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この春研修医になる方に向けて昔話を書く。ドラマ『ER』で、列車に飛び込んだ瀕死の患者が担ぎ込まれるシーンがある。その日勤務予定の研修医がなかなか現れないのでそいつのポケベルを鳴らすと、目の前の患者の服の中でベルが鳴る…というトラウマシーンがあるのですが、私も昔似たような経験をした。
Doctor Zhivago
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@DoctorZhivago6
集中治療と内分泌診てるMD&PhD in 
. 旧帝大卒のアラサー. Physician scientist. ECFMG & Step3 certified. 好きなカクテルはベネット. 好きなモルトは70年代ベンリアック. 好きな言葉は『力による現状変更』.
. 旧帝大卒のアラサー. Physician scientist. ECFMG & Step3 certified. 好きなカクテルはベネット. 好きなモルトは70年代ベンリアック. 好きな言葉は『力による現状変更』.Doctor Zhivago’s posts
海外の学会で研修医が英語のQ/Aでまごついた時に、質問したアメリカ人がニヤついてて感じ悪かった。そこですぐさま『笑うな。お前は英語しか話せないから英語を話しているが、我々はお前が英語しかわからんから英語を話してやってるんだ。』と一喝して部下を擁護した他大の教授マジで男前だったな。
Z世代の研修医が『えっ！昭和の人ってまだ現役なんですか？？！』とナースステーションで口走ってしまい全看護師が彼の方を振り向いててとてもこわかった。彼の行く末が心配である。
初期研修病院の就活で6対6の集団面接があって『何かを育てた経験はありますか？』と質問された。ワイはトップバッターで『ペットの金魚を育ててます』って答えたんだが、残り全員（慶應3順天2）が『部活で人を育てました』とか『集中力を養いました』とか答えててクソむかついたし東京人嫌いになった。
昨日は久々に看護師に暴言吐いて殴りそうになってた患者に対して『うちのもんにこれ以上手ェ出すつもりなんやったら病院追い出して警察呼びますけどええですか？信頼関係築けん場合は診療拒否してええと厚労省もいってますねん。保険診療はサービス業ちゃいまっせ？？』と輩って黙らしてしまった。
村上春樹みたいな文体でカルテ書く研修医がいてイライラしてる。『○○という疾患は否定できない。□□という疾患が否定できないように。』ってお前それカルテ書く意味なくないか？
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何が言いたいかというと、新たに研修医になる先生方は少しでも心や身体の不調を感じたらすぐに周りに助けを求めてほしい。自分もうつ病になったことがあるが、うつ病は本当に怖い。自分のおかれている状況を冷静に見ることができず、目の前にある殺伐とした生きるに値しない世界しかこの世に存在しない
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研修医の皆さん、もし研修中に不調を感じたら周りに助けを求めてください。仕事を休んでください。親や友達と話をしたりゴロゴロしたり散歩したり本を読んだり好きなことをしてください。たかが初期研修です。休んでも再開できます。研修辞めても食っていけます。貴方はこの世界に必要です。
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これまであまり他人に言わなかった話ですが、医者としてのキャリアを重ねるにつれ、先輩より後輩の学年が増えてきたこともあり、自分も過去のトラウマと向き合うべき時期が来たのかなと思って頭の整理のため書きました。最後まで読んでいただきありがとうございます。
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と思い込むようになる。『消えてなくなったらどれほど楽か』『自分はこの世界に求められていない』『自分は存在しない方がよい』、こんな思考が頭の中をぐるぐる回ってどう頑張っても振り払えなくなる。本当に苦しい。
