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抗ヒスタミン薬の眠気の発生頻度(%)
アレジオン 0.59
ビラノア 0.6
クラリチン 0.75
アゼプチン 0.81
エバステル 0.97
デザレックス1.0
タリオン 1.3
ゼスラン 1.73
アレグラ 2.32
ジルテック 2.59
ザジテン 3.29
セルテクト 3.5
ｱﾚｻｶﾞﾃｰﾌﾟ 4.9
ザイザル 5.2
↓
普通の耳鼻科医
普通の耳鼻科医
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普通の耳鼻科医
@futu_nozbk
普通の耳鼻咽喉科専門医です。大学病院勤務➡︎田舎の開業医勤務。耳鼻咽喉科・頭頸部外科の論文、本、雑誌を読んで興味があった事を毎日なにかしら書いています。 時々玉子焼きや開業のことも。宜しければフォローお願いします。
普通の耳鼻科医’s posts
80歳代
さん
「鼻が詰まって呼吸できん死にそう！薬効かん！なんとかしてくれ！
」
「(中鼻道にちょっとポリープあるけどこれで鼻閉出るかな)じゃぁ大きい病院紹介しますね」
…後日…
「先生！紹介してくれてありがとう！手術したら鼻詰まり治った！嬉しい！」
「良かったですね！」
さん
「鼻が詰まって呼吸できん死にそう！薬効かん！なんとかしてくれ！」
「(中鼻道にちょっとポリープあるけどこれで鼻閉出るかな)じゃぁ大きい病院紹介しますね」
…後日…
「先生！紹介してくれてありがとう！手術したら鼻詰まり治った！嬉しい！」
「良かったですね！」
「38℃あるの!コロナの検査希望します！」
「(マスクなしで病院入ってきたぞ？)」
「鼻からやるの？5秒も？」
「(グリグリ)お待ちくださーい」
・・・
「陽性です5日間自宅待機になります」
「明後日から旅行なの!どうすれば良いの⁈」
「5日間の自宅待機になります」
「そんな、、」先日、人生初の輪状甲状間膜切開をした。
病棟で1番上は自分。
いるのは1〜3年目の後輩達。
ナースステーションで
「処置室で気切する！」
と叫ぶと即座に動き出す看護師さん達。
その後も指示に的確に迅速に動いてくれる後輩達、看護師さん達がカッコ良すぎた。
みんなのおかげで無事でした。
初めて入った本屋さんで耳鼻咽喉科の医学書探してみると…
耳って付いてるからなぁ、仕方がないなぁ。。
Quote
普通の耳鼻科医
@futu_nozbk
心臓も耳鼻咽喉科の範囲だったとは… x.com/Schulze_AgCl/s…
亜鉛欠乏(味覚障害)の治療薬でポラプレジンク(プロマック)が処方されるが、1日2錠では亜鉛量で34mgのため、少なくとも1日3錠、食事中内服(亜鉛量:51mg)が望ましい。
他の薬剤とともに内服することは避けて、食事中に汁物とともに内服が望ましい。
#亜鉛
Quote
普通の耳鼻科医
@futu_nozbk
・亜鉛欠乏による味覚障害
亜鉛欠乏があると味蕾細胞のターンオーバーが延長。
通常ターンオーバーは約10日間だが、延長することにより、味蕾細胞の機能不全が起こる。
また亜鉛欠乏により味蕾細胞の形態異常、神経の応答低下なども報告されている。
亜鉛が多く含まれている食品
牡蠣 13.2mg/100g
令和元年に厚生労働省より診療拒否できる具体的な個別事例が出された。
診療所に関するもので診察しないことが正当化される主な事例5つ
①緊急性がない場合は時間外に即座に対応する必要はない
②患者の迷惑行為で信頼関係がなくなっている
③医療費を悪意を持って払わない
④言語が通じない→
Quote
普通の耳鼻科医
@futu_nozbk
医師法第19条1項
『診療に従事する医師は、診察治療の求めがあった場合は正当な理由がなければこれを拒んではならない』
#医師法
扁桃周囲膿瘍の原因として、急性扁桃炎とWeber腺の感染の2つの説がある。
Weber腺(小唾液腺)は扁桃周囲間隙に約20個存在し、腺内に炎症が起こると扁桃周囲間隙に広がり膿瘍を形成する可能性あり。
扁桃摘出16年後に扁桃周囲膿瘍をきたした報告もあり、Weber腺説も支持されている。
数年間説明して、風邪の鼻水に抗ヒスタミン薬は効かないと浸透してきた。
ここから風邪の痰にはムコダイン効かないと説明していくのか。。
Quote
io302
@io302
『風邪に去痰剤(ムコダイン等)はたいした効果ない』
そう説明しても納得しない親が多くて、処方している小児科医が通りますよ(ホントなんとかして欲しい) x.com/EARL_med_tw/st…
