スラリソ

高血圧でかかりつけの患者さん、1か月以上下痢が続いて整腸剤内服しても良くならないとのことで来院。以前Twitterで見たオルメサルタン関連腸炎を思い出してオルメサルタンを他のARBに変更したら2日で良くなった。Twitterが臨床に役立った1例だった。将来はAIが全て診断するようになるかもしれないが。

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スラリソ

@dmnaika

May 31, 2025

オーソモレキュラーのクリニックから糖尿病の患者さんが紹介されてきたが、まだ若いのに謎の栄養療法の指導と最低限の内服薬の処方のみでHbA1c 9-10%以上なのに数年間ほっとかれてた。ガチで犯罪レベルだと思う。

ワイは外で稼いでくるのも立派な育児参加だと思う。ワイのパッパも医者で3人の育児はマッマに任せきりだったが、ワイはパッパの背中を見て育ったのでパッパのことは尊敬しているし感謝している。そう言うと今は令和だからとか言われてポリコレ棒で殴られるが、家族が納得していればそれで良いのでは？

と思ったらかまやち先生当確ｷﾀｰ!! 反ワクの須藤元気の落選や東京選挙区での医者ヘイト動画の音喜多の落選も確実なので今回の選挙結果は割とよかった。

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スラリソ

@dmnaika

Jul 20, 2025

うーんやっぱり安倍総理亡き後自民党が左傾化しすぎたから極右の参政党が伸びたんだろう。欧州と同じ状況だな。かまやち先生もそれなりに票を取ったと思うが自民党自体の票の総数が少なすぎるので当選は難しく、開業医には厳しい未来が待っているだろう。石破は責任を取って辞任してくれ。

病院の文化やシステムによってはこの例のように当直医や当該科オンコールをすっ飛ばしていきなり主治医にコールするのが常態化している病院があるが、こういう文化を無くしていかないと医者の過労自殺は減らないだろう。 x.com/kangosimisaki/

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セカンドオピニオンと称してドクターショッピングする患者が多いので、弊院への転院以外は受け入れないことをWeb予約画面に明記している。転院する気もないのに「専門医の意見を聞きたくて来ました」と言ってやって来る患者がいるが、保険診療でそれは認められないことを説明して帰ってもらっている。

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DJリョウ

@reo724

Sep 13, 2025

診断に納得がいかずセカンドオピニオンっていうのを隠して何ヶ所も病院を周ることはドクターショッピングと呼ばれ、業界では最も嫌われる行為。病院間で検査情報が全く共有できてないから行く先々の病院で同じ検査を何回もやる。全て保険診療なので税金が吹き飛ぶ。ﾏﾁﾞで消し飛んで欲しいゴミです x.com/maminacat/stat…

これは常々思う。「働いたら負け」なシステムだと社会が衰退する。

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深津貴之 / THE GUILD, note

@fladdict

Jun 9, 2025

1日16時間働いて2倍稼いでる人から、1日8時間稼いでる人への、富の再分配は必要なのだろうか？という素朴な疑問。

内分泌クリニックだと倦怠感とか易疲労感を主訴に受診する人が結構いるんやけど、問診見るとだいたい睡眠時間が4-5時間なんや。一応血液検査するけど大半は異常なくて、まずは7時間以上寝てくださいって言ってる。

「他院にかかっていて転院するつもりはないけど専門医の意見が聞きたい」っていう患者がたまに来るんだけど時間を取られる割に得るものが少ないので全部断ってる。そもそも保険診療でセカンドオピニオンを求めるのは御法度では？

アホか。内閣総理大臣は自衛隊の最高指揮官なんだよ。総理大臣がワークライフバランスなんて言ってたら国が滅ぶぞ

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たかまつなな／笑下村塾代表

@nanatakamatsu

Oct 4, 2025

政治家の方は、ワークライフバランス

降圧薬やスタチンを拒否する患者さんへの殺し文句。 👨‍⚕️

「せっかく高い健康保険料を払っているのに、こんなに良い薬が3割負担で手に入るのを利用しないのはもったいないですよ。このままじゃ健康保険料の払い損ですよ。」こう言うとほとんどの患者さんは薬を飲んでくれる。皆保険は良いシステム。

