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YouTubeに挑戦することにしました！最初の動画は自分の研究テーマでもある妊娠高血圧症候群です。妊婦さんやそのご家族、助産師さん、産婦人科医にもおすすめの内容です。よければ拡散お願いします
youtu.be/PylHl4OHOhM
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川北哲也
川北哲也
4,731 posts
川北哲也
@TetsuyaKawakit
アメリカ周産期専門医/アメリカ産科婦人科専門医/OBGYN residency/MFM fellowship/私個人の意見をツイートしていきます。
ミッション
「インターネット上の誤った情報を正し、科学的根拠に基づく確かな知識をわかりやすく伝えることで、妊婦さんとご家族が安心して妊娠生活を送れるようにする。」
川北哲也’s posts
アメリカで母体死亡の研究をしています。妊娠出産は本当に命懸けです。全世界では10万人中200人くらいが亡くなっています。日本では医療が発展していて10万人中3人くらい亡くなっています。80万人出産するとすると年間20-30人が亡くなっていることになります。残念ながらアメリカでは年間500-1000人亡
今働いている病院、BMI 60の妊婦がざらにいるんだけど、妊娠後の予後を見ると本当に悲しいくらい死亡率高い。高血圧、糖尿病はもちろんエコーすればconcentric hypertrophy だし。産後、肥満手術についてお話するけど、真剣に聞いてくれる人は少ない。
反コロナワクチンのアンチコメントを受けて、今まで治療してきたコロナ感染妊婦を思い出しています。ICUに数ヶ月入院した方、死産してしまった方、闘病の末亡くなってしまった方。どの人も悪い人達じゃなかった。医療従事者は強制はできないので情報を提供して、患者さんに委ねるしかない。
日本の産婦人科医は妊娠中の体重管理にかなり厳しい印象があるのだけど、日本の産婦人科ガイドラインを見ると
BMI <18.5 では12-15 kg
BMI 18.5-25では10-13 kg
BMI 25-29.9では7-10 kg
BMI 30以上では5 kgが上限
世界的なガイドラインでは
BMI <18.5 では12.7-18.1 kg
BMI 18.5-25では11.3-15.9 kg
本当にあったアメリカの紹介状「37週、肥満、高血圧。緊急で。よろしこ。」
“37 wk, obese, hypertension. Urgent. Thanks”
日本だったら怒られるで。
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そして重症化した患者さんがきた場合は全力で助けようとするのです。例え反ワクチンの人であろうと。でもそう言う患者さんを100人、200人と見ていくとほとんどの医師は燃え尽きてしまいます。今日本で燃え尽きている医師が多いのかもと心配しています。
一人だけ１０万再生いってて草
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本物の外科医（北原 大翔）
@HirotoKitahara
シカゴ大学病院のYouTubeに私の紹介動画が公開されました。アメリカに旅行に来る際はぜひシカゴ大学までお越しください、手術しますので。
youtu.be/yN3RZlJXpCA?fe
1970年代、日本の母体死亡率は先進国内では最悪だった。
1981年、死亡原因の一つである妊娠中毒(現在の妊娠高血圧)を減らすために体重管理が大切と学会が言い出す。キャッチコピーは「小さく産んで、大きく育てる。」
今病棟にいるコロナ感染妊婦は全員ワクチン打ってない人です
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Ayako Shibata@ウィメンズヘルス本発売中
@ayako700
Replying to @Neguse_de_gogo
ワクチン全く接種していない妊婦さん、けっこういらっしゃるので、、、(´；ω；｀)
母体死亡はどんな低リスクな症例でも起こる予測不可能な事象ですが、日本の母体死亡率はめちゃくちゃ低いです。アメリカの母体死亡率は10万人で20-30ですが、日本では3-4です。それぞれの症例が一人一人の命なので、気軽には言えませんが、母体死亡=医療ミスではありません。
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いのうえクリニック
@inoueclnic4152
ほとんどの周産期医療従事者は、この意見には同意しないでしょうね。
「妊婦・分娩はおめでただから、無事で当たり前。何かあれば、医療過誤だ」と思っている方々を説得してから言って欲しい。
検討会で弁護士暴論「産科医は医療安全に前のめり」 | 令和電子瓦版 reiwa-kawaraban.com/politics/20241
亀井氏が即座に「井上先生のおっしゃることは、4000人に１人の１万（cc）以上の出血をするような方に関しては犠牲にせざるを得ないという、そういうことかもしれませんね。分かりました。ありがとうございます」と反応した。
