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先生、母子手帳のユーザーは誰か、ということを忘れてはいけません。
東日本大震災での医療現場でのご経験、本当にお疲れ様でした。その貴重な経験から得られた教訓は確かに重要です。
ただ、母子手帳のデジタル化について少し考えてみていただけませんか。
今の母子手帳は誰のためのものでしょうか。
ミライエ理事ちょー＠公式LINE1.9万人/未来型医療法人
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ミライエ理事ちょー＠公式LINE1.9万人/未来型医療法人
@MIRAIEMEDICAL
北海道に「共育・共創・共働・共生」の未来型クリニック。公式LINE19000人超/最先端の医療DXと最高の北海道ライフ。開業医垢。英国式家庭医/ MEDITECH/医療4.0/働き方改革/分院医師募集中/詳しくはyoutube/winnie the pooh!
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研修医時代は札幌の救急病院で
36時間勤務して紙カルテ書きながら失神した。救命センターでは一晩4-5人死亡宣告した勤務の後で気づいたら車で40km離れた漁港にいたけど途中の運転の記憶なし。この番組見てあの頃がフラッシュバックしました。 x.com/nhk_Etoku/stat
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【医師キャリアのミライ】
資料を読み込んでみました。
・今後は、医師のキャリアを国が完全にコントロールするよ。
・専門医も専門医機構を通じて上限を設定してコントロールするよ。
・自由標榜制や自由開業制も今後は制限していくよ。
Quote
かとう@ 医療DX
@outofshape2023
【地域医療構想】
ポイントは、分散型(面)・機能分化による医療提供体制を基本にしていくということです。地域医療におけるプライマリケア・かかりつけ医制度・役割が鍵になります。
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ざっくり言ってお医者さんの給与＝診療報酬ー経営原資（原材料費、水光熱費、土地建物）ー他の医療従事者の給与所得等であり、医療費のごく一部です。
惚れ惚れするほどシャープな研修医さんですね。
【カルテ入力のミライ】
医療法人モルゲンロートの小暮先生がカルテ入力SOAPというchatGPTsを作成されました。見る限り1列だけの診察では十分な気がします。
更に重要なのはプロのプログラマでなくてもこれが簡単に作れてしまうという事実。
数年後には電子カルテに実装されているでしょう。
#医療DX
Quote
小暮ひろゆき＠医療×AIで革命を起こす
@Hiroyuki_Kogure
これマジですごいです。
医師がカルテ入力をしなくていい
時代が来ました。
↓↓↓
これで患者さんと向き合える時間が
増えます。
カルテ入力自動化のGPTsリンクと
説明動画送ります。
フォロー、コメント、引用
お願いします。
1:03
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ナチスがドイツ共産党をはめた時も、関東軍が満州侵攻を始めた時も、でっち上げのメディアキャンペーンで始めました。ポルポトも毛沢東も知識層を弾圧しましたね。特定の職業で仮想敵を作り国民を煽るのは独裁のやり口です。平等にするなら政治家の各種公金チューチューバージョンも作ってください。
自己紹介
皆様、こんにちは。この度はブルーラウンジにご参加させていただく機会をいただき、誠にありがとうございます。
私は北海道で医療DXの推進に取り組むクリニックを運営しております。日々、外来診療と訪問診療を通じて地域の皆様の健康をサポートしています。
Quote
NHKニュース
@nhk_news
東京23区 56人熱中症疑いで死亡 エアコン使用せずが3分の2以上
www3.nhk.or.jp/news/html/2025 #nhk_news
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皆のように要領良くできないのは、深く考えてしまうから。
医者になってはいけないと思うのは他人を思う優しさがあるから。
医師を目指したのは他人の力になりたいと思ったからだと。きっと自分らしく医療と関わる道がありますよ。
少し休んで深呼吸をしましょう。
【訪問診療のミライ】
医療DXで訪問診療の未来には可能性しか感じません。
