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境界知能はIQ70-85の知的障害に相当しない『健常枠』であり、発達障害を伴わないケースは基本普通級に振り分けられるという。
そんな境界知能児の内、IQ70台知的障害スレスレの子になると、何が起こるか。
低学年まではなんとか誤魔化せても、小3〜４の中学年にもなると授業についていけなくなる。
のわ
ｲ為牛勿の米青ネ申禾斗医
のわｲ為牛勿の米青ネ申禾斗医
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のわｲ為牛勿の米青ネ申禾斗医
ｲ為牛勿の米青ネ申禾斗医@noir_ism
精神科医／カモフラASD／パートナー：ADHD心理士（心理師）／子①ASD+MR子②定型／いじめサバイバー／幼稚園中退／アンチ中学受験／アンチ里帰り出産／アンチ早期療育／アンチ同調圧力教／アンチコンドーム／リビドー原理主義者／【NOTE】note.com/noir_ism【マイホーム↓】
のわ🦋ｲ為牛勿の米青ネ申禾斗医’s posts
精神科3大やめとけ
・命懸けの登校
・命懸けの出勤
・命懸けの療育
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ドクターK＠眼科医パパ
@doctorK1991
眼科3大やめとけ
・喫煙
・スマホの長時間使用
・格安量販店でのカラコン購入
他の科にもこういうのありますよね？
自ら発達障害を疑って受診した女性、初診で境界知能？と見立てたけど、検査したら軽度知的障害でさ。言語理解が高く、知覚推理の低い凸凹パターン。口が達者で障害がマスクされてしまうタイプだけど、今までよく生き抜いたねとしか言いようがなかったよね。そもそも、普通級でやれるレベルなんかでは
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何が言いたいかというと、少なくとも都内のようにせめてIQ75までは知的障害認定しないともう限界だよ。『〜IQ80は知的障害』ぜひこれでお願いしたい。皆が不幸になり兼ねない。【完】
嘘や方便が使えないという特性はASDの弱みとして語られやすいけど
裏を返せば
彼らから語られた内容に「嘘や忖度は一切含まれない」という点への信頼性は半端ない
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レキサルテ医
@saydeepsea
成人済のASDの人に「心から思ってなかったとしてもありがとうごめんなさいを言った方が他人から怒られづらくなって得ですよ」という話をしたら「そんな不誠実なことをして良いんですか」とショックを受けてた
ずっと前
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（小３〜４ともなると…）
▶︎国語：どんどん増える漢字に対応できない。ギリ読めても書きは厳しい。抽象概念が増えて読解できない。板書書き取れない
▶︎算数：九九は覚えても活用できない。整数は可能でも抽象的な分数・小数に対応できない。繰り上がり・下がりも同様
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彼ら彼女らは理解できない座学に自席でじっと耐えるか、ADHD傾向のある子はクラスメイトにちょっかい、教室内を徘徊、教室からの飛び出し…ADHD傾向のない子もADHD様行動を見せたりも。
「IQ 120台で知的障害にしか見えない男性」はASDに多そうだが、メタ認知がないから自らが客観的にどう見えてるか想像できない。その上、転職を繰り返した末に無職だったりする。そして、生活能力も高くない。ただし、学歴だけは華々しかったりする。
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すきえんてぃあ@書け
@cicada3301_kig
Replying to @cicada3301_kig
IQ 50 台で健常者にしか見えない女性、IQ 120台で知的障害にしか見えない男性、まじでいるんだよな
見抜くには見た目の印象より生活能力を確認したほうが当たる
エロエロナースと幸せになるなら止めないけど、とんでもない社会的制裁を受けた実例（元彼）見てるから、世間知らずな男性研修医はほんま気をつけてほしい
ケースリポートするかはいいね
の数で決める
#妊娠検査薬 x.com/hokkori_nekko/This post is unavailable.
