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ブログ更新しました。
今回は私の胃カメラ体験記前編です。
後編も頑張ります
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もしよろしければいいね、はてなブックマークなどよろしくお願いしますもぐたん（肝胆膵外科好き）
もぐたん（肝胆膵外科好き）
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もぐたん（肝胆膵外科好き）
@mogutan_com
40代アラフォー勤務医/関東出身、在住/消化器外科医/肝胆膵外科医/妻と娘2人と猫1匹
/バスケ
/ブログ運営/資産運用/積立NISA/高配当/ 日々好きな事を呟いていきます。なるべく前向きに。 無言follow失礼致します。 症例はフィクションです。
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全科当直。
野外コンサート帰りにバス降りてからの軽い呼吸苦と立ちくらみ。
来ても一見普通で、SpO2もO2 3Lで90後半と下げれそうな感じ。
でも頻脈（120)変だなぁって思ってて。
でも脱水だろうし。
まさかと思ってのCTで両肺動脈跨いでがっつり血栓
直感大事。
直感大事。良かれと思ってロボやラパロで手術をやって、
転帰が悪いと、
「何故開腹でやらなかったんだ。」
って訴えられる時代に突入しました。
逆に全例開腹でやるとしても、
「何故ロボやラパロでやらなかったんだ。」
っと訴えられます。
詰みました。
って訴えられる時代に突入しました。
逆に全例開腹でやるとしても、
「何故ロボやラパロでやらなかったんだ。」
っと訴えられます。
詰みました。膵癌術後7年無再発で経過した方のフォローを終了した。
最後は握手でおしまいにさせてもらった。
術後ずっと元気でいてくれて、
こんなに嬉しい事はない。
切除不能膵癌の生保の方に今後の治療として化学療法が必要な事を説明した。
長いICの中で仕事や生保に至る経緯を話してくれた。
poorな印象だったが、聞くと生保に至るには色々あるんだ、話せて良かったと思った。
同席Ns
「手術出来るんだね、頑張るって言ってました」
え？
「手術出来るんだね、頑張るって言ってました」
え？生保、身寄りなし、寝たきり、経口摂取不可、反応なし。
本人から延命を控える意思が発せれないから治療打ち切りが出来ないということで往診医から以前ポート造設依頼。
事あるごとに再造設依頼。
地獄か。
判決がいくらおかしいと後からわかっても、なくなった命が戻るわけでも、失われた当該外科医の社会的地位と時間が戻るわけでもないから大問題なのでは？
Quote
ゆきお
@Yuki___o
Replying to @MIKITO_777
それは判決の事実認定がおかしいので、判決がおかしいケースですね。書かれている内容に含まれます
Replying to
うちは娘がご馳走様言わずに出てきたら、言ってきなさい。って店内戻しますけどね。ファミレスでも。
やりすぎかな
それは結構よくある事で、
癌の手術の話を1時間くらい話して、
もぐ
「最後に何か確認はありますか？」
「私は癌なのでしょうか？」
これは私も何回も経験しています
「最後に何か確認はありますか？」
「私は癌なのでしょうか？」
これは私も何回も経験しています心外希望の研修医1年目（9時17時外科でも夜呼び出しなし当直月2くらい）が週5でエニタイムで筋トレして週4でランニングしてるって言うから、
「これからの人生で1番自由な時間を堪能しろよ」
って言ったら、
「そんな怖い事言わないでください」って言われた。
事実だよね？
外勤当直中。
脳梗塞疑いで
要請。
かかりつけ
:検査できない
輪番制二次救:電話に出ない
一番大きい:3台対応中
ウチ:初診で数十キロ離れている
おい
二次救電話に出ないってなんやねん
仕事しろ
要請。
かかりつけ:検査できない
輪番制二次救:電話に出ない
一番大きい:3台対応中
ウチ:初診で数十キロ離れている
おい
二次救電話に出ないってなんやねん
仕事しろなんか某M◯のヒヤリハット記事で、胃全摘後にNOMIを起こした死亡症例が上がってたけど。どうみても合併症でこれを医療事故とするならば外科医は手術なんて出来ないんですけど