誰も死なせてはいけない！と思って産婦人科医はやっている。
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いのうえクリニック
@inoueclnic4152
ほとんどの周産期医療従事者は、この意見には同意しないでしょうね。
「妊婦・分娩はおめでただから、無事で当たり前。何かあれば、医療過誤だ」と思っている方々を説得してから言って欲しい。
検討会で弁護士暴論「産科医は医療安全に前のめり」 | 令和電子瓦版 reiwa-kawaraban.com/politics/20241
コロナ患者を診る医師の精神的負担は大きい。コロナを診察する医師のうち12-20%が不安障害、15-25%が鬱症状、8%が不眠、35-49%が心理的トラウマを訴えているそう。コロナ禍で医師の燃え尽き症候群も増えている。発熱外来に人が溢れていると聞きますが、大声で怒れるような元気な人は家にいて欲しい。
BMI 60の投稿がバズって朝起きたらフォロワー500人超えていました。本当に感謝。BMI 60というと160-200kgなのです。
今までみた最高はBMI 90で確か220 kgくらいでした。陣発せず、帝王切開になりました。肥満用の特殊ベッドが必要でした。帝王切開なのに赤ちゃんが出てこなくて鉗子を使いました。
アメリカの産婦人科で驚いたのは「ホスピタリスト」と呼ばれる、当直専門の医師がいることです。彼らは月に12〜15回（1回12時間）のシフトをカバーし、当直明けには帰宅できます。クリニックでの診療は担当せず、病院としては非常に貴重な存在です。彼らのおかげで私はほとんど当直しなくてすんでいま
コロナ感染妊婦を回診する時、毎回どうしてワクチン打たなかったか聞くんだけど、「何となく怖かった。」とか曖昧な答えが多いんですよね。だから聞く耳がある人には丁寧に質問に答えるようにしている。最終的には自己判断だけど、たまに意見を変えてワクチン打とうかなって思ってくれる人もいる。
心臓外科医して、研究やって、YouTube やるってどんだけエネルギーあるのよ。凄すぎ。
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本物の外科医（北原 大翔）
@HirotoKitahara
私の中顔面、どうですか？ x.com/dr_maika_k/sta…
チームWADAの代表が、本物の外科医としてとても有名ですが、実は先生の名前は和田ではありません。以前病院見学に来られた学生(和田君)を応援するため作られたチームだそうです。そしてその学生は、現在はアメリカで医師をされているそうです。
youtube.com/shorts/fEDzz-I
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本物の外科医（北原 大翔）
@HirotoKitahara
動画が再生され過ぎてるので広報室に呼ばれました。偉い人が分析結果を見せながら「理由はわからないがたくさん再生されてる。つまりこれを見たたくさんの患者さんが来てくれるってことだ。よくやった」と褒めてくれたのでとても嬉しかったです。99.7%が日本からの視聴でした。ありがとうございます x.com/HirotoKitahara…
アメリカの紹介状「腹痛。よろぴこ。」に対して
日本の紹介状は
〇〇大学医学部附属病院 〇〇科 御中
平素より大変お世話になっております。
このたび、当院で診療中の下記患者様につき、精査・加療のためご紹介申し上げます。
⸻
患者氏名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（ふりがな）
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残３０
@veligandu_fla
Replying to @TetsuyaKawakit
なんで？
めちゃくちゃ大事なこと言っているけど、写真のインパクト強くて内容が頭に入ってこない大阪万博にこの格好でいく勇気すごい。きっと心臓に毛が生えているんだろうな。
これまで論文を100個以上書き、引用は2000個以上になりました。まだまだ勉強中ですが、以下に私のアイデアを見つけるコツを書きます。
研究アイデアを見つけるコツ（私の方法）
ガイドラインを読む
アメリカの外来では診療の複雑さと使った時間によって保険点数が決まります。そのため私の外来では初診60分、再診30分とじっくり時間が取れて患者さんが満足できるまでカウンセリングできます。必ず「他に質問はありますか？」と聞いて質問がなくなるまで対応しています。時間を使った分報酬が増えるの
Replying to
うちの病院では2%くらいです。手術台が耐え切れるか心配になることもあります。肥満の研究がしたくてアメリカに来ました
早産の研究をしていて赤ちゃんのデータ集めをしていると、22-24週の予後があまり良くなくて疲れる。日本の新生児の予後が世界に比べてすごくよいのは有名だが、日本の新生児チームを輸入して日本と同じような結果を残せるなら、すごく価値がある、と妄想している。
