。世界は不思議に満ちている。
こんな非常識な患者いんのか的なコメントが多くて驚いた。
世間の皆様はこのレベルのモンスターがワラワラ溢れていることをご存知ない。深淵を覗きたければクリニックにご入職ください。
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駆け出し開業医
@twelve1909
高熱でゴホゴホ咳しながら受付に突入してきた女性。コロナかも‥と別室へ案内したら、秋は熱が出る体質なの!と激怒。予約無しだと待たせると説明すると高熱患者を待たせるのか!とまた激怒。結果コロナ。コロナと言われるなら来なきゃ良かったと吐き捨てて帰宅。さすがに積み将棋すぎて投了。
発熱患者が殺到。嫌味を込めて、37.1℃の熱の他に何の症状が1番困ってますか?とたずねると、スマホを眺めながら一瞥もくれずに「別に」と。こんなのが山ほど溢れて行列をなすことで、大事なスタッフが疲弊するのがバカバカしい。
最寄りのA病院に心不全の搬送相談したが忙しいと断られた。隣市の病院に依頼すると、若い救外の医師から「A病院の今日の当直、一度は断る奴なんで、もう一度電話したらワンチャンイケます!」（原文ママ）と。そんなわけあるかと思いつつ電話したら、そんなわけあった。恋愛みたいな駆け引きすな。
2年前からパート勤務の放射線技師さん。当初は余裕だったのに、最近は午前だけでCT7-8件、レントゲン40件くらいに増加し、ホワイトからブラック企業になっている!と直訴。謝罪と感謝をお伝えし給与を大幅に上げた。今朝ご機嫌うかがいしたら、最高の笑顔でピュアホワイトです!と。地獄の沙汰も金次第。
長引く咳で、レントゲンも撮られずたらい回しになっていた若い女性の胸膜炎。SLEかも?と、本人と家族に説明しながら紹介したらドンピシャ。後日わざわざお礼に来てくれた。当たり前をしただけなのに満たされる充足感。環境は逆風だが、たまには開業医も悪くない。
入職早々に病院をやめた看護師から履歴書が届いた。理念に惹かれた、呼吸器内科を学びたい。美辞麗句をいくら重ねても、そんな人を誰が信じ、誰が雇うというのか。早期離職者は厳しい目で見られることを理解したほうが良い。
極めてビジュが良いためひとまず面接は来週に決定した。
少し離れたクリニックが突然の閉院。あまり知らない先生だったので気にもとめていなかったが、実態は奥さんが独立して始めた美容クリニックが大失敗して多額の負債を抱え、夜逃げのような終わり方だったと医師会仲間から聞いた。購入を検討し始めた脱毛器のパンフレットをそっと閉じた。
勤務医に疲れ果てた後輩と飲んでたら、24時過ぎに病棟から着信。「夕の経管を忘れたので、今から入れてもいいですか？」酔った後輩がブチ切れ気味に返答。「君はじいちゃんが夕飯食わずに寝たら、深夜に叩き起こして食わせるのか？」怒りすぎ…? と思ったらそのナース、同じ相談、今月3回目らしい。
事務軍と看護軍の小競り合いが激化し大規模戦争に突入し崩壊したと地元じゃ噂の小児科から、看護軍大将と目される人物が面接に来院。まだ若めで本当に人当たり良く、言葉遣いも所作も綺麗な清楚系美人。2年前の私なら即採用しただろう。だが今はわかる、間違いなく特級呪物だ。
自分が使ってる抗ヒ<RA・点鼻・点眼をノリの良い患者さんに「僕も使ってる花粉症ハッピーセット出しときますね〜」ってここ数年出してたら、今シーズンWeb問診に「ハッピーセット希望」と書いてくる方が急増している。
バイト医が取り分少ないと直訴。あのね、野原で1人で診察してるわけじゃないんだよ。君が診療してる建物も空調も電カルも検査も受付も予約も、何なら今までのブランディングもあるから患者さんを診れるんだよ。そしてそれは俺がチビるの我慢して借金して用意してんだよぉぉおぉおおぉ!
