チャロちゃん🎃🧙‍♀💀

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チャロちゃん🎃🧙‍♀💀
@haino_san9
長野県🍎シーズー🐶🐾ハロウイン生まれ🎃 超氷河期🧊地方急性期病院🏥病畜 「漢方🌿 内科🩺 感染🦠 嚥下🍖研修○の相手が仕事」 漢方、医療、尊厳ある終末期についてつぶやくなり🤐 『お金💰は大事なりー』『不倫はうらやまけしからんなりー』 ※症例はフィクション Kanpologist 漢の者🌿🍊
Joined November 2020
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@haino_san9
50年近く前に、人の死について深く考えていた手塚治虫先生に拍手なり🐶 管で繋がれた意識もないおばあさんの延命治療費を払うために一家貧乏してる家庭も出てくるなり、まさに、日本そのものなり🐶 #延命
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@haino_san9
解剖した人にはわかるこの形 患者さんのことを思い出して気分が滅入る、不快。 これは芸術とは思えないなり 人には尊厳がある、悲しみと怒りが入り混じった複雑な感情なり🐶
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山下昇平 公式ツイッX
@yamashitashohey
醤油皿できた
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@haino_san9
医師に説明義務があるため、嫌な話も怖い話もする、特に悪性腫瘍は破裂、出血すれば、その日のうちに亡くなることもあるので厳しい説明が必要 説明は本人・キーパーソンに行う。意見の相違によるトラブル回避のため同じ内容を多数に繰り返しはしない。 x.com/yururin_bakery
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@haino_san9
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@_115415
障害者の人は無垢 外来にくるいつもニコニコしてるおばさん、施設の人に愛されてる 中身は幼稚園児だけれども、こちらも学ぶことはたくさんなり🐶 おじさんと近くになれて良かったなり、いい話ですほんわかなり
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@haino_san9
世界一嫌いな薬剤 この後20年でどれだけ胃潰瘍を作ったか 粘膜保護薬には、薬剤性消化性潰瘍予防効果はない、が安全なり🐶
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プレミアムさん
@kpmmsan
レバミピドのピンクって 200色あんねん🩷(無い)
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今月のレセプト 寝たきり延命経管栄養老人　30日 11000点→110万円なり💰💰 結局会話もできず 寝かして栄養入れてるだけでこの点数、老人医療はやめられんという医療機関多そうなり🐶 アチコチに申し訳ない延命治療なり🐶 #延命　#レセプト
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@haino_san9
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@haino_san9
指摘があってよく見ると腰椎部分がやけに下の方で、腰椎仙骨が一体化しており、想像でつくったようにもみえるなり 醤油差しでなくて、皿だったなり 訂正
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@haino_san9
研修医の細菌抗菌薬力を問う質問 ①腸球菌→ABPC or (m)VCM ②緑膿菌→CAZ CFPM MEPM T/P他 ③嫌気性菌→A/S T/P CMZ MEPM MNZ ④FNで使える→CEPM MEPM T/P ⑤MEPMが効かない→MRSA 腸球菌　TB …… ⑥PEK→ (ESBL)CMZ このあたりがスラスラ答えられたら研修医レベルは終了なり🐶
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@haino_san9
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@Puravita0731
病理解剖すると、内蔵を全部抜くので、この形になる。醤油を入れた溜まりが、血溜まりとおなじなり🐶 医師が不快感を感じるのは病理解剖に立ち会って、この構図を知っているから。生死の狭間は関係ないなり🐶 モチーフをどこで手に入れたのか、気になるなり。
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生保の一部の人 👴「お金なくて食べ物が買えないから栄養剤か入院させてほしい」 🐶「タバコ臭いなり、タバコをやめて食べ物を買うように」 👴「……」 病院は打出の小槌ではない、アホな相談をしに来るなら働けばいいなり💢
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早くやめた医
@DrYametai
『健康で文化的な最低限度の生活』に酒もタバコも必要ないから生保の人はどれも禁止でいいと思う
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@haino_san9
消化管に穴をあけることが多い薬ランキング 1位　NSAIDS 2位　抗血小板剤　 3位 　レバミピド(勘違い潰瘍予防) 何度でも言う、粘膜保護薬には潰瘍予防効果はないなり💊
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たるまえ
@hiyowa_na_dr
消化管に穴を開けることが多い医者ランキング 1位　消化器外科医 2位　整形外科医 3位　消化器内科医
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研修医、専攻医が経験する初めての「ステロイド導入」 使用量は疾患別で異なる、重要な副作用対策は絶対知っておくなり🐶 🐶「副作用対策は大丈夫？」 🤓「はい、STいれて、骨粗鬆症薬いれて、潰瘍予防予防をして」 🐶「さすが。それいつからやるの？」 🤓「・・・・」
The image is a detailed table outlining the introduction of steroids for medical residents and fellows, focusing on the initial use, timing, and management of side effects. It includes specific instructions on when to start different medications to prevent side effects like osteoporosis and ulcers, emphasizing the importance of timing to avoid unnecessary medication overlap. The context from the post text highlights the educational aspect, aiming to inform medical professionals about the proper administration and side effect management of steroids. The table is organized into sections for different diseases, timing of medication introduction, and specific side effect management strategies, providing a structured approach to steroid therapy.