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詳細は伏せるが、自分が研修医時代の当直中に首を吊ってCPAになった患者が運ばれてきた。夜中3時頃で疲労困憊、少しイライラしながら救急隊からの申し送りを聞いていると、なんとその患者の氏名は1年上の研修医の先輩と同姓同名ではないか。
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一気に目が覚め再度免許証、持ち物を確認したが間違いない。昨日研修医室で言葉を交わした先輩だ。一緒に当直をしていた上級医も愕然とし、ありとあらゆる手段を使って蘇生を試みたが、その甲斐もなく彼はお亡くなりになった。後日話を聞くと、彼は数ヶ月前から鬱病で通院治療していたことがわかった。
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もう10年以上前の話だが、いまだに生々しい記憶として残っている。ERで患者の氏名を聞いた瞬間の戦慄は今も忘れられない。どうして彼の状態に気づけなかったのか、どうして蘇生できなかったのか、という後悔も。
倉敷市民は救急車に乗ったら『頼むから川崎医大病院ではなくて倉敷中央病院に運んでくれ』と救急隊員に伝えるという話を聞いて半信半疑だったのだが、倉敷中央病院で働いてる同期に聞くとガチだった。ぶっちゃけ気持ちはわかる。
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皆さんありがとうございます。思ったより反響があり驚きました。臨床と研究の二つの草鞋を履いて働いてます。バーとウイスキーがなにより好きです。よかったらフォローお願いします。
医者嫌いのクレーマー患者に専門を聞かれたので『集中治療医です』と伝えたら、『他の医者は集中して患者を治療してないってのか？！けしからん！！』という謎のキレ方をされたので今日は疲労感がすごい。
研修医なりたてで右も左もわからない時に『お前マジで使えねーな』とかボロカスに言ってきた上級医の名前も所属も何を言われたかも未だに忘れず覚えているので、自分が研修医指導する時はかなり気を遣っている。ネガティブなエピソード記憶は本当に頭から抜けないので…。
今まさに北陸の病院に元旦バイトに来ているのだが、結構やばいぐらい揺れてビビった。海沿いの病院で津波怖いのでとりあえず医者もスタッフも患者も高層階に逃げていますなう。
研修医くん、君の担当患者の横にいる女性はその人のお母さんじゃなくて奥さんだ。この気まずい空気は一度経験したら忘れられないだろ。初対面の患者家族に呼びかけるときはマジで気をつけるんだぞ。お兄さんとの約束だぞ。
超絶美人のMRさんが『先生、使ってフォシーガ
』って両手でハート作りながらウインクしてきてそれはもう心を撃ち抜かれてフォシーガ使いまくってやろうと思ったんだが、他の先生も同様の被害に遭ったらしくアストラ◯ネカは医者の転がし方をよくわかっていると思う。
』って両手でハート作りながらウインクしてきてそれはもう心を撃ち抜かれてフォシーガ使いまくってやろうと思ったんだが、他の先生も同様の被害に遭ったらしくアストラ◯ネカは医者の転がし方をよくわかっていると思う。エレベーター乗ったら研修医と新人ナースがめちゃめちゃイチャついててワイが乗った瞬間離れて何もないフリしてたんが、流石に気まずすぎて降りる予定のない階で降りて今泣きながら階段登ってる。
この前の学会で『素人質問で恐縮ですが〜』からはじまる質問に対して『私も素人なので詳しくはわからないのですが〜』と返答している先生がいたけど端的に『強い』と思った。
小泉進次郎みたいな実務能力はないかもしれないが育ちが良く人として可愛げがある人間をトップにして、華はないが実務能力に長けた冷徹でキレッキレの人間を二番目に据えるのが組織にとって一番いいと思う。
これはどんな組織にも言えること。
初対面の底辺私立医出身の医者と飲みに行ったんだけど、マジで金稼ぎといい飯食うことしか考えてなくてびびった。学術的なこととか仕事のやりがいとか社会への貢献とか全く度外視。ワイより10歳ぐらい上なのに逆にカルチャーショックだった。
…ワイはこれまで通り粛々と医学と医療やりますわ。。
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面接官は私の回答を聞いてる時は真顔で塩対応だったのに部活で人育てた系の話を聞いてる時はうんうん頷いていたのでこの病院はマッチング希望順位の最下位にしましたw