下記のことがデジタルで行われ、在宅医療が入院を凌ぐ環境が可能となると思っています（Leap Frog）。
【医療DXで変わるプライマリ・ケアのミライ】
日本プライマリ・ケア連合学会の総会に参加してきました。参加者の皆さん、大会長はじめ運営の皆さん、お疲れ様でした。二日間で日本のプライマリ・ケアがまさに大きな変革期を迎えているということを感じました。
【医療DXと属人性のミライ１】
これは非常にデリケートな問題なのですが、医療DXと属人性の問題についてお話します。
医療DXを進めてシステムを構築し効率化を進める事は医療経済的には重要です。ここではある意味属人性は下がります。システムの安定化のために必要なことです。
本来は診療報酬維持して雇用される医療従事者の給与を上げるべきなのです。
利益率8.8%はコロナでの診療報酬加算として国が決めた条件で一時的に増えたものです。
体力のある既存クリニックから
・DX化
・新たに人を雇用しない
・アウトソーシング
・システム化
・対応できない(しにくい)
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ミライエ理事ちょー＠公式LINE1.9万人/未来型医療法人
@MIRAIEMEDICAL
【クリニック経営のミライby chatGPT】
売上が100万円で、利益が8.8万円（経常利益率8.8%）の場合、人件費を含む費用は91.2万円です。売上が5.5%減少して94.5万円になると、費用が変わらない場合の新しい利益は3.3万円になります。利益の減少率は約62.5%です。
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セルジンガー法教える時に
研修医には逆血確認したら左右に90度回転させ逆血スムーズなら外套進めろ、と指導してました。自分の指導方が
まさに映像化されて納得した次第です。
web問診には設問の前に
なぜその質問をするのか、
理由と指示の一文をいれます。
患者さんが自分で伝えたように思わせて、自分で話す前に、前提条件をインストールして的確に話すように心理的に誘導するのです。
例えば、「過去の病気や手術は、お医者さんが1番重要視する項目です。」
設問
Quote
無題
@antimisojini
この一番大事な「質問には的確に答える」が一番患者さんにとっては大変なんだろうと思う。
相手は機械じゃなく人間ですし、ましてや医療従事者でもないので。 x.com/ophthalmicgame…
もはや新規開業の標準装備のレベルが違いすぎて、最初からDXで業務フローを組めないと、苦しい戦いを強いられそうです。
また、古いスタイルのクリニックは継承開業の引き受けが減っていきそうです。
電子処方箋、未導入の病院は報酬減 普及促進へ4月から - 日本経済新聞
【赤ひげは不要】
当院はグループ診療を指向して、診療フローを仕組み化しています。現在代診医師でも院長の80-90％の患者数を時間内に診療しています。
赤ひげ、ハイパードクターはその先生がお辞めになった時にスタッフも患者さんも投げ出されてしまいます。
Quote
もうおわ(アイコン変わったよ)
@R9004IhcyG1nHvr
最近された困った相談事
・70代開業医さんの後継者不在。
→昔ながらの何でもみてくれる外科医。
開業医ながらリハ施設あり、腱鞘炎のオペから内科ではUCのバイオまで請け合い、午前午後の診療の合間に訪問診療。365日1人オンコールで土日も訪問先からコールが絶えない。1/2
【診療報酬のミライ１】
財務省が拳を振り上げ、厚労省がプラス改定でなだめ、やれやれと胸撫で下ろしたところで、改定内容で大ナタをふるって来ました。
国はコロナ禍でかかりつけ医なのに発熱みない、補助金ワクチンに両手を上げて群がる老開業医(医師会)に相当怒っていたのだなと。
#診療報酬改定
リアルにADL悪い高齢者を包括で入院させておくだけで1日3万かかります。諸々入れれば月100万近いです。経済合理性として国は在宅医療の方がはるかに安上がりなんです。
訪問診療を贅沢と言う人達は、施設入所や療養型病院で、「高齢者ひとりに総額いくらかかっているか」見えていないのです。
Quote
利確
@rikaku_watanabe
訪問診療って確かにお金がかかって贅沢品だと思う
ただ、通院するのに高齢者の家族が会社を休んで連れて行って半日以上かかったりなど、家族への負担が大きい。
Show more診療報酬が下がる中で、より経営の解像度を上げていかなければなりません。
開業すれば何とかなると言う時代は、既に遥か遠くの昔に過ぎ去ったものと思います。
Quote
MM@開業医による医院開業話・医師のキャリア・ドクターズチャート
@medpractitioner