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研修医、専攻医が漢方を使うためにはどうしたらよいか、自己学習は大変なり🐶 手っ取り早いのは出してみること、ER用の処方一覧を作っておくと活用されること間違いなし。 ネット検索、ツムラポケット手帳だけでは出しづらいのが難点なり🐶
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Charlie
@Charlie_kidney
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【特別企画！！〜チャロ先生から漢方を学ぼう〜】 チャロ先生から、漢方について教えていただくスペースを企画しました！！ 日時: 2/20(木) 22時〜 特別講師：チャロ先生 @haino_san9 リスナー代表： joslerの犬 @wankosobanyan すみっこ @sumikko_dr チャーリー
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@haino_san9
研修医のうちに出来てほしいこと ⭕食べられない際の対応 →胃カメラ、エコー、薬剤チェック、痛み炎症、循環呼吸疾患、認知機能、精神疾患。PPI、六君子湯、シンメトレルテスト ⭕痛みの対応 →アセトアミノフェン、NSAID、神経障害性疼痛薬、弱オピオイド。これらを副作用予防を含めて使い分ける
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村役場の対応は完全に医師寄りで安心した 一部の心ない破壊者はどこにでもいる、出入り禁止にすればいいし、少数の頭のおかしい意見は却下すべき
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@haino_san9
動脈採血後の止血 🐶「あれ、何してるの？」 看護師「Aからとってもらったので抑えてます」 🐶💢「採血した医師の仕事なり」 動脈穿刺トラブルは、出血、動脈瘤、看護師さんに任せるのはトラブルの元🐶 ステプティを使う病棟以外は医師が責任を持つ処置、研修医に指導なり。 #血ガス　#研修医
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@haino_san9
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@Manx_Missile_jp
高齢者で、ご隠居さんは200万円くらいが妥当、葬式代にはなるなり🐶 寝たきり認知症老人に2000万も3000万も取られるようだど、司法関連にｶﾓにされるだけなり🐶 現役世代に手厚い慰謝料はわかるなり🐶
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@haino_san9
研修医や専攻医くんが困る「看取りのやり方」 例えば誤嚥性肺炎では、栄養療法次第で予後は変わる 特に食べられない場合はいずれ看取りになる。 どこでどのように看取るかが、患者さん、家族にとって大事なり🐶
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オリエンテーションで気になったこと② 「入院患者の発熱７Dを知らない」 学生の頃に勉強しないもの？ ７Dを知らずに入院患者の発熱を鑑別するのは至難、ガイドブックも地図もスマホもなしで旅行に行くようなものなり🐶 そんなおいらも７Dを知ったのは随分あとだったな😂 #研修医　#7D #発熱
The image is a detailed medical chart titled "入院患者の発熱で鑑別すべき疾患" which translates to "Diseases to be differentiated in case of fever in hospitalized patients." It lists various drugs, devices, and diagnostic methods (DVT, C-reactive protein, CD4 count) along with their respective values and significance. The chart is divided into sections such as Drug, Device, and 発熱時 (Fever Time), with specific details like CRP levels, D-dimer values, and CD4 counts. The context from the post text indicates that this chart is related to the knowledge of '7D' (seven differential diagnoses for fever in hospitalized patients), which the poster found surprising that some medical students might not know. The post humorously compares navigating fever diagnosis without this knowledge to traveling without a guidebook or map.
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@haino_san9
月あたまのレセチェック 一ヶ月いるだけの寝たきり認知症老人の自己負担額2-3万円、ご飯出てないから食事療養費はなし かかった費用は、80-100万なり🐶 点滴をぶらさげて食べることもできず転院を待つ人に、お金かける意味について知りたい #延命費用
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@haino_san9
社会保障制度は30年前から持たないことはわかっていた 社会の教科書をみて、2人で背負う図をみてぞっとしたものなり 全員3割負担でお願いします 不要な受診を減らせば、リソースはまだ持つ 老人を無理に生かすな、若い世代を大切に
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日本経済新聞 電子版（日経電子版）
@nikkei
70〜74歳の窓口負担3割に　健保連、財政悪化で要望 nikkei.com/article/DGXZQO
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@haino_san9
久々にみた本物の人なり… 事実でないとすれば名誉毀損で訴えられてもおかしくないのに… 厚顔無恥なのか思い込みが激しいのか… 学会は自由論争の場ではない、どこの学会が場を設けるというのか、頭おかしいなり🧠 x.com/knm_tsn/status
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@haino_san9
研修医にも専攻医にもベテラン先生に伝えたいEnterococcusのこと ⭕️E.faecalis→ABPC ⭕️E.faecium→VCM ⭕️腸球菌にはMEPM、セフェムは使えない 感受性がないのにそのまま使われるケースがチラホラ、感受性でなく菌名が出た時点で変更なり！ ⭕️菌血症ではIEチェックを忘れずに
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@haino_san9
若い先生たちは寝たきり延命治療について本気で考えてほしいなり🐶 レセの時期、その誤嚥性肺炎の人、今月の医療費はいくらだった？ 一月いたら100万円はザラ、食べられず点滴して生きながらえている人に100万円。 そのお金を出すために現役世代はどれだけ働かされるのか。
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@haino_san9
漢方処方 検索の仕方「ツムラ＋数字」 専攻医くんと漢方談義 🐶「漢方ってどうやって使ってる？」 🤓「もらった資料をみて、検索して選んでます」 🐶「研修医用のを使っているの？」 🤓「みんな使ってます、たまに読めないのがあって・・・」 🐶「あれね、ツムラ＋数字で検索するんだよ」
A document listing various herbal medicine prescriptions with names and numbers, such as "ツムラ＋数字" (Tsumura + numbers). The text includes tables with Japanese characters detailing medical terms and dosages.