大学病院がクソな点は、赤字をなんとかするための会議の席で『診療報酬の高い手技を増やそう』とか『病床回転率を上げよう』とかいう建設的な議論じゃなくて『医者の給料や常勤医を減らして人件費を削ろう！』という案が普通に上がってくることなんだよな。意味がわからん。
医者は世間知らずと怒っている人がいますが、医者は救急外来などで一般人が一生お目にかからないようなビックリ人間や社会の闇が生み出した強化人間とかを山ほど見ているので、決して世間知らずなのではなく『一般人のいう“世間”とズレている』だけだと思います。仲良くしましょう。
『1番テンションが上がらない学会会場ランキング』のぶっちぎり第一位はパシフィコ横浜なんだけどわかってくれる人います？ちなみに第二位は僅差で名古屋国際会議場。
初期研修で学んだことの一つに
『できる限りディフェンシブなカルテを残す』ことがある。
『現時点では緊急性は少ないと考えられるが、経過次第で追加の評価・介入が必要となる可能性がある。現在の症状が悪化したり新たな症状が出現した場合はすぐに来院するよう説明、ご理解頂いた』とか。
ある研究室の教授はそれまで全然パッとしなかったのに離婚してからめちゃめちゃ業績が出てトントン拍子に出世したのだが、自分の最も親しい者を犠牲にすることで力を手に入れたためあだ名が『万華鏡写輪眼』になったらしい。最近の得意技は『天照』で、院生をラボミーティングで炎上させることだそう。
大津日赤の救急の件、知り合いに裏話を聞くと思ってた100000000倍ドロドロしててマジで昼ドラ一本とれるレベルだった。
ひとつ言えるのは、人の悪意は底なしということ…。
私は皆さん大好きなので仲良くしてください涙
めちゃめちゃ妥当な判決。ワイドショーで『医療者にもコロナワクチン打たない権利ガー』とか言ってたけど、病院という特殊な環境では患者の利益が優先。あと麻疹やHBVワクチンも打ってないと実習できないのでこれはコロナワクチンに限った話ではない。
京都府立医大の移植外科、医者が辞めまくってるのは知ってたけど気づいたら講師1人だけになってて草も生えん。。どんだけ待遇悪いねん。。。臓器移植ストップしてるし、、、
ワイが初めて大学病院に勤めた時の感想は『こんなに優秀な医者達をこれだけ低費用でこれだけ非効率に働かせることができるシステムすげえ！！！』でしたね。
【拡散希望】
うちの病院は未だに冠婚葬祭、披露宴への参加が禁止されている。食事会も禁止。これがもう2年半続いている。添付は職員に実際に送られてきたメール。
規制緩和に舵を切っている世の中の方針と真逆のまま。流石に人権侵害じゃない？
大学院の指導教官の役目は研究の初心者である学生に研究のいろはを背中を見せながら示すことであり、業績や私利私欲のため学生のキャリアを使い捨てにするのは端的に言ってクソですね。
自身の指導力不足を棚に上げ、ドロップアウトした院生について本人の能力や努力のせいにするのは人として卑劣。
インドに出張に行った研究室の先輩がガンジス川の水を少量持って帰ってきて試しにシャーレに撒いて培養したら一瞬でインキュベーター全体がコンタミして教授が激怒したことあったなぁ、、、
代診で初めて勤務した田舎の病院のICUで、痙攣止めるために看護師さんに『ジアゼパムください』と言ったら『なんすかそれ？』と言われ、ホリゾンとかセルシンとか言い換えてみたけど皆『？？？』ってなっててびっくりした。後で確認したら本当に常備されてなかった…ICUとは
高身長でめっちゃ痩せてる同期の医者に初めて会った瞬間に『ジャコメッティ』ってあだ名つけてた病棟の看護師、最悪だけど教養も感じる。最悪だけど。
私事ですが、明日から米国で働きます。Research fellowスタートで状況次第でClinicalに切り替えるかもです。
金銭的には明らかにマイナスですが、私は資産形成するために生きてはいないのと、知人によると幸運の女神に後ろ髪はないらしいので楽しんできます。
さらば愛する我が祖国！また会う日まで！
『内科は試合のない部活みたいなもので別に必要ない。外科の方が偉いしかっこいい』ってこの人が講演会で言ってるの聞いて外科医と慈恵に対する偏見が芽生えたこと思い出した。 x.com/Ohki_TakaoMD/s