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ないのに誰にも気づかれず、縁あって私が検査したから良いものの…
そういえば、就学時健診における簡易検査では拾えないんだろうか？
Xで繰り返し話題に上るWISC等の義務化には賛成しにくいけど
腕組みは自身の身体に触れることで安心を得ようとする防衛的ボディランゲージである。我が身が患者である時以上に緊張・警戒しているというサインだから、「親御さんは今しんどさに耐えているんだな」と思えば良い。因みに、精神科医は例えば腕組みが解けてきたらラポール形成が進んだと認知する。
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mycom
@mycom57999241
小児診ている医者なら見たことあると思うですけど、患児の親の半分くらいが腕組みしているのですが、あれって何なんでしょうね。自分は担当医に嫌な印象与えたくないので腕組みなんて到底できません。
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【予測される弊害】
▶︎当事者の心身への悪影響（二次障害・怪我等）
▶︎非当事者の心身・学習への悪影響
▶︎教師の心身への悪影響
▶︎保護者の心身への悪影響
▶︎学級崩壊
etc…
話題になっているので我が家の例を…とりあえずワイの場合、強度行動障害児との共同生活を維持するためTwitterに10年のブランクができた。その間、徘徊による警察保護が複数回、屋根の上を歩く、スマホを風呂に投げ入れる、施設＆自宅の窓ガラスを割る、新居の壁を入居当日ボコボコにする…etc
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報道特集(JNN / TBSテレビ)
@tbs_houtoku
5日午後5時からの #報道特集
後半の特集は…
【「強度行動障害」家族の苦悩】
突然、パニックを起こしてしまう
「強度行動障害」
入所できる施設が見つからない
家族の苦悩。
予告動画をアップしましたので、
ぜひご覧ください。
#TBS #JNN
0:04 / 0:15
「会社に行きたくない」が主訴でも構わんよ、個人的には。線路に飛び込む前に一緒に考えようや。
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精神科医MaU
@aoiumimental
的外れな主訴を伝えるとトンチンカンな
診断をされ無茶苦茶な治療をされます
「主訴の確定」は精神科治療の鍵
です
「会社に行きくない」は主訴ではありません
主訴が自分でわからないという人が増えているので医者から重要疾患順にひとつひとつ症状を質問する必要がありますね
です
「会社に行きくない」は主訴ではありません
主訴が自分でわからないという人が増えているので医者から重要疾患順にひとつひとつ症状を質問する必要がありますね通報済 t.co/WuCd8OFtv5
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ASDは「自分らしく完成させたい病」「全部を知り尽くしたい病」なので、
ASDは80%完了に差しかかり、自分の中で「青写真」が見えてしまった時、特有の完全主義が発動し、急激に失速する。（個人差あり）
Quote
チ−カワ
@hohop_p
ADHDは「完成させたくない病」「全部は知りたくない病」なので、
初めて振られる仕事は、まだ先が見えないから初めはやる気を出すし、
新しいことが好きで、不安や心配がなぜか働かずそのまま飛び込める。
80%完了に差しかかり、自分の中で「完成図」が見えてしまった時、興味を失い急激に失速する。
単一精神病論とまでは言わないが、ASDと統合失調症（とBPD）の地続き感。感情を読みにくいASD者は他者を敵と味方に二分しがちで、BPDの理想化⇔こき下ろしに類似。これが更に進むと、妄想に発展し兼ねない。そして、特効薬ではないが、ASDにはSzの薬も使われる【知らんけど】
ASDがいなければ、今頃スマホではなく糸電話を使っていたかもしれないのに… x.com/toshio_t_44/st