辞めて半年以上経つ事務員。わざわざ当院に偽名で電話し、新卒を試すためワクチンの値段を聞いてきた。どうやら新卒は答えられず先輩に聞いたらしく、新卒が保留にしている時間が長かった様子。今日事務長宛に教育体制が心配ですとメール。当院が気になってしょうがないあなたの情緒が心配だよ。
よりによって最もボーナス査定の良いスタッフが置き忘れた明細を、最も悪いスタッフが発見し、こともあろうに中身を確認した事案が発生。何故こんなに差があるのかと質問（ほぼ詰問）攻めにあう不愉快な夕暮れであった。そういうところだから、そういう査定なんですよ。
ついに来た。GPTに症状を相談し、鑑別リストを握りしめて受診する患者。今回は症状の言語化が壊滅的で鑑別もでたらめだったが、そのうちアホでも「GPT先生がこう言ってます」とスマホを突きつけてくる時代がくるだろう。診療報酬改定よりも先に内科医を脅かすのは、きっとこちらではなかろうか。
また朝から事務の反発。他のクリニックではこういった書類作成は先生がやってますっ!て言われても、ここは僕のクリニックなんで、僕のルールに従って欲しいのよ。健康診断の検査結果書き写しなんて、やってる暇は無いのよ。
咳と少量血痰で来た若年女性。レントゲンで妙な影があったのでCTとると、多発する胸膜直下の淡い斑状影。そしてピル内服中。痛みもなくてバイタル正常、呼吸不全も無かったが、すぐに救急外来に行かせて正解。またも若手救急医から上から目線で褒められたのであった。
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こんな些細な一言でも受け取る側によってほんとに反応って違うし、勝手に自分の周囲の環境に合わせて解釈するから、人と人ってしっかりコミュニケーションとらないとすぐにトラブルにつながるんだなぁって実感しますね。トラブル嫌だなぁ。
初診で来た喘息治療中の患者。どうやら通院を自己中断して薬が切れた様子。超混雑でみきれず断り、かかりつけ受診を勧めたら、こんなに苦しいの薄情だ、人でなしだ、医者じゃないと若い受付に向かって8分30秒（受付調べ）怒鳴りつづけて帰っていった。元気じゃん。
数年前からいつも夫婦仲よく来院していた喘息の男性。いつしか子供が増え、笑顔と幸せが増えていったが、今年に入り1人で来院するようになり、そして今、見知らぬ女性と来院。人生の既往歴まで見守る仕事、そう、これが開業医。
大学時代私の彼女を寝取った相手が出演したローカル医療番組を偶然視聴。かつてのイケメンがハゲ散らかし肥え太り、どうでもいい解説を滑舌悪く不器用に話す姿を目の当たりにした刹那、20年間以上こじらせた劣等感が昇華され、圧倒的優越感へ。過去のつまらない劣等感なんて、所詮そんなものなのだ。
当院をグチャグチャにかき乱し辞めた事務員は、その後も当地区の新規開業クリニックを転々とし、そのたび職場を阿鼻叫喚の渦へと沈める特級呪物と化していた。
最近呪われた院長から報告を受けた私は、呪物を覚醒させし責任を知りながら、ただ呪いの輪廻を見届ける傍観者であるほかなかった。
退職願を出してきた看護師、隣市の新規開業クリニックに応募し、一次面接通過していたことが発覚。家庭の事情で仕事続けられないって、悲しげな瞳で伝えてきたのに‥。あの瞳だけは真実と思っていたのに‥‥。あれ、星空が霞んでよく見えないや‥‥。
タバコ辞められないCOPD肥満DM患者の定期受診。なんだか昨日から左肩が痛くて重いと。忙しくて正直スルーしかけたが、いつもあまり症状言わない人が珍しく訴えるので念の為心電図とったらガッツリST上昇。すぐ搬送したら緊急カテになったと報告あり。今回はよかったけど、いずれ見落とす予感に震えた。
早くやめた医さんはいつも議論を巻き起こす開業医批判ネタを投稿し、レスバを楽しみXの海を泳ぐスタイル。おそらく真の議論も求めていない。インプ狙いと思いきや認証もつけない。勤務医として激務の中、それでも現場から逃げず、Xに溢れ出た感情の発露を責めることなど、私には出来ない。
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早くやめた医
@DrYametai
内科の勤務医と開業医の一例です。ご査収ください。
最近亡くなった患者さんの息子を名乗る方から、便箋5枚に渡る感謝の手紙が届いた。転居で最近数年は別の医院の往診を受けていたが、幾度となく私の診療への感謝や、また診てほしい、看取って欲しいと息子さんに伝えていた様子。感動し感激した。しかしどう記録や記憶を遡っても該当患者不在であった。
スゲー自分勝手でワガママな後輩の新規開業に、かつて当院をかき乱し悪態ついて辞めたナースが応募した模様。後輩からどんな方ですか?と聞かれたが、正直に伝えてナースを不採用の憂き目にあわせるか、何も伝えず後輩に辛酸を舐めさせるのか、人としての器が試されている。