当院は本名で⭐︎1された方が毎月通われています。。
Quote
麦
@Drk33871510
口コミ✩１入れた患者
ネット予約不可にしていたが普通に予約外で受診
花粉症の薬もらいに来ました。予約できなかったんですけど、システムエラーですか？
当院は様々な事情で信頼関係が築けないと判断した時には予約不可設定になりますが心当たりありますか？
お大事に
私オトナ？
花粉症の薬もらいに来ました。予約できなかったんですけど、システムエラーですか？
当院は様々な事情で信頼関係が築けないと判断した時には予約不可設定になりますが心当たりありますか？
お大事に
私オトナ？風邪の鼻水には抗ヒスタミン薬が効かないですよ〜と言い続けていたら患者さんにだいぶ浸透してきて継続することは大事だなぁと思いました。
Quote
音良 林太郎, MD, PhD
@Otola_ryntaro
風邪で抗ヒスタミン薬を処方する医師が結構いますが、やめたほうがいいかも。小児急性中耳炎では、抗ヒスタミン薬を処方された場合、滲出液貯留が遷延するというエビデンスがあります。抗ヒスタミン薬はアレルギーの鼻水は減らしますが、風邪の鼻水には無効。適切におくすりを使いましょう！
さんが鼻水でさんと受診
「半年前に中耳炎で1週間後に再診予定となったましたね…」
「あっ、忙しくて受診できなくて…」
「中耳炎ありますね」
「え？なんで治ってないんですか？？」
「いやぁ間のことは分かりません…」突発性難聴に対する新しい治療法があり、京都大学でゼラチンハイドロジェルを使ってインスリン様成長因子(IGF)を内耳に入れる方法が開発されている。
多施設ランダム化比較試験を行ったらステロイド鼓室内投与を上回る効果が出た。
#突発性難聴
Quote
普通の耳鼻科医
@futu_nozbk
Replying to @futu_nozbk
【ステロイド鼓室内投与】
突発性難聴に対する追加治療として行われる。
鼓室内へ投与されると、正円窓膜を通過して蝸牛内へ到達すると考えられている。
ステロイド全身投与と比較して、高濃度のステロイドが蝸牛内へ移行するとされている。
発症20日以内の開始が推奨
#ステロイド #突発性難聴
ビラノアとデザレックスの特徴が書かれています。
ビラノアは食後に内服すると効果が落ちるのは知っていましたが、グレープフルーツジュースを飲んでも効果が落ちてしまうのは注意が必要ですね
Quote
せいや | 薬剤師
@seiya__ph
花粉症やアレルギー性鼻炎によく使用されるビラノアとデザレックスの特徴が分からないとマズイです。
特にビラノアは食事の影響で効果がかなり落ちてしまうので、ライフスタイルに合わせた服用が肝心です。
【鼻噴霧用ステロイド薬】
鼻内に噴霧されたステロイドはその70%は嚥下で腸管に到達し肝臓の初回通過で99%が代謝されるため、バイオアベイラビリティが低く、ステロイドの全身投与に比べて全身的な副作用が少ない。
#ステロイド点鼻
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普通の耳鼻科医
@futu_nozbk
【鼻噴霧用ステロイド薬】
日本の鼻アレルギーガイドラインでは、アレルギー性鼻炎には、軽症から重症まで点鼻の使用が推奨されており、花粉症初期治療でも推奨されている。
国際的なガイドラインのARIAでも、アレルギー性鼻炎に、抗ヒスタミン内服よりも点鼻の使用を推奨している
#アレルギー性鼻炎 x.com/futu_nozbk/sta…
本日で医局を退局しました。
最後の最後まで働きました。
最高の大学・医局でした。
本当に本当に最高でした。
全く悔いがないです。
こんな場所で働けて幸せでした。
新天地でも頑張っていこうと思います。
毎日の勉強は継続していきます。
引き続き宜しくお願いします。
Quote
普通の耳鼻科医
@futu_nozbk
聴覚情報処理障害(APD)にみられる聴覚症状6つ
雑音の中では話が聞き取れない
複数人での会話は聞き取りにくい
早口や小さな声が聞き取りにくい
話を聞きながら、メモやノートをとるのが苦手
口頭で言われたことは忘れてしまったり理解しにくい
↓ x.com/futu_nozbk/sta…経営者として人を雇うという才能がなさそうなため、雇われて勤務医に戻りたいと切実に思う。。
人の気持ちを分かったようで何も分かっていなかったと判明すると、どうしていいか分からなくなりますね。。
・摂食性鼻漏