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場面緘黙ではないが、相当口の重い子供で、虐められてもなされるがままだったﾜｲ、「やられたらやり返せ」の言葉はプレッシャーになりﾜｲを萎縮させただけやった。
では、何がﾜｲを変えたか。『窓ぎわのトットちゃん』の台詞のように「君は、ほんとうは、いい子（できる子）なんだよ」という評価と
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圓相
@SIN_liberation
Replying to @noir_ism
不安症の病理であるからこそですよ。良くなることを知っているので、課題としてとりあげます。
いつかできるから、やってみようというメッセージでもあひます。
統合失調症やBPDだけではなく、うつ病も減っている体感。パワハラという「大人のいじめ」概念ができてから、不適応初期に逃げる、休む、というのが一般的になって、抗うつ薬服用レベル前に来院してくれるのは助かる。そして、スムーズに次の一手への作戦会議に移れるのは良い時代だと思う。
知的障害と境界知能の告知を最も苦手とする精神科医です。特に後者。「IQ低めですが、障害域でないので、今まで同様、健常者の土俵で踏ん張ってください！」伝え辛いっての…
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のわｲ為牛勿の米青ネ申禾斗医
ｲ為牛勿の米青ネ申禾斗医@noir_ism
精神科のICは呆れるほど医師によりけりだからな。統合失調症の告知はしないと豪語する大御所もいたし、知的障害／発達障害の告知を伸ばし伸ばしとか曖昧にして、患児について親御さんの理解が進まないとか。だから、先輩のICなんて何の役にも立たない。自分のスタイルを作っていくしかない。 x.com/sumikko_dr/sta…
稲垣先生には主治医がいただろうか？精神科医を精神科医療に繋ぐことの難しさたるや。私達も私達の身内も重々気をつける必要がある。精神科医療を施す側はも時にユーザーになるべきタイミングを逸してはいけない。関係者も精神科医なら本人のことは本人が一番分かるはず、と慢心すべきではない。
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稲垣貴彦＠精神科医だった人
@BiwakoHPDr
皆さん、すみません。体力が尽きてしまいました。
お先に失礼しようと思います。
ご承知の通り、現在、私は医療法人明和会と私の不当な懲戒解雇をめぐり係争中ですが、
１：その患者さんは私にそんなひどいことはされていないことを繰り返し明言しておきます。
Show moreちょっと厚労省に暴言しますね
自由標榜制とか言って、心療内科ど素人の精神科医ごときに
『心療内科』の標榜を許した皆さま
どういうつもりなの？
神経科、メンタルヘルス科、心の診療科、ハートクリニック
...あの...本当に、今まで何やってたの？？
皮肉でも何でもなく、ただ純粋に不思議です。
いじめは嗜癖（依存症・アディクション）だから、報酬系を満たすため、ドーパミンを分泌させるために繰り返される。特に報酬系をコントロールする前頭前野の未発達な子供は快感に抗いにくく、日常生活でそれが得づらいとなると容易に引っ張られてしまう。
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のぶ
@talk_Nobu
いじめっ子が「実は家庭のトラブルで心に闇を抱えてる」は超レアケースで、ほとんどのいじめっ子は毎日楽しそうに生活してるよ。いじめる理由は、その場のノリ、悪ふざけ、遊び程度で、いじめと自覚して無いこともある。指導はまずおおごとにして「人をいじめると大変なことになる」と学ばせるべき
タレントのSHELLYさんが「やめては絶対に2回言わせない」「あなたのNOには力があるんだよ」と言うように、「拒否する」スキルは生きる上でトップクラスに大事。それを行使できるようになった成長を親子で喜び合い、ピアノは一旦終わりにしましょう。やりたくないことに時間を割くほど人生は長くない。
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先輩風
@nocamp7
6歳息子がピアノを辞めたいと言い出した
