標籤: QTc Prolong

QT vs QTc

1. QT 間隔與心率成反比，因此以QTc (校正後的QT間隔)做為衡量標準。
2. 以60 bpm的標準心率估算QT間隔

如何測量QT間隔

• QT間隔測量: Lead II 或V5-6
•  應該測量幾個連續的QRS 波，並以最大間隔為單位
•  測量中應包含與T波 + U波（> 1mm）
•  較小的U波和與T波分開的U波應排除在外
•  T波的結束點定義: 最大斜率截距方法

QT vs QTc (校正後的QT間隔)

• 正常QTc 值：男性< 440ms ， 女性 <460ms
• QTc > 500 會增加發生 torsades de pointes之風險
• QTc <350ms à QTc 過短
• 經驗法則，正常 QT小於先前RR間隔的一半

QTc Interval  延長 (>440ms) 的原因

短QT 症候群 (< 350 ms)

由於先天性短QT症後群而導致的QTc非常短（280ms），具有高的峰值T波

先天性短QT症候群(SQTS) 是常染色體顯性遺傳性鉀通道遺傳性疾病，與陣發性心房和心室纖顫以及心源性猝死的風險增加相關

ECG的主要變化是非常短的QTc（<300-350ms），具有高的峰值T波

短QT症候群可能由以下情況提示：

• 年輕人的AF
• QT間隔短的家庭成員
• 心源性猝死的家族病史
• 心電圖顯示QTc <350 ms並伴有尖銳的T波
• QT間隔無法隨著心律減慢而增加

毛地黃效應

Digoxin會導致QT間隔的相對縮短，並導致側線的ST段向下傾斜下垂出現），廣泛的T波變平和倒置以及大量心律不齊（房性心動過速並伴有傳導阻滯） ，竇性心動過緩，規則性AF，任何類型的房室傳導阻滯）。