勤務医時代ハイパーな働き方をしていた医者の方が開業してからも成功している例が多い。開業医は普通にやってたら勤務医よりも稼げるが、勤務医の想像よりもQOMLは低いので、ハイポ思考の医者が開業すると痛い目に遭う。

スラリソ

@dmnaika

Oct 20, 2025

抗甲状腺薬のメルカゾールは用量依存性に副作用が増加するのでガイドラインでは原則15mgまでが推奨されているんだが、添付文書上は30mgから開始ってなってるの頭おかしい。はよ改訂しろ

必要なのは学会での議論じゃなくて裁判だろ東京科学大産婦人科の関係者が名誉毀損でこいつを訴えるクラファンやったら全力で支援するわ x.com/knm_tsn/status

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糖尿病・脂質異常症では脂肪肝の合併例が多いので、腹部エコーを行って脂肪肝と診断すれば特定疾患療養管理料はこれまで通り算定可能ということになる。脂肪肝の食事指導と糖尿病・脂質異常症の食事指導は共通のものが多いので指導内容はこれまで通りでOK. 臨床検査技師の需要が高まる予感。

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グリフロ人

@gliflozin

Jan 26, 2024

Replying to @gliflozin

とは言え慢性胃炎、脂肪肝、心疾患、脳血管疾患、甲状腺疾患などがあればこれらの指導の下これまでどおり特定疾患療養管理料が算定できる事になるので、逃げ道はまだかなり残されている。

これは煽りじゃなくてガチのマジで純粋な疑問なんだが、物理で医学部受験できる理由 is 何？ワイは田舎の公立高校出身だから高校時代に化学、生物、物理の3科目を履修したが医学部で必要なのは生物＞＞＞＞＞＞＞＞＞＞物理だと思う。物理で思考力を問うからという意見もあるがそれは数学で十分では？

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DoDoc

@dkoumon

Oct 12, 2024

医師4人で飲みに行ったらうち2人がコロナワクチン否定派。精神科医が言った。「あんなもん遺伝子書き換えられるやないか！」 2人とも受験は物理選択だった。医学部受験に生物選択は必要だと思った。

これ知らない人が多いが、処方箋に「残薬調整後の報告可」というコメントを載せると疑義照会なしで残薬調整してくれるので超おすすめ。後から報告を受けて事務員が電子カルテ上の処方日数を合わせている。レセプトを突合した時に数が合うように処方日数は実際に薬局で渡された日数を書く必要がある。

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ぷんく

@punktion

Apr 20, 2025

【残薬調整加算】いままでクリニックで残薬を調整してたけど、毎回飲み残しのある患者さんもいてきりがない。薬局には残薬調整加算があると知ったので、これからは薬局に任せることにした。20点（200円）とはいえ、クリニックにはその加算すらないからね。

内科開業医なら内科疾患全部診ろ、という主張を見たが、生半可な知識で中途半端に診られた結果ぐちゃぐちゃになってる症例も割とよく経験するので、他山の石としてワイは専門外の疾患はなるべく専門医に振るようにしている。

マンジャロ、5mgでめちゃくちゃHbA1cと体重が減るレスポンダーと15mgでもほとんど減らないノンレスポンダーがいるんだが何が違うんだろうか？

お盆休みに宿泊したホテルは従業員全員がマスクを着用していて安心だった。特に飲食スタッフがノーマスクだと飛沫が料理に入る可能性があるので、今後もしばらくスタッフがマスクを着用している宿を選ぶつもり。5類だろうがコロナに感染して休診にしたら数百万の損失だからな。さらば星野リゾート…