亡くなるのはとても残念なことだけど何でもかんでも訴訟にするもんじゃない。
治療ができない。
亡くなるのはとても残念なことだけど何でもかんでも訴訟にするもんじゃない。
治療ができない。Replying to
正しいことをしていて、経過も医学的には問題ないのに賠償がそもそも発生する事態がおかしいという話だと思います。
保険が、金額が、体面が、とかの話ではありませんよね。
正しいことをしているのに、巻き込まれて心身ともに憔悴することが問題です。
夏前だが既に研修医2年目の就活相場は賑わっているらしい。
都内大学病院の整形ウロあたりは募集30人以上が埋まる（既に埋まってる）んだとか。
今年の我が県全体の外科専攻医が20人切ってるらしいんですが、どうやらどこか違う世界線の話のようですね
全く後悔はしていませんが。
研修医2年目に結婚しましたが、当時もう少しマネーリテラシーが高ければ研修医明け3年くらいは結婚せず資産運用していたかもしれません。
研修医中の結婚はその後に共同財布にした場合（これ以外は気にせずどうぞ）資産に余裕がなくなりやすい↓
術式選択にまで口を出されるようになったの？
オフポンプかオンポンプかの説明義務違反。
手術は問題なかったとのこと。
心臓手術前の患者へ「説明義務果たさず」九州大病院に賠償命じる判決
#Yahooニュース
news.yahoo.co.jp/articles/b3bec
生体腎移植の話ならと思ったけど。内容的に献腎移植っぽいな。
人が亡くなったら全部その臓器を移植出来るとでも思っているのかな？
結局そのような腎臓って脳死状態などに近くないと厳しいし、脳死の移植に対してどれほどのマンパワーをボランティアで行ってるかご存知なさそう
Quote
長谷川 豊
@y___hasegawa
【救急医のやっくんさんへの返信】
やっくんさん。
日常の勤務ご苦労様です。救急医の大変さは取材したことがあります。まずは敬意を表したいです。
そして、ご意見をありがとうございます。 x.com/ERxICU_yakkun/…
Show moreてゆーか今日の穿孔だって。
腸が破けてるから手術が必要です。
人工肛門にしますか？
でも、ストーマは嫌だから繋ぎますか？
それも痛いから、やっぱり保存にしますか？
とかやってたら助かるものも助かりませんよ？
ある日の午後。
「むっ。病棟の人検査良くないな。転院させなきゃ
」
他科「胆嚢炎でーす」
「ひどいな。オペか処置か検査で判断」
QQ「嵌頓でーす」
「胆嚢炎がいるから転院」
処置中
QQ「腸閉塞でーす」
「……」
「むっ。病棟の人検査良くないな。転院させなきゃ」
他科「胆嚢炎でーす」
「ひどいな。オペか処置か検査で判断」
QQ「嵌頓でーす」
「胆嚢炎がいるから転院」
処置中
QQ「腸閉塞でーす」
「……」ありがとうございます
10数年前の研修医時代に循環器内科の指導医から肺塞栓の症状は「頻脈と右心負荷だよ。」というのがここで活きてくるとは思いませんでした
研修生活大事でしたね
10数年前の研修医時代に循環器内科の指導医から肺塞栓の症状は「頻脈と右心負荷だよ。」というのがここで活きてくるとは思いませんでした
研修生活大事でしたね休日回診。
「終わったよー。ご飯どうする？」
「近くのモール行くよ」
「ほい。向かうねー！」
（から少し遠いし混む）
「着いたよー！どこ？」
「は？食べたしもう帰るよ。ばいばい」
「え？」
所詮こんなもん。
「終わったよー。ご飯どうする？」
「近くのモール行くよ」
「ほい。向かうねー！」
（から少し遠いし混む）
「着いたよー！どこ？」
「は？食べたしもう帰るよ。ばいばい」
「え？」
所詮こんなもん。虫垂炎が話題ですね！
簡単な手術に思えますよね。
でも手術に1つも簡単って事はなくて。
消化器外科専門医（医師10年前後で取得）持ってたら皆出来ると思うでしょう？
その年次の実力でも独り立ちして出来ない事もあるのが手術なんですよね。
専門医すら入り口に過ぎない。
Replying to
これって事業者側のただの未払いの問題なのに、さも人件費が増加してもらった方が悪いみたいな書き方良くないと思うんですよね。
Replying to
確かに高校生でもし妊娠したとしても退学させる理由ってないですよね
風紀を乱すから？
義務教育じゃないんだし、休学届出して出産したらまた通えば良いだけですよね。
そこを承知で妊娠出産するなら問題ない気がする。
思い込みって恐ろしい。