これはクリニック経営者もよく理解しておかないといけません。クリニックも丼勘定では成り立たなくなってきています。 x.com/sd21427/status…
【医師業務とAI活用のミライ】
医師養成機関でこういった動きが出てくると言う事は、今後はAI利用を前提した医師の業務能力が標準化されると言うことです。
生成AIで退院時サマリー、来月本格運用 藤田医大病院、32診療科で
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私視点ではZ世代は世代内の能力差、格差が激しいので
何とも言えません。
経験値とか地道な努力を嫌う割にDXに長けており、
モチベーションとスキルを与えられると、驚くべき
業務をしてくれることもあります。
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突然失礼します。北海道で訪問診療をやっています。このようにご家族に医療関係者がいるとしっかりとしたACPが取りやすいですが、そうでないかと思います。患者さんのその人らしい最後の希望を聞いておくと同時に、残された家族が、大切な人の死をどのように背負っていくか、そのプロデュースをするこ
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【診療報酬のミライ２】
要点
・医療DX化を強烈に進める
・サブスク診療除外（２週間通院、迅速血液検査）
・特疾から３大生活習慣病除外
・かかりつけ医機能拡充(訪問診療24時間対応)
・感染症診療の組織化、ネットワーク化
・医療従事者待遇改善
1人の開業医が対応できる範囲を超えたと思います。
web問診は自宅から予約と同時に済ませ、内容がカルテに即反映、待ち時間少なく優先診療になるなど患者側インセンティブが必要。
業務フローをデザインし、職員教育まで一貫してやらないと医療DXの効果は出ませんが、デザインと現場を説得してインストールできる医療人材が普通いないですよね。
#医療DX x.com/him_iryoujimu/
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【ミライ型訪問診療のミライ】
6/8〜９のプライマリ・ケア連合学会に参加の後に
２つの在宅クリニックを見学させて頂きました。
若き院長による気鋭のいしぐろ在宅診療所(愛知県岡崎市、在宅医療のハイパフォーマーおひさまクリニック（兵庫県神戸市)。
当院の訪問診療に大変学びになる旅でした。
ホスピスは本来その人や家族と穏やかな時間を過ごすためのもの
施設型ホスピスはコロナ禍ではロックダウンされ、家族も会えず悲しい終末期を迎えた方たちが多かったです。
地方で昭和の戸建型貸家をリノベした家族同居型ホスピスができないかと考えております。
【医師×アントレプレナーのミライ】
丸岡悠先生に見学に来ていただきました。医業以外にも様々な事業にチャレンジしておられ、幅広い知識と俯瞰した視点で当院のDXや方向性を時間軸に合わせ的確で鋭い助言を頂きました。また一段視野が広がりました。ありがとうございました。
#出会いは宝
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技量は術者と協働するスタッフが一番理解しており、時間は安全マージンをとったものだと思うのですが、心配な傾向ですね。
【医療課金のミライ】
音声カルテ、AI問診、チャットボット、電カルには診断補助AI、オンライン診療、自動精算、診療報酬は上がらないのにAIツールが現場に入り込み、人間が追いつけないスピードで業務精度を上げる時代になり課金ゲームの様相を呈してきました。年輩Drには心折れるミライです。
【生活習慣病療養計画書のミライ】
問診アプリや音声AIで生活習慣病療養計画書の「丸投げ」サービスが出ているようです。せっかく自分の言葉で患者さんと向き合いコンセンサスを築ける機会なのに、「忙しい、めんどくさい」ではなく、医療DXを使うからこそ患者さんに丁寧な説明したいですね。
#医療DX
なぜこのロジックで医療費の一部である医師給与の抑制で解決すると言うふうに主張されたのか意味が分かりません。
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玉木雄一郎（国民民主党）
@tamakiyuichiro
高齢化に伴い医療費が伸びることはやむを得ませんが、その伸び率を賃金の伸び率以下に抑えないと、支え手である現役世代の社会保険料は増高し、手取りは減り続けます。
こうした意見を書いたら、案の定、批判を頂戴しています。謙虚に耳を傾けたいと思います。
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