加熱菸即將上市，加味菸禁令也成為另一矚目焦點。《菸害防制法》明定「菸品不得使用經中央主管機關公告禁止使用之添加物」，國健署自2023年3月預告「菸品禁止使用之添加物」草案，禁止菸品添加花香、果香、巧克力、薄荷4種口味；去年8月二次預告改為「禁止27種添加物」（下稱加味菸禁令），並給予業者18個月緩衝期。新任國健署署長沈靜芬日前受訪時表示，未來公告禁止添加物時，將適用所有菸品，包括加熱菸，不會脫鉤處理。換言之，加味菸禁令的公告與施行期程，攸關「加味加熱菸」是否能夠合法上市。
不過加熱菸上市、加味菸品變多，不但不易於管理，更對青少年健康構成極大威脅。倘若業者在加味菸禁令通過前即取得販售許可，亦或是於禁令公告前的緩衝期內搶先上市，形同打開「魔鬼的大門」，後續管理恐怕更加艱難，考驗著新任署長之智慧。
新興菸品以外觀時尚、口味多樣降低戒心，其中加味菸更成為青少年首次吸菸的主要入口。根據國際研究顯示，近九成的年輕吸菸者第一口來自加味菸品，凸顯尼古丁成癮的隱性威脅。菸商為吸引年輕族群，刻意在產品中添加薄荷、花果香等風味掩蓋菸草刺激。據報導，日本數據顯示，加熱菸上市後，青少年使用率在五年間暴增八倍，而加味加熱菸便是吸引青少年嘗試的關鍵。專家憂心，若在配套不足下開放加味加熱菸，將對青少年健康造成長期傷害。
繽紛口味降低戒心 專家提醒成癮陷阱
「加熱菸」是以電子設備將菸草柱加熱至300多度，使菸草成分蒸發產生氣溶膠，提供類似傳統菸品的吸食體驗。加熱菸溫度雖較傳統香菸低（約300度），菸商宣稱致癌物質較少，但國立高雄醫學大學藥學院毒理學李志恒教授提醒，加熱菸的毒理風險還未能有定論，「長期致癌風險需數十年觀察，現在斷定其不會致癌，為時過早。」
「新興菸品裡面所含的尼古丁遠高於傳統香菸，換句話說，吸一次電子煙或加熱菸，其尼古丁攝取量相當於吸一整包香菸。」
加熱菸品中更有所謂的「加味加熱菸」，透過添加薄荷、蘋果、櫻桃等化學合成口味，掩蓋掉菸草本身的刺鼻氣味，降低青少年對菸品的戒心與接觸門檻。已有國際研究證明，薄荷醇會增加尼古丁的成癮性，薄荷菸更容易成癮也更難戒除。這些加味策略讓菸品看似如果汁口味的食品般平易近人，更易於在同儕間傳播，成為青少年因好奇心與同儕壓力而吸菸的誘因。
面對即將開放的加熱菸政策，李教授建議應從「供給」、「需求」與「傷害」三端防制青少年接觸加熱菸。政府應從源頭減少供應，例如立法完全禁止加熱菸，若無法完全禁止，至少應禁止加味加熱菸，因其是吸引青少年吸菸的關鍵誘因之一。同時，民間團體可從減少需求著手，進行教育宣導，深入校園與社區，進而降低後續對青少年的健康危害。然而，李教授也強調，若無政府在供給端的強力管制，民間的努力效果將大打折扣。
25歲前大腦仍具可塑性 吸菸造成終生健康影響
談到尼古丁對青少年大腦的傷害，台北醫學大學附設醫院精神科專任主治醫師黃宇銳指出，人類的大腦在25歲前仍有一定程度的神經可塑性，尤其前額葉皮質發展尚未成熟，將影響判斷力與衝動控制，加上此階段神經可塑性高，若長期接觸成癮物質，會強化成癮連結，造成大腦結構與功能永久性的傷害。
「青少年大腦尚未成熟，許多精神疾患也好發於此階段，包括思覺斯調症、注意力不足過動症、青少年憂鬱等，在這個年齡階段一旦有成癮習慣，戒斷也會比成年人更加困難。」
黃醫師表示，菸品對青少年造成的不僅是生理層面（認知判斷、神經系統）的傷害，也會影響心理情緒，延伸至社交關係與家庭支持系統，「青少年是很重視群體的，同儕間的意見領袖人物，甚至潮流偶像，也都是他們決策上很重要的參考指標。所以與其用嚴格禁止、恐嚇威脅的方式，我們反而該試著理解行為背後的動機。」
許多青少年會開始吸菸，多半與心理層面的需求未被滿足有關，如情緒困擾、感到無聊、試圖尋求他人認同等，而非單純健康知識不足。因此，面對即將到來的政策挑戰，黃醫師建議多管齊下，由政府、學校、家庭三方合作。
黃醫師特別提醒，與其恐嚇青少年「吸菸在數十年後會得癌症」，不如讓他們知道這可能直接衝擊現階段最重視的表現，例如上課無法專注、玩遊戲或運動時認知反應變慢等，「這種直觀的連結會比單純的警告更有說服力」。
守護青少年健康 刻不容緩的三方行動
李志恒教授強調，政府供給端管制責任重大，「完全禁止加熱菸是最好的選擇，若無法做到，至少應禁止加味加熱菸」。而黃宇銳醫師則提醒，真正有效的預防策略必須從理解青少年的心理需求出發，「與其用恐嚇威脅，不如理解行為背後的動機，提供正向的替代選擇」。
隨著暑假來臨，青少年接觸菸品的風險進入高峰期。在加熱菸即將開放、加味規範尚未明確的關鍵時刻，政府應儘速完善相關法規，學校需加強創新宣導模式，家庭更要提供理解與陪伴。唯有政府、學校、家庭三方攜手，從源頭管制、教育宣導到心理支持全面介入，才能真正築起保護青少年的防護網，確保下一代不因一時好奇而承受終生健康代價。