論文の書き方についてレジデント向けにレクチャーするためにスライドを作ったのですが、興味ある人いますか？産婦人科用に作ってあるので、他の科の先生には該当しない箇所もあるかもしれませんが…。
一応アメリカの話をすると、経膣分娩で150万、帝王切開で300万くらい。アメリカの物価は日本の2倍くらいなので、75万と150万くらい。それでも経膣分娩なら二泊、帝王切開なら四泊で退院させられるのよ。何が言いたいかって言うと、日本で診療報酬が減らされれば、日本も出産後すぐに退院とかになっちゃ
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産婦人科医やっきー
@yacky_sanfu
「出産の診療報酬が一律50万円になるかも」という衝撃のニュースから一晩経ったので私見を述べてみよう
たまたまこれを見た、政治でメシを食ってる人たちはちょっと読んでってくれい。
日本某所で産婦人科医とか医学解説とかをやってるシロクマさんからのお願いだ
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たまたまこれを見た、政治でメシを食ってる人たちはちょっと読んでってくれい。
日本某所で産婦人科医とか医学解説とかをやってるシロクマさんからのお願いだ産婦人科ってただでさえ炎上しやすい領域だから、インプレッション欲しいのもわかるのですが、出来れば患者さんを怖がらせたり、産婦人科医をおとしめるようなポストはやめて欲しいです。お偉い先生なのだから学会や母校に提言するような形にして欲しいです。 x.com/knm_tsn/status
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妻が初産の時、当時研修医だった私は子供の心音をチェックしたり妻の様子を見たりとにかく不安でした。研修中に死亡例は大出血など本当に怖い症例を見てきたから、どんなお産でも急変がありうるとわかっていた。無事産まれた時は涙が出た。
産婦人科が相変わらず炎上しているけど、妊娠中の体重制限に関しては帝王切開のリスクを下げるために患者さんのことを思って推奨してきたことだから、何年も経ってから叩くのは可哀想だな。勿論注意の仕方とかもあるのだけど。アメリカは白人もアジア人もみんな同じ体重増加の目標を使わざるをえないけ
体重制限→低出生体重児増える
体重増加OK→帝王切開、妊娠高血圧、糖尿病増える
Quote
Dr.ORANGE
@DrORANGE1970
Replying to @TetsuyaKawakit
妊娠中の体重コントロールのendpointは「胎児発育」だけではなく、「経膣分娩の難易度」の評価も重要だと考えてます。
人種間で元々の体格や骨盤の広さが違うので、世界共通のものを日本人に当てはめるのは妥当かどうか？は疑問です
体重過増加症例の難産は、産科医の寿命も縮めます。
体重過増加症例の難産は、産科医の寿命も縮めます。Replying to
ちょっと分かりにくくてすみません。アメリカの死亡率は10万人中黒人で40人くらい、白人で20人くらいです。理由として大きいのは肥満の多さだと思います。肥満だと高血圧、糖尿病、帝王切開、感染など合併症が多いです。
なぜ妊娠すると「つわり」が起こるのか？
実はまだ完全には解明されていませんが、有力な説がいくつかあります。
①hCGなどホルモンの変化
②赤ちゃんを毒から守る“進化的反応”
③体質や遺伝の影響
そして大切なのは——
アメリカで産婦人科医をしています。産婦人科では医学生の実習の際、患者さんが不安にならないよう以下を徹底しています。
・学生は必ず自己紹介（名前・学生であること）
・1つの診察や手術に学生は1人まで
・必要な時以外は体を覆いプライバシーを守る
・患者さんの同意を得たうえで参加
若い先生達に伝えたいのは、今活躍している先輩医師と今の自分を比較する必要はないこと。今活躍している先生達も10年前は泥くさい努力をして這いつくばって進んでいたのです。かっこ悪かった過去を見せる人もいれば隠す人もいるでしょう。でもみんな苦労して困難を乗り越えたのです。
これ、「主語がでかい。」と言いたいのだろうけど、旅行に関しては本当によく聞かれるので、真理な気がする。
Quote
岩田健太郎 K Iwata
@georgebest1969
「全ての産婦人科医は」
そうだったんですか。それは失礼いたしました。 x.com/gynecolo_obgyn…
「英語の通訳必要ですか？」これは医療機関では普通に聞かれることです。学歴をふりかざす必要ないと思います。
Quote
Ayako
スタンフォードPhD子連れ留学 
ベイエリア起業
スタンフォードPhD子連れ留学 ベイエリア起業@ayakoatstanford
英語力伸びなくて海外生活が辛い、という方に聞いて欲しい。
私の英語ってまあまあ日本語アクセント。スタンフォードのオリエンテーションで色々なブースを見て回っている時、
相手「翻訳者付きで医者の説明を聞けるサービスもありますよ」
私「翻訳者ですか。今英語で話してますけど」
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