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感染症科の先生さぁ…血培陽性患者のフォローしてくれるのはいいんだけどさぁ…勝手に患者に会って『抗菌薬変えた方がいいっすねー！』みたいなこと伝えないでもらえるかなぁ…主治医と患者の関係性ってもんがあるしさぁ…あとその抗菌薬は患者背景や併存疾患を考えてあえて選択しなかったんやで…。
自分が働いてた病院では総合診療科が潰されたとこが2つありますが、1つ目はリンパ腫に対し血内コンサルトせずケモラジ開始して、2つ目は吐血に対し消内コンサルトせずPPIだけのフォローに決定して、このどちらも他科の部長の逆鱗に触れたからなので自業自得と思いました。
一度でも基礎研究やったことがあれば、貴方がボロカスに批判してるその論文の小さなFigure一つを作るために研究者が膨大な汗と血と涙とお金と時間を流したことがわかるはずだ。
医学生相手の教育に目覚めた医者、今も昔もかなり苦手なんだよな。同じ世代から見たら大したことない医者or内容でも、学生に対してはいくらでもすごく見せれちゃうのが教育としてはアンフェアな気がして。あとあの独特の語り口とかスライドの作り方とかも好きじゃない…。
パワハラで医局員を自◯に追い込んだのにも関わらずそのことを権力で揉み消した教授が学会でニコニコ愛想を振り撒いているのを見るとなんだかなーと思うよねぇ。
総合内科の先生が身体所見を大切にするのはいいんだが、あまりにもフィジカルだけに頼って検査が後手後手になって診断が遅れたり不幸な転機をたどるパターンを何回も見てきたので一概に賛成できないんだよな。
フィジカルは確定診断じゃなくてあくまで検査前確率を上げるに過ぎないんやで…。
ヨーロッパには人生で累計一年ぐらい滞在したけど、ぶっちぎりでフランス人が一番感じ悪い。というかパリの人間が本当に終わっているというか、性根が腐っているという言い方がピッタリ。
ちなみにこれは知人のドイツ人もイギリス人もオランダ人もイタリア人も同じこと言っていた。
皆さんありがとうございました。個別に反応できなくてすみません。津波による被害はなくてすみました。三次救急病院かつ祝日のため人手不足で、ERのヘルプで常勤の先生と働いてました。幸い病院としてキャパオーバーすることはなさそうです。能登の方はもっと大変と思います。無事を祈ります。交通機関
Quote
Doctor Zhivago
@DoctorZhivago6
今まさに北陸の病院に元旦バイトに来ているのだが、結構やばいぐらい揺れてビビった。海沿いの病院で津波怖いのでとりあえず医者もスタッフも患者も高層階に逃げていますなう。
全方位的に喧嘩売るけど、獨協医大卒も美容外科医もバツイチor未婚女医もどれも医療業界では悪性属性なのにそれが全部合わさったらそりゃあ御遺体のこと愚弄するようなクソな医者が出来上がるよなぁと思いましたね。
妻が他人の悪口を言ったことは聞いたことがないのですが、今問題になっている斉藤知事のPR会社の女のことは『大学の後輩だったけど昔から承認欲求が強くてめちゃめちゃキライだった』と言っていたので、本当にコイツが勝手にSNS上げたんだろうなと思っています。
EBMが重要なのは言うまでもないが、エビデンスをそう簡単に作ることができない領域もある（希少難病、超急性期etc.）。乏しいエビデンスで目の前の患者さんに対応しないといけない場合もある。エビデンスで人を殴ることを覚え始めた専攻医クラスの人達にこそぜひ理解しておいてほしい。
医者の王道を行く的な本出した雑草先生、Editorialと学会発表ぐらいしか業績なくて原著論文出してないのにここまで強気になれはるのほんまにすごいわぁ。秋田の人はえらい自分に自信あらはるんやなぁ。
形成外科専門医資格が美容整形に行くための踏み台とか言ってる人は一度でいいから3次救急やってるハイボリュームセンターの形成外科見学に行くといい。
熱傷外傷再建etcの形成外科的な処置とかマジでそんな甘いもんじゃないから。
今の若い先生達はオンライン発表ばかりで、学会が実はお祭りイベントで発表後に飲みに行ったり観光したりするのも醍醐味であることがわからないんだろうな。発表に乗り気じゃなくなるのも仕方ない…（発表演題を専攻医に断られ続けていて悲しい
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