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@haino_san9
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@nob22926531
診断書に嫌味の10個くらい書かないといけないなり 一部教師の暴言によりアトピーが悪化、疾患に対する配慮が必要 ストレスによる不登校も懸念されるため、当該教師への指導をお願いします
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@haino_san9
帯状疱疹のクソ痛い患者に ジクロフェナク＋レバミピドしか出さない医者☹️ NSAIDｓ最強の潰瘍リスク薬、レバミピドは抗潰瘍効果なし、胃潰瘍にならないことを祈ってるなり🐶 NSAIDs+アセトアミノフェン＋プレガバリンorタリージェで痛みをControlなり🐶 漢方なら越婢加朮湯、桂枝加朮附湯がおすすめ
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SAPI
@SAPI_tokyo
明らかに帯状疱疹で右半身だけクソ痛いけど時間が勿体無いのでGoogle口コミ2.0の病院に来た。患者が1人もいねえ。 確かに受付の接客態度クソ悪くて医者はヨボヨボ爺さんだけど、暇なのかめちゃくちゃ説明してくれたし院内処方で10分で全行程終わったからリピ確ですね。
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@haino_san9
1年目研修医もそろそろ外来独り立ちの頃 ERをしのぐ漢方処方を13個、特にオススメしたいのが不安で帰ってくれない人への柴胡加竜骨牡蛎湯なり🌿 🤓「検査で何もないけど帰ってくれなくて、薬困ったな」 🐶「そんな不安が強くて気が昂っている人にはアレなり！」 🤓「先生、喜んで帰ってくれました😁」
The image is a table listing various herbal medicine prescriptions recommended for first-year medical residents who are beginning to handle outpatient care independently. The table includes 13 herbal prescriptions, with a special recommendation for '柴胡加竜骨牡蛎湯' (Saiko-ka-ryukotsu-borei-to) for patients who are anxious and reluctant to leave the clinic despite normal test results. The post text humorously describes a scenario where a doctor is relieved when a patient, who was anxious and wouldn't leave, finally goes home after being prescribed this herbal remedy. This context highlights the practical application of herbal medicine in easing patient anxiety and improving the doctor's peace of mind.
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@haino_san9
オリエンテーションで気になったこと③ 「血液培養の見方をしらない」 研修医がバンバン出す血液培養🩸のオーダー、結果を解釈できてはじめて検査は役に立つなり🐶 コンタミになり得るのは、皮膚常在菌のCNSやバチルスなり。よくわからないStaphylococcusはCNSが殆どなり🦠
The image is a detailed chart explaining how to interpret blood culture results, which was a point of interest during an orientation session for medical residents. The chart is divided into sections discussing common contaminants like CNS (Coagulase-Negative Staphylococci) and Bacillus, which are skin flora, and emphasizes the importance of understanding blood culture results for effective infection treatment. It includes tables listing common contaminants, typical pathogens in bacteremia, and specific bacteria associated with different conditions. The post text by チャロくん (@haino_san9) highlights the critical nature of interpreting blood cultures correctly, as untreated bacteremia can be fatal, and underscores that blood cultures are fundamental in managing infectious diseases. The image is educational, aimed at medical professionals, particularly new residents, to enhance their diagnostic skills in infectious disease management.
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@haino_san9
研修医の鎮痛剤処方に思うこと① 🤓「アセトアミノフェン出しときました！」 🐶「何mgだした？体重はきいたかな」 🤓「はにゃあ⁉️」 🐶「アセトアミノフェンは体重✕10mgが基本❗️」 用量が少なければ効果が乏しくいい印象は得られない 外来では1000mg✕３回なんかで使つかうなり💊 #研修医　#鎮痛剤
The image is a detailed chart titled "疼痛コントロール 基本 使いやすい" which translates to "Pain Control Basics Easy to Use". It lists various pain medications, their dosages, and specific instructions for use. The chart is divided into sections for different types of drugs such as アセトアミノフェン (Acetaminophen), NSAIDs, and others, with specific dosages like 体重×10mg (body weight × 10mg) for Acetaminophen. The post text by チャロくん (@haino_san9) discusses the importance of proper dosage for painkillers, particularly highlighting the common mistake of not considering the patient's weight when prescribing Acetaminophen. This context emphasizes the educational aspect of the image, aimed at medical trainees to ensure effective and safe pain management.
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