「権利ですよね?！」連休があまりに多いので、有給のタイミングをちょっと相談しただけで朝から語気強めの返答。年間休日125日、土曜半日、有給取得率80％超、地域より給与15％高なのに。仕事の出来も人付き合いもイマイチで主張だけ強い。他のスタッフと比べてどんどん苦手になっていく。
友達の開業医の話だけど、キャバの指名嬢がガチで咳が止まらず困り果てて受診してきた。全スタッフに絶対にバレないように慎重に慎重を期したが、なにかを感じだったとみられるリーダースタッフの視線が痛い。らしい。
希少疾患を問診と身体所見、CT画像所見でほぼ確信をもって紹介。基幹病院で確定診断がついたところまでは良かったが、専攻医1年目からの返信に「金星ですね」と記載されていて朝からモヤる。
院長の年末の悩み。忘年会のビンゴの景品、何が嬉しいんだろう?スタッフは20代女性4人、30代女性4人、40代女性2人、50代女性1人。人数分、予算は20万が限界。自分のセンスが通用するとは思えない‥‥。誰か助けてください。
40代後半の医者は，研修医の頃 週1で36時間勤務。平日夜間も土日も呼び出しデフォ。
開業後も診療報酬激寒時代に焦って，
頼まれてもない，褒められもしないのに，自己ブラック労働をやめられない。
高市さんのスピーチに痺れたのは
「それでもいいんだよ」と言ってもらえた気がしたからかもしれない。
二億円寄付した89歳開業医の話題。M3では総叩きにあってるが、寄付しただけなのに、そこまで責められることなのか。色んな考えはあってよいが、ほぼ非難一色。M3掲示板に書き込む医師層の闇を垣間見たような。
久々に「先生お話が‥」。暗澹たる気持ちで面接部屋に入るとスタッフ勢揃いで、ある資格試験合格のお祝いサプライズケーキが準備されていた。1番辞めそうな人が仕掛け人、2番目に辞めそうな人から受け取ったケーキ。祝福か別れの前夜祭か。味のしないケーキを頬張る夕暮れ。
Xだと開業医はさんざん叩かれて悲しくなるし、参院選前の妙に分断煽るような動画もせつない。でもうちに来て、長引く咳や息苦しさが楽になった患者さんからは、感謝の言葉をもらうことがほんとに多くてとても嬉しいし、やりがいがある。自分の得意分野で届けられる価値を粛々と届け続けたい。
「勤務医続けるのしんどくて、開業して心と体にゆとりを持ちたいので相談にのってください」と後輩からLINE。悪気のないこの一言だけでもだいぶイライラする程度にはゆとりがないことを伝えたい。
当院を元教授クラスの偉い先生が受診したときですら、微塵も動揺せず淡々と診察をこなしてきたプロフェッショナルな私。だが何故だろう。本日税務署職員が受診した際、経験したことがないほど噛みまくった。これが開業医の背負う十字架というやつか。税務署員の心は聴診器では聞こえない。
開業2年で患者1日20人。ヤバいと嘆く友人。本気で取り組めよ!と5年で得た知見を全て教えてガチ詰めしたが行動に移す様子は無し。こりゃダメだと冷めた目でみていたが、SNSに流れる幸せそうな家族風景や趣味に興じる彼をみるにつけ、冷めた目でみられているのはコチラかもしれない予感が止まらない。
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毎年新卒を迎え入れる某ウハクリから、面接時の応募者を選ぶときの心得リストをみせていただいたら、むちゃくちゃ細かくて、なるほどと思わされました。十年辛酸を舐めた成果らしいです。どこも苦労されてるんですね。
別タブで内科学会をつけながら外来診療。チラ見してたらシュライバー（20歳）が静かに一言。「そんな参加で単位が取れるシステムって、意味あるんですか？」それは私への問いか。はたまた全学会全参加者への根源的な問いか。 無垢な瞳から投げられた命題に、院長はただ言葉を失ったのであった。
あれだけ悪態ついて辞めていった事務リーダーが突如来院。彼女を知らない新スタッフに謎の先輩風を吹かせて、こまごま指摘をして帰っていった。私と古参スタッフは戸惑いと不穏な空気に包まれ、言いしれぬ不安を胸に、しばし呆然。なぜ犯人は現場に戻るのか。
お気に入りのラーメン屋で先日当院の内定を辞退した女性が働いている姿を目撃した。
うちより拘束時間も長く時給も200円近く安いのにナゼ・・？とは思わなかった。
院長と店長の間には越えられない若々しさとビジュアルの壁がそびえ立っていた。
透析クリニックから咳が続く方が来院。主治医に相談したか聞くと「先生なんかみたことない。看護師に言っても様子みましょうしか言わん。そのうち最後は○○病院に運ばれて、そこで死ぬって皆分かってる。」HPには真心の全人的医療の理念と超笑顔の院長写真。覗いてはいけない深淵を覗いてしまった。
