精神科の医師はこのぐらいベンゾジアゼピン系薬剤を処方しないよう努力しています。 t.co/4RmWWf3Gs0
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YouTuber精神科専門医しろメタル
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YouTuber精神科専門医しろメタル
@medwhitemetal
精神科医です。東京で診療しています。何があっても怒らないことをモットーに。一緒に何かを作り上げられる人を探してます。来るもの拒まず去る者追います。youtube.com/user/mekanekoj
YouTuber精神科専門医しろメタル’s posts
せん妄に対して不穏時リスペリドンという指示を出す人いるけど、代謝産物のパリペリドンの半減期が20時間だから終日鎮静かかるよ。糖尿病ないならクエチアピン 25mg1時間以上あけて3回迄。糖尿病あるならペロスピロン4mg1時間以上あけて3回迄。
精神科の診察時に出身大学を尋ねると診察に必要ですかと回答されることがあるが、必要だから聞いている。亜細亜大卒の無職の東大卒の無職だと精神科の評価は異なってくる。
酸化マグネシウムで高マグネシウム血症となるのは1000万人中29人。29人は透析患者又は高齢者。モビコールが131円に対して酸化マグネシウムは6円。モビコールを使わないのは処方医の医療経済への憂慮です。
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森川 暢 /Toru Morikawa Community Hospitalist @ Nara
@aquariusmed
なんで日本人の医師はこんなに新薬が好きなのに、モビコール使わずに酸化マグネシウム使い続けるんだろう。高マグネシウム血症が頻発するし、マグネシウムのモニタリングが必須の使いにくい薬なのに。
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ほうれい線へのヒアルロン酸注入で失明は起こり得ます。ほうれい線周囲の動脈は眼の動脈へと繋がります。根元の血管が詰まるとその先の血流は遮断されます。日本美容外科学会の美容医療診療指針にも掲載されています。
ADHDであろうが、統合失調症であろうがやって良いことと悪いことは精神疾患の診断をされてない人と変わりない。
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バク@ 精神科医
@DrYumekuiBaku
色んなことをADHDのせいにして、他の人からのアドバイスも全部蹴ってる人(診断前から)のツイート見たら、流石に｢いや、ADHDのどんな特性でしんどいか分析して進まな君の人生常にそのまんまやん…｣てなるし、その生き方選ぶなら他人に気を使えって言うのはアカンよ…自分は動かん周りは動けはダメや…
抗精神病薬として最初に発見された奇跡の薬であったクロルプロマジンの販売が中止になります。クロルプロマジンの登場によって鎖に繋がれていた統合失調症の患者は解放されました。在庫がなくなり次第に中止のようです。
どのメンタルクリニックを受診するかで迷ったら精神科専門医と精神保健指定医を持っていて開院してすぐのところがおすすめ。オープンして3ヶ月間は患者数が少ないから初診でも早くに診てくれるし、患者数を増やすために熱心に対応してくれる。
再診枠にいきなり家族や会社の人事が同席して詳しい話が聞きたいというのは困ってしまう。初診枠を使って時間を確保するから前もって教えて欲しい。
産業医をするためには労働衛生コンサルタント資格を取得するのが最も権威が高まります。空き時間に医局で勉強すれば3ヶ月間で合格します。100点満点で60点の得点で合格し、試験内容の半分は医師国家試験の公衆衛生です。試験費用は2万円と安い。高卒者でも合格しています。
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女医しほ@ゆうスキンクリニック
@joyshiho
Replying to @medwhitemetal
そんな手があったのですね…！
以前に働いていた病院では家庭のある女性医師のみ当直免除は不公平という意見となり、女性医師は全員当直免除になり、男性医師のみが当直することになってました。
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YouTuber精神科専門医しろメタル
@medwhitemetal
家庭のある女医が当直できないのはまだ良いとして、ＧＷの日直もできないってどういうこと？！