風紀を乱すから？
義務教育じゃないんだし、休学届出して出産したらまた通えば良いだけですよね。
そこを承知で妊娠出産するなら問題ない気がする。
思い込みって恐ろしい。すごく時間かかっちゃいましたが、無事にロボ膵切除デビュー出来ました！
ただただ時間はかかりましたが、
大きなトラブルなく終えて良かったです
術後も元気でいてくれますように
術後も元気でいてくれますようにReplying to
デキまくる研修医「25歳男性、左気胸です。胸腔ドレーン挿入が必要です。ぜひ手技を先生のご指導の元経験させて頂きたいのですが、ご指導賜ってもよろしいでしょうか？」
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でも禁煙１ヶ月出来ないと全身麻酔出来ない病院多くなって来ましたよね？それと同じ事ではないのでしょうか？
もし禁煙できない場合は自分で喫煙しながらオペ出来る病院を探して頂ければ良いのかと思います。
当直してる上司からもしかしたらオペになるかも。
また連絡する。とのこと。
待つのみ…。
言い方は悪いが、死刑台に登れといつ言われるかわからない罪人のような待ち時間。
外科医はいつもこんな気持ちで待機してます。
呼ばれるなら早く呼ばれたいが行きたくはない。
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今までのポストの流れからすると、これを負けと思わないところが問題なんじゃないかと。
法曹の方からするとむしろ民事で少額で買ってるって認識なんですよね？
そのギャップが埋まらない…。
術者交代が話題ですね
その方が外科医全体として良い事だと思いますが、個人的には私が完遂したいです。
患者さんは結局傷しか見れないので、行程もその傷も含めて丁寧に真皮埋没してあげたい。
時間外になる時は周りに迷惑なのでステイプラー（ホチキス）にしてます。
その方が外科医全体として良い事だと思いますが、個人的には私が完遂したいです。
患者さんは結局傷しか見れないので、行程もその傷も含めて丁寧に真皮埋没してあげたい。
時間外になる時は周りに迷惑なのでステイプラー（ホチキス）にしてます。
一般的にはあまり知られていませんが。
消化器癌の手術の行程は、
切除と再建があります。
癌根治という点では癌を残す事なく切除が大事。
術後の生活という点では再建が大事です。合併症に繋がるのはこちらです。
単純にどちらかベテラン、どちらか若手で良いわけではないんです
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わかります。実務は明らかに市中の方が多くて忙しそうなのに、大学の看護師もやる事に追われて疲弊しています。何に追われて記載してるのかわかりませんが。出来る出来ないではなく、おそらくやる事が違うんですよね。
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私も普通に脱水プラス軽い熱中症くらいな気持ちでいたんで、まさかと思ってからはヒヤヒヤしてました。
最初のライン取る時に肺動脈用に20G指示したのはグッジョブだったなと思います
結局18時過ぎの虫垂炎疑いなるものの連絡はなし。無駄に落ち着かない数時間を過ごしただけ。対応した人間からすると責任逃れとゆーか自己の負担を減らすための行動なんだろうけど、それが外科医の精神的苦痛に転化される行為だという事が理解されてない。もう少し理解して欲しい
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元のポストは知識のない一般人に向かって、
抗がん剤なんて医者だったら皆やってないよ、
みたいなミスリードを促す標準治療をディスる内容なので、
先生のように全てを分かった上で選択しない、
というのは少し違うように思います。
Replying to
こんなに反響いただくとは
ありがとうございます
たまたま見つけましたが患者さんにとって良い結果に繋がって良かったです
ちょっと宣伝でも
これは本当にただの宣伝です
ありがとうございます
たまたま見つけましたが患者さんにとって良い結果に繋がって良かったです
ちょっと宣伝でも
これは本当にただの宣伝ですReplying to
オペレーターでなければめっちゃ辛いですよ。
飽きるし。
でも10時間手術しても痩せないんですよねぇ