院長は億単位の借金背負って人生かけてるわけで、院長の目指したいクリニックを目指すのは当たり前。方針に従えない、理解出来ないなら辞めてもらうしかないでしょう。こんなにシンプルな話をすすめるのになぜこんなに難解なプロセスや感情論をくぐり抜けなくちゃいけないのか。
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たしかにレントゲン撮れば一発でわかりましたが、所見のムカつきで若い方にはそこまでしませんよね。私が前医を批判しなかったことが、庇ってると捉えられたようです。
かつてわたしが勤務していた病院を辞めた医療事務が面接に。立ち居振る舞いや受け答えは好印象、笑顔が最高に素敵。AI時代だからこそヒトの温かみだ!と思っていた矢先、退職代行でバックレた人だとタレコミが入った。人を信じたいだけなのに、裏切られることばかりうまくなってゆく。
診療報酬改変でここまでめんどくさい作業を増やす姿勢をみると、開業医って本当に国から評価されてないんだなと感じる。ただ、一世代前開業医が楽して適当に儲けすぎて失った信頼を、現役世代が負の遺産として引き継いでるような気がするのは、私が精神的に未熟だからなのだろうか。
近隣耳鼻科、3ヶ月以上一度もレントゲンも聴診もせず、難治性咳嗽にトリプル製剤&PPI&抗ヒやLTRAやリフヌアまで入れてる現象を確認。しっかり空洞&粒状影あり。罪人は俺では無いことを強調した紹介状を作成するのに時間を要した。
朝6時からCT読影とカルテ予習。外来9-18時ほぼ休憩なし。専門医として病院からの依頼も受ける。夜は経営・労務・人事で頭痛。孤独にこなしてるのに「開業医は楽して稼ぐ」とレッテル貼りは、好きでやってるけどさすがに泣ける。「病院は手厚く、開業医は削る」でも開業医の中身はピンキリ。顔も見ず薬
このポストの真の凄みは、阪大卒エリートがこんなおふざけを出来る胆力でも、流行りにすかさずのる機敏さでも、上手とはいえないダンスを臆せず披露する鈍感力でもない。少なくとも7人のスタッフを巻き込み笑顔で騒ぎSNSにあげる雰囲気を醸成できるリーダー力。さすが花房先生、凄すぎる。
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花房崇明【公式】皮膚科・美容皮膚科の正しい知識を皆さんに伝えたい【皮膚科専門医・アレルギー専門医】
@hanafusa_hifuka
スタッフと踊ってみた
スタッフに踊らされてみた
#踊ってみた
#踊ってみたNEXT
スタッフに踊らされてみた
#踊ってみた
#踊ってみたNEXTThe media could not be played.
どこかのクリニックの新入職員歓迎会とおぼしき宴に偶然遭遇。必死で喋る院長と夫人らしき2人とは対象的に、お通夜のように寡黙を貫くスタッフ達。カウンターに座る私の背中を刺す地獄の2時間。院長が悪いのか? 否。この闇を切り開くことができる院長など、いないのだから。
医師の年収。1日6.5時間診療で80人みて、スタッフにも患者さんにも優しく、朝元気に笑顔で挨拶ができて、年に3、4回一緒にチームビルディング研修でてくれて、口癖が「変えられるのは自分と未来だけ」で、自責思考の呼吸器内科専門医なら週4勤務で1800万。気持ちよくお支払いしたい。
重鎮クリニックの事務が一斉に辞め、臨時休診に追い込まれた凶報が稲妻のように当地域に轟いた。院長パワハラに耐えかねた全員が鉄の絆で結ばれ、一切の慰留引に応じない確固たる意志を魅せつけての退職。事務はドラゴンボールのように散り散りに周辺クリニックへ移籍したと。私なら怖くて採れない。
初診発熱患者が一挙に押し寄せ診きれず、受付で診察を断ったら、口コミ★1つけるぞと脅されたので、「勝手にしてください!当院を信頼してくれる患者さんは分かってくれますから!」と言ってやりました!と鼻息荒く報告あり。「お、おう‥そうだね‥」としか返事が出来なかった自分は情けない男だろうか。
庭の改修するから駐車場に軽トラ2台、2週間だけ停めさせてくれと連絡あり。休診日は良いけど、診療日は勘弁してくれと伝えたら明らかに不満げ。父の代はもっと人情があったと。そして間もなく口コミ★1が到着。関係ないとは思うが、連休初日からこんなことで鬱々とする開業医は健康リスク高い。
土曜は検査を絞り、若い方優先に予約とはいえ4時間で110人。限界突破。看護師は剥がし要員、私は握手会の韓流スターと化し、大量生産の笑顔で診療を終えた。達成感に浸るのもつかの間、ふと鏡を覗けばそこに現れたのは疲労と皺が刻まれた初老の男。幻は消え、現実が揺れた。