順天堂大学精神科の八田耕作教授はせん妄の不眠時にアタラックスＰの点滴を推奨しています。アタラックスＰは抗コリン作用が小さいのでせん妄への悪影響が少なく、臨床症状への有効性も実感している。
猿之助さんが両親にビニール袋を被せたのなら自殺幇助罪ではなく殺人罪でしょう。自身の睡眠薬を譲渡したので麻薬及び向精神薬取締法の違法も加罪です。
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文春オンライン
@bunshun_online
睡眠薬を飲んだ両親にビニール袋を被せ…「死にきれなかった」市川猿之助に迫る“自殺幇助罪”の捜査
#文春オンライン
bunshun.jp/articles/-/631
ベンゾジアゼピン系睡眠薬は悪者の扱いをされることがありますが、バルビツール系睡眠薬の過量服薬による自殺を激減させた革新的な薬だったのです。
精神病者と地域で暮らしましょうとか支え合いながら生活しましょうと主張する方はたいてい精神病者とは接したことがなく、精神疾患と精神病を混同させている。精神病とは幻覚と妄想があることだよ。修正できる思考は妄想ではないよ。そういう定義
青木真也は柔道ではパッとしなかったが総合格闘技では日本一になった。ルールが変われば評価が変わる。今、評価されてない人は自分に合ったルールにないだけで、自分に合ったルールの居場所を探す必要がある。社会に適応できないからって自殺する必要はない。
てんかん疑いにプロラクチンの採血は良いですね。ただプロラクチンは15分でピークアウトしてしまうのと外注になることが多いので静脈血ガスでの乳酸値の測定をお勧めします。その日に結果出ない採血項目は後日に結果説明のための受診が必要なので救外には向いていません。
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キャンチョメ医
@chomeigaku
みなさんの研修病院の急外で
これが来るときはこれをオーダーしてみるみたいな検査項目があれば是非とも教えてください
僕がへぇ〜となったのは
・てんかん疑いが来るとき
にプロラクチン
・意識障害が来るとき
に代謝性(肝性脳症など)の鑑別にアンモニア
甲状腺の鑑別にFT4、TSH
とかです
僕がへぇ〜となったのは
・てんかん疑いが来るとき
にプロラクチン
・意識障害が来るとき
に代謝性(肝性脳症など)の鑑別にアンモニア
甲状腺の鑑別にFT4、TSH
とかです
患者との恋愛禁止関係になるなら精神科医になるのを諦めなさい。shrinkより引用。でもこの人はちゃんと精神科医をやめたんだね。
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サイコパワー
@dr_psycho_power
Replying to @cheetaro3
K氏…
元『ももクロ』有安杏果23歳 48歳精神科医と「禁断の愛」 | FRIDAYデジタル friday.kodansha.co.jp/article/31439 #アイドル #スクープ #未掲載カット #熱愛 #芸能界 #フライデー
入院当日に隔離室で自分の服で首を吊って死んだのは債務不履行で2000万円の損害賠償は厳しすぎる判決。こういう事例があるので精神科医は得体の知れない緊急入院は断りたくなる。精神科医が情熱を持つと損をする。
shrink5巻の境界性パーソナリティ障害編からの引用です。精神科医は患者と恋愛関係になるのが治療的でないことは知っているので、むしろ精神科医以外が知っておいた方が良いです。 t.co/rnJFdIkDaQ
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産業医資格を得るために産業医科大学の1週間で50万円の産業医講習会なんて受けずに労働衛生コンサルタントの試験を受ければ良いのに。医学部に受かる学力があれば、空き時間に1日2時間の勉強で3ヶ月で受かるよ。
境界性パーソナリティ障害の人のこころを救えるのは精神科医ではなく、心理士でもなく、勤務している人生経験豊かなスナックのママだったりする。理論よりも経験が勝ることがある。ボクサーよりも喧嘩自慢の方が強かったりするし。
好きな酒で認知症になったり、寿命が縮まるのなら本望だっていう患者様がいらっしゃいますがらアルコールによる認知症は前頭葉機能が低下するので粗暴になるので周りが困るんよ
最近、どんな教えがあるか知りませんが、糖尿病専門医から統合失調症患者に抗精神病薬のせいで糖尿病になっていると説明され、内服を自己中断して幻覚妄想が再燃する例がよくあります。
拒食症の患者には死にますよと伝えるより、体毛が濃くなりますよ、嘔吐で前歯が溶けますよ、作業効率が落ちますよ、冷え性がひどくなりますよと説明する方が効果的。
