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【救急科ローテ前の「10things」】
救急外来ローテ前に学べる「10things」公開開始！
clinicalcloud.jp/doctors/606
無料＆10分以内でサクッと視聴可能です。
心肺停止、窒息・呼吸不全・ショック・意識障害、アナフィラキシー、ACS・脳梗塞、軽症頭頸部外傷、ERの特殊性まで、順次追加されます。なにとぞ
救急 (あ)
救急 (あ)
560 posts
救急 (あ)
@nekokaburi_qqi
救急 (あ)’s posts
【挿管時のSemi-Fowler位の利点】
・肺拡張→換気改善
・前酸素化の改善
・喉頭展開が容易に
・誤嚥リスク低減
以下報告も
・頭部挙上群で挿管関連合併症が少ない
・頭部挙上角度が5度上がるごとに初回挿管成功率が向上
・標準的なsniffing positionよりも挿管困難度スコアが低い
【NSTE-ACS疑いのrapid rule-in / rule-outアルゴリズム】
ESCガイドライン改訂に伴い、フローを修正しました
0/3 hアルゴリズムは有効性と安全性のバランスがあまり良くないことが指摘されています。
(※前回投稿分から一部修正・再掲しました。)
0/3 hアルゴリズムは有効性と安全性のバランスがあまり良くないことが指摘されています。
(※前回投稿分から一部修正・再掲しました。)
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亀田ER/ICUのちょっと一言
@KamedaER
【ちばかんvol. 7振り返り】
NSTE-ACS (＝NSTEMI＋不安定狭心症) 疑いでの0、1、3時間時点のアクションです。
トロポニンはどこ社かで基準が記載の通り異なります。
Observeは代替診断次第でディスポジション決定
これらはあくまでツールで、総合的判断が重要なのは言うまでもありません。
これらはあくまでツールで、総合的判断が重要なのは言うまでもありません。
【Lethal diamond】
外傷死の3徴である
"A"cidosis 代謝性アシドーシス
"B"ody temperature 低体温
"C"oagulation 凝固障害
に、輸血などで起こる低Caを加えた概念です。
"D"eficiency of calcium とすると、ABCDで覚えられる！
#瞬速レクチャー救急編
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( ´∀｀)人(´∀｀ )ﾅｶｰﾏ
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救急 (あ)
@nekokaburi_qqi
Replying to @rururun__4
ご安心を...数週で抜け落ちます。私の子も1つめの画像みたいでしたが数週でなくなりました。
2つめの画像は以下リンクの簡易的な翻訳です。healthline.com/health/baby/ne
【診断エラー学のすすめ 寄稿】
心窩部痛を起こす、診断エラーのダークホースを扱いました。
この疾患、扱いたかったんです。
今日から役に立つ情報が 1つはあると思うので、ぜひご覧ください。
苦汁」の診断：日経メディカル medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/s #日経メディカル
【ACLS focused update 2023】
ACLS AHAガイドラインは2020が最新ですが、2023のfocused updateは必見です。要点は以下にまとまっています。
・ECPRの推奨
・蘇生後の“体温管理 (temperature control) ”
など。今年 (2025年) は改定年ですね。
cpr.heart.org/-/media/CPR-Fi
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ご安心を...数週で抜け落ちます。私の子も1つめの画像みたいでしたが数週でなくなりました。
2つめの画像は以下リンクの簡易的な翻訳です。healthline.com/health/baby/ne
救急医ですが、体力面でふだんの勤務よりきつかったです。
男なので、出産して産後、ってわけでもないのに…
一人で子育てしている方、しかも産後でそれをやっている方、本当にすごすぎます。異次元。
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だこちて
@dakochite1111
新生児育児いままでの人生で一番難しい
司法試験予備試験の5000000000000000000000倍くらい難しい
作成 (イラストも含め) に関わらせていただきました。
イラストの元ツイート↓
x.com/nekokaburi_qqi
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亀田総合病院集中治療科
@kameda_icu
気管挿管のチェックリストを作成し、今月から運用を開始しました。目的は手技の標準化です。
気管挿管はICUにおいて一般的に行われる手技ですが、非常に高いリスクを伴います。
現時点でのエビデンスを踏まえ、当施設で実行可能なチェックリストにしています。
【頭部外傷のCT】
今話題のCanadian CT Head Rule含め、臨床予測ルールを用いる場合は「適用可能な範囲を意識」しましょう、ということについてはぜひこちらをご覧いただきたく思います。
【正しい脚立の使い方】
今日の朝カンファの話題
脚立転落、多いし重症いますよね
ツリーに理由メモ
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株式会社石井マーク
@ishiimark_sign
【Antaa Slide Award 2024】
最近どっどどど重症ばかりで、お祓いでも必要かと思っているところに
一筋の光が......