元々親がさせてみようと言うことで、2年ほど前からやってたが、難易度も上がり出来なくてつまらないと
乗り越えて欲しいが、やりたくないと言う
そして親が言ったから今までやってたと
子供の意思は尊重したいが、すごく悲しい
こういう時の判断がわからん
Xでは単なる『クズ』の扱いかもしれない生保受給患。生活リズムを維持しながら、室内を小綺麗に保ち、適度に食事を摂り、睡眠を取り、歩き、浪費をすることもなく。生活が手中にある、コントロールできて自信に繋がっている。これって一つの幸せの形態なんじゃないかと教えてもらったよね。
日本人がやるべき事はこれじゃない
高文脈（ハイコンテクスト）社会の日本を低文脈（ローコンテクスト）社会に脱皮させて、生きやすくしようよ
過剰適応やめよう？
気が利くとか利かないとか、もう終わりにしようよ
Quote
岩切健一郎 / 発達障害専門FP（FP1級/CFP®︎）
@hokennobro
ADHDだけど分かるから、こういうのは型で覚えてる。
〇〇持ってる？≒貸して欲しい
今度お茶でも≒社交辞令多い
暑いね≒クーラーつけたい
これ可愛いね≒同意して欲しい意見は聞いてない
他にもっといい人いるよ≒出来るだけ綺麗に別れたいのでこれ以上は言わすな
みたいな定型文を覚えて対応する。 x.com/asd_chicken1/s…
うーん、精神病の軽症化により精神科病棟は縮小不可避だから、病棟の一部を障害者施設に変更してくれまいか。確かに、医療より福祉的側面の方が強いかもしれん。
精神科医＆心理職夫婦の我が家でも、本人含めた家族全員が生き抜けたのは奇跡みたいなもんだから、訪問看護では到底持ち堪えられないよ。
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白クマ教授
@MDPhD1980
強度行動障害の条件を満たす重症度の人はむしろ入院推奨じゃ…それでも地域で過ごせるようになるの数年がかりだというのに、最初から地域や家族に投げるの酷くないですか
精神科の入院、強度行動障害は対象外 厚労省「訪問看護で対応」（福祉新聞） - Yahoo!ニュース news.yahoo.co.jp/articles/c3504
精神科の入院、強度行動障害は対象外 厚労省「訪問看護で対応」（福祉新聞） - Yahoo!ニュース news.yahoo.co.jp/articles/c3504毎度、希死念慮を訴えてた人が不治の病に罹ったら「渡りに船」とばかりに喜ぶかといえば、そうではなかった現象に名前を付けてほしい
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華房 麻遊 (はなふさ まゆ)
@MayuPharmacy
毎日死にたいのに、風邪で高熱出してうなされてるときにこんなのでやられてたまるかってなるの、マジ人生のバグだと思う
こういうポスト見て患者さん方は萎縮せんでね。対人場面をうまくこなせるなら精神科の受診意義なんてないんやから。対人関係の基本であるマントゥマンの関係からトレーニングする場が診察室であって、主治医がプロとしてコントロールしていくからさ。そして、社会に巣立っていく君の背中を見たいんや。
Quote
精神科医MaU
@aoiumimental
初対面の再診患者
診察室に入室するや長文のレターを読み始め10分以上経過、途中で中断を促すも読み続け再診診察時間終了
話を聞いてもらうだけでは飽き足らずひとつひとつアドバイスが欲しいと要求するも
次回は診察時間内に済ませられるように伝えたいことはひとつづつにしては？と言われ号泣
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自称『繊細さん』が「悪いのは自分ではなく社会である」と他罰思想しているように感じられるから、精神科医が防衛する
cPTSDが敬遠されがちなのと一緒
Quote
新装開店@精神科医
@snbcraft_beer
HSPという概念がなぜか精神科医に嫌われてるんだけど何でなんだろ？
【紙カルテの隠れたメリット】
解読不能な医者供の達筆が
監査に強い
Quote
のわｲ為牛勿の米青ネ申禾斗医
ｲ為牛勿の米青ネ申禾斗医@noir_ism
Replying to @reo724
15年以上も昔の話だが、
そもそも、都市部なのに紙カルテの医療機関も未だあり