これはワイが勤務医時代に感じてたクソルールの中でも一番のクソルール、king of クソルール。患者がベッドの横に座ってるだけでも転倒の可能性が完全に否定できなければ夜中3時に当直医が叩き起こされてCTを撮影して確認しなければならない。

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DJリョウ

@reo724

Aug 31, 2025

院内で頭ぶつけたらたとえそれが軽微な外力で患者が無症状でも全例CT撮影しなければいけない。そんなバカなルールにしなければいけなくなったのもアホな司法のせい包括じゃなければCTは撮れば撮るほどカネがかかり、そしてそれが日本の社会保障費増に拍車をかける。ガンはテメーらゴミ司法だろうが

医者の言うことを聞かずに脳梗塞になって麻痺が残ってから後悔する例を見てきたからだよ。ﾀﾋんだ人もいるしな。

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煮え滾るくん

@kogetukinabe

Aug 1, 2025

Replying to @kogetukinabe

ホントにこの人医者なん？患者に対して、厳格な数値管理をするための強制力を持っているように振る舞う根拠は何なんですかね？って話なんですけど、「医学知識の差があるだろ」とか言い出して横転

話の意図すら読み取れない様子… x.com/dmnaika/status…

「薬剤師に処方権を」とか言ってる精神科の先生が「高血圧の治療は精神科医でもできる」と豪語されていて、内科に対する解像度が低すぎて草も生えなかった。見ている景色が違いすぎるので話が噛み合うわけがない。

ネタにマジレスすると、引退間際で趣味で診療してるような開業医なら右はあり得るかもしれないが、この絵みたいな小さい子供がいるような年代で消化器内科のようなある程度設備投資のいる開業だと多額の借金もあるのでこんな生活してたら潰れるだろう。実際には勤務医と同じかそれ以上に忙しい。

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早くやめた医

@DrYametai

Oct 25, 2025

内科の勤務医と開業医の一例です。ご査収ください。

開業医に重要なのは体力と精神力。保険診療では単価がほぼ決まっているため売り上げを増やすには患者数をたくさん診る必要がある。要するに体力勝負。最初から診療時間や診療日数を少なくするのは甘え。また開業後は人事労務を中心とした問題が次々に勃発するが、それに耐える強い精神力が要求される。

まあワイも開業医が派手な高級外車とかで目立つと一部の層や自院の職員からのヘイトを集めるリスクはあると思っているので、車は国産ミニバンだし時計はグランドセイコーにしてる。政治家と一緒

またまた時短女医論争が燃えているが、専門医取得以降の医者の生き方はキャリアか金か家庭の三択なんや。複数手に入れられるのは医局ネキくらい。というかキャリアを求めるならもっと夫に協力してもらえば良く、それは家庭内で解決すべき問題なんやで。

勤務医時代1600万なんて一度も越えたことなかったな。1000万以下のことも多かった。流石にこれは解像度低すぎでは

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中田賢一郎/さくらライフグループ代表/医師x僧侶x経営者/

@n_kata

Jun 26, 2025

適当なこと言うなあ、どこの世界に年収1000万の医者がいるんだ、研修終わったら最低1600万ですよ x.com/ishikyuryo/sta…

来年からの新NISA、手堅く行くなら毎月30万オルカンかS&P500買って5年で1800万の枠を使い切るのが最適解という認識でおｋ？

これを回避する最強の呪文「残薬調整後の報告可」この文言を処方箋に載せるだけで薬局が残薬調整してくれるので超おすすめ。

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チー

@cheetaro3

Dec 6, 2022

外来あるあるなのが、指示通りに薬を飲まず、薬が余ってるので、次回外来までの分に帳尻合うような日数分処方してほしい、

「何日分余ってるんですか？」

「あー、銀紙2-3枚ぶん？」

「正確な錠数がわからないと」

「は？あなたほんとに医者？」「難しい話してないんだから早くしろよ」