ありがとうございます！
【GCSの正確な評価】
M4とM5の区別、正しくできていますか？
Mの評価では鎖骨より上に、Eの評価では指に圧刺激を加え評価します。
除皮質・除脳の区別がつかないという人はドエンタ医先生の秀逸なポストをぜひ。
#今日のわんぽ
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ドエンタ医
@doentaER
ドエンタ医流「除皮質硬直」の覚え方
屈曲か伸展か、どちらが除皮質でどちらが除脳かわからなくなったらこれ
「除皮質硬直」は温泉でタオルで裸体を隠す女子のポーズそのもの。なので「除皮(女子)質硬直」と覚えよう。ついでにGCSは腕のm字ポーズを3に見立てれば3点だ。
屈曲か伸展か、どちらが除皮質でどちらが除脳かわからなくなったらこれ「除皮質硬直」は温泉でタオルで裸体を隠す女子のポーズそのもの。なので「除皮(女子)質硬直」と覚えよう。ついでにGCSは腕のm字ポーズを3に見立てれば3点だ。【忘れないJCS】
個人的な暗記法を提示します (GCSよりJCSの方が苦手なドクターいません？) 。
「起きてる・すぐ寝る・眠りっぱ」で桁を覚え、
中でも大まかに、10以下は触らず評価可、赤で囲った30以上は圧刺激が必要、
さらに、2と3は相田みつをさんの詩で、3桁はGCSのMと照らして覚えています。
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亀田ER/ICUのちょっと一言
@KamedaER
【JPTEC的JCS】
よびかけで開眼→1桁or 10
痛みで開眼→2桁
痛みで開眼なし→3桁
個人的にはGCSよりJCSが苦手でした。なんだか手数が多いような気がして。
2 stepで大まかに桁を把握することを知り、かつて、個人的には覚えやすくなりましたのでご紹介です。
【レジデントノート10月号】
問診で、そのまま使える「キーフレーズ」が満載の特集です！
執筆陣も激アツです。楽しみ！
9/10発行です。
いつもこういうことを ちまちま やっています。
今度の総診学会もよろしくお願いします。
パワポでしか画像作れんのが問題、という自覚はあります。歴代で一番やばいのは、診断エラー学のすすめに寄稿したこれ
medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/s
※ちなみに論文化もしました↓
academic.oup.com/qjmed/article/
現役学生!!!!??
しかもソフトテニス部！(私もそうなので勝手に嬉しい)
他の経歴がスゴすぎて思いもせず、、、
本当に「みんなde心電図」のアプリは良いので、心電図検定受験される方はぜひ...
医師国家試験までは集中していただいて、その後また、もっと世界にその頭脳を活かしていただきたい......！
Quote
亀井@循環器×アプリ
@ryoma0613
みなさまにお願いがございます
僕は現役医学部の学生でして、
実は2月に医師国家試験を控えています。
本業の医学生として全科の勉強が必要なので、
しばらくアプリの更新や修正から離れさせて下さい。
チェックはしますが即時更新とはいかないことをご理解いただけますと幸いです
頑張ります！
頑張ります！スライドだけ閲覧したい方もいるかもなので投稿しました。
(とはいえ動画の閲覧をおすすめします。10分だけ＆倍速にもできるので)
#瞬速レクチャー救急編
まずROSCさせろ！心停止アルゴリズム | Antaa Slide #Antaa
背部叩打からトライして→ハイムリックが好ましく、かつ腹部突き上げには避けるべき状況があることと、
本人の咳の方がよっぽど有益なことがあることを申し添えます。
以下でまとめてます
slide.antaa.jp/article/view/b
Quote
知念実希人【公式】
@MIKITO_777
餅に限らず、窒息した際は
『その場にいる人が素早く異物を除去できるか否か』
が勝負です。
119番して、救急隊が来て、異物を除去するまでの時間で、既に患者さんの脳は不可逆的なダメージを受けていることが多いです。
ぜひ、基本的なハイムリック法の方法だけでも覚えて下さい。 x.com/MIKITO_777/sta…
今日のツキイチは (10分で伝わるようかなり工夫はしたものの) 、やや内容が重かったので、Antaaにもあげました。
復習にご利用いただけますと幸甚です。
酸塩基平衡 〜素早く確実にガスを読む〜【ツキイチ！瞬速レクチャー21】 | Antaa Slide #Antaa
レジデントノート10月号の情報解禁されてました。
救急「問診」の特集です。他の執筆メンバー・テーマが豪華すぎます。
AMPLE historyを担当させていただいています。
AMPLEってルーチンで聞くのに、あまり教育を受ける機会もない上に、落とし穴がたくさんありませんか。
yodosha.co.jp/rnote/next.html
【DSED (Double Sequential External Defibrillation) 】
ショック間隔は、現状はできるだけ短い間隔でショックする、でよさそうです
間隔が開くほど、除細動成功率とROSC率が低下するという傾向が示されています
#瞬速レクチャー救急編
connect.doctor-agent.com/feature/featur