私はそういうところは勤めない
Replying to
※ポスト内容はフェイク・複数例の要素を含み、特定の個人や機関を示すものではありません。本投稿は一般論・教育的な文脈での共有です。
素のままで来てくれて良いんだよ
むしろそれがありがたい
言葉を引き出し
言外を読むのが我々の仕事
涙に暮れて言葉にならなくても
うつ状態で頭回らなくても
知的障害で言語化能力に自信なくても
ADHDでマシンガントークなりがちでも
吃音でも（亜）昏迷でも
Quote
るり
精神科医
精神科医@ruri_psychiatry
精神科の診療においては、他の科以上に患者さんの言語能力が必要だと思います。今どういう状態なのか、何が困っているのか、どういう経緯で今の状態があるのかというのは、内科の様に何かの検査で分かるものでは無いので、本人の表現が重要です。うまく表現できない患者さんの診察は難しいです。
もちろん全員ではないが、看護師の謎の自信ってなんなんやろな。医師、薬剤師、心理士の自信とは違う独特の。厳しい女社会を渡ってきた自信？もうなんかね、怖い。
Quote
sumi
@sumi_00072
精神科の訪問看護を利用していて感じたのが、精神科医や心理職の人の見解も無視して、個人が掻き集めた経験則やネットで拾った断片的な情報を元に自分達のオリジナルケアをやりたがることへの疑念だった。
言語能力が高い、特に感情について語れる患者はIQ低めでも強い。長いサナギ時代はひたすら「我慢の子」を覚悟して１年以上付き合ったけど、脱皮し始めて羽化する過程には鳥肌立つわ。貴女がこんなポテンシャルを秘めてたなんて考えもせんかったよ。その瞬間を共有させてもらえたことにひたすら感謝
毎度毎度、炎上必至ネタやなぁ。筋金入りのいじめサバイバーﾜｲが言ってるんだからさ、自分にも誘因があったって。発達特性もあったけど、それ以上に大きかったのが育てられ方で、頑固親父のせいで自己肯定感が育たなかったんだよ。自己愛の育っていない子供はハイエナどもにすぐに見抜かれるんだよ
Quote
Mii
@Drmiidrdr
『いじめられる方に原因はない』という奴は、頭がお花畑すぎるだろ。
いじめられる方にも原因はある、イジメはしてはいけない、は普通に両立はできる。
Replying to
最終判断の権利は保護者にあるようですし、支援級に行ったところで指導レベルには大分幅があるとも聞いてます
我が子の一人が通っている支援校は教師にプロフェッショナルを感じて頼もしいです
「先生の顔見るとホッとする」
「先生に会えるのを指折り数えてる」
あまり言われると
自主点検が始まるのが精神科医
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白クマ教授
@MDPhD1980
患者さんが明確に感謝を表明するとしたら、なんらかの不満や満たされなさにふたをしているんじゃないかしら…こんな素晴らしい先生に診てもらっているんだから今の不幸はやむを得ない的な
終診時以外で感謝されることのないヤブ医者ワイの卑屈なつぶやき
x.com/iyaitaxky/stat…
x.com/iyaitaxky/stat…世の中舐めてるんじゃなくて、ストレス耐性（キャパ）は人によりけりなんよ
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限界ちゃん
Ns
Ns@ns_genkai
すみません。もう私頑張れないです。って泣きついてきた新人の子に理由聞いたら「早起きして出勤してこれが永遠に続くと思ったら耐えられません」だって。世の中舐めてる
大人になるまで気づけない人生はしんどかったやろけど、
単にいずれもオキシトシン効果なんよな
だからこそ、ASD用オキシトシン点鼻薬なんかが出回ってる訳だが、
「幸せホルモン」とか優しげな異名が付いていながら
異分子を徹底的に排除したがるのがオキシトシンでもある
Quote
@evecld9
↓大人になってから気づいたこと
・女子は解決策を求めてない、ただ同調してほしいだけ
・正論をぶっ込んではいけない
・会話が本質的かどうかについて語り始めてはいけない
・妬まれないようしゃべっている相手よりちょっと不幸に自分を見せる必要がある
・共通の敵を作り愚痴を言い合い仲を深める x.com/kana_ASD/statu…