鼻口蓋神経のうち、本来口蓋の小唾液腺を刺激する神経線維が鼻腺を刺激するようになり、食事をすると唾液の代わりに鼻漏が出現。
熱い、冷たいは関係なく、食べると鼻漏が出現。
外傷などの原因が分かるものや、原因不明なこともある。
高齢者に多い。
抗コリン薬が有効。
と報告あり
・苓桂朮甘湯(ﾘｮｳｹｲｼﾞﾂｶﾝﾄｳ.No39)
パソコン、ゲームのやり過ぎなど視覚系への過負荷による平衡障害の第一選択の漢方。
めまい、起立性調節障害、動悸、頭痛、耳鳴などにも効果あり。
乗り物酔いにも良い。
#漢方
【補聴器普及率】
デンマーク 55%
イギリス 53%
ノルウェー 49%
フランス 46%
スイス 44%
ドイツ 41%
韓国 37%
イタリア 35%
アメリカ 30%
ポーランド 21%
日本 15%
中国 10%
#補聴器
デンマーク 55%
イギリス 53%
ノルウェー 49%
フランス 46%
スイス 44%
ドイツ 41%
韓国 37%
イタリア 35%
アメリカ 30%
ポーランド 21%
日本 15%
中国 10%
#補聴器Quote
普通の耳鼻科医
@futu_nozbk
【補聴器購入の公的補助】
100%全額償還
デンマーク、ノルウェー、イギリス、フランス、中国
840ユーロ
ドイツ
600ユーロ
イタリア
ほぼ100%自己負担
アメリカ、日本
#補聴器 x.com/futu_nozbk/sta…
100%全額償還
デンマーク、ノルウェー、イギリス、フランス、中国
840ユーロ
ドイツ
600ユーロ
イタリア
ほぼ100%自己負担
アメリカ、日本
#補聴器 x.com/futu_nozbk/sta…いつも投稿を見てくださっている皆さま、こんばんは。
自分のメモ用に始めたTwitterですが、、
こっそり今年の目標としていたフォロワーさん2000人に到達していました（泣）
相変わらず自分のメモ用投稿ですが、お付き合いいただけたら幸いです。
Quote
普通の耳鼻科医
@futu_nozbk
フォロワーさんが1900名を超えてました！
ほぼ耳鼻科の事しか投稿していないにも関わらず、ありがとうございますm(_ _)m
これからも引き続き宜しくお願いします！ x.com/futu_nozbk/sta…
扁桃周囲膿瘍は、男性が60~80％を占める。
この理由は、男性は感染機会が女性に比べて多いためとする報告や女性ホルモンであるエストロゲンが抗プラスミン作用により炎症に対して抑制的に働くためとする報告もある。
#扁桃周囲膿瘍
Quote
普通の耳鼻科医
@futu_nozbk
扁桃周囲膿瘍の原因として、急性扁桃炎とWeber腺の感染の2つの説がある。
Weber腺(小唾液腺)は扁桃周囲間隙に約20個存在し、腺内に炎症が起こると扁桃周囲間隙に広がり膿瘍を形成する可能性あり。
扁桃摘出16年後に扁桃周囲膿瘍をきたした報告もあり、Weber腺説も支持されている。
日耳鼻に参加する前にフォロワーさんが2900人になりました！
こんな自分の勉強用アカウントをフォローして頂いてありがたやありがたやです
Quote
普通の耳鼻科医
@futu_nozbk
皆さま本当にありがとうございます！
フォロワーさんが2600人になりました！
いいんですか？と思う投稿しかしてないのに恐縮です
申し訳ないですが今後とも宜しくお願いします
x.com/futu_nozbk/sta…
申し訳ないですが今後とも宜しくお願いします x.com/futu_nozbk/sta…好酸球性副鼻腔炎
タイプ2炎症の好酸球を誘導する働きによる副鼻腔炎。
タイプ2炎症にはIL-4.5.13などが関与し、IgEとIgG4の産生、好酸球の分化や活性化を起こしている。
難病に指定されている。
【鼻噴霧用ステロイド薬】
日本の鼻アレルギーガイドラインでは、アレルギー性鼻炎には、軽症から重症まで点鼻の使用が推奨されており、花粉症初期治療でも推奨されている。
国際的なガイドラインのARIAでも、アレルギー性鼻炎に、抗ヒスタミン内服よりも点鼻の使用を推奨している
#アレルギー性鼻炎
Quote
普通の耳鼻科医
@futu_nozbk
アメリカの季節性アレルギー性鼻炎のガイドラインでは、
①12歳以上に対する季節性アレルギー性鼻炎の初期治療は、ステロイド点鼻の単剤治療からの開始が推奨
②12歳以上で中等症以上の季節性アレルギー性鼻炎の治療は、ステロイド点鼻と抗ヒスタミン点鼻の併用を勧めてもよい
#アレルギー性鼻炎 x.com/futu_nozbk/sta…