パコライフ7月号 読者プレゼント 応募フォーム
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応募締切：2025
年8月6日(水)まで
希望商品の4桁の応募番号
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3291 (ハーモニーランド パスポートチケット)
3292（T・ジョイ リバーウォーク北九州 映画招待券）
ご覧になっている媒体(フリーペーパー・アプリ)はどちらですか？
*
【福岡県・佐賀県東部版】
パコラ アプリ
氏名（漢字で記入してください）
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例）パコラ 太郎
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フリガナ（カタカナで記入してください）
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例）パコラ タロウ
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10歳以下
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90歳以上
郵便番号（ハイフン含め、半角英数字でご入力ください）
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例）807-0813
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住所（都道府県よりご入力ください）
*
例）福岡県北九州市八幡西区夕原町4-8 YPビル
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電話番号（市外局番よりご入力ください。ハイフン含め、半角英数字でご入力ください）
*
例）093-622-0850
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メールアドレス
例）
xxx@xxx.com
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職業
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選択
会社員
経営者・役員
公務員
自営業
専業主婦（夫）
パート・アルバイト
学生
無職
その他
「パコライフ」の満足度はどのぐらいですか？
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要改善
1
2
3
4
5
とても満足
本誌・本アプリに関するご意見・感想・要望など
長文大歓迎！率直なご意見をお寄せください。
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本誌・本アプリを手に取った・ダウンロードしたきっかけは？
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例）コンビニやスーパーでたまたま手に取った（可能でしたら店舗名も記入ください）、転職を考えているから 等
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子育て中の就活についてのお悩み・不安・ご意見など ※該当者のみ
例）ブランクがあるので不安、子供の急な病気や学校行事等に理解のある職場かどうか 等
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