Cas clinique
Exophtalmie révélatrice d’un ostéoblastome du sinus maxillaire d’un enfant☆

https://doi.org/10.1016/j.aforl.2015.04.020Get rights and content

Résumé

Introduction

L’ostéoblastome bénin est une tumeur fibro-osseuse rare du sujet jeune. Très peu de cas ont été décrits d’origine naso-sinusienne.

Résumé

Un enfant de 10 ans était atteint d’une exophtalmie droite depuis 1 mois. Le bilan clinico-radiologique mettait en évidence une tumeur hétérogène avec des composantes osseuses occupant la totalité du sinus maxillaire. L’histologie initiale était en faveur d’une dysplasie fibreuse. Un traitement chirurgical par voie mixte a été réalisé. Après relecture des lames, le diagnostic définitif retenu était celui d’ostéoblastome. Compte tenu du geste réalisé et après concertation, aucun traitement complémentaire n’a été effectué. La lésion a récidivé 8 mois plus tard. Une maxillectomie droite associée à une ethmoïdectomie totale par voie combinée a été pratiquée afin de réaliser l’exérèse complète de la tumeur. L’évolution était favorable sans récidive à 5 ans.

Discussion

L’ostéoblastome du sinus maxillaire est rare. L’analyse tomodensitométrique doit être la plus précise possible afin de ne pas le confondre avec une autre tumeur. Seule une étude histologique permet d’affirmer le diagnostic. Une revue de la littérature complète cette observation avec description des principaux diagnostics différentiels.

Introduction

L’ostéoblastome bénin représente moins de 1 % de toutes les tumeurs osseuses primitives. Il affecte généralement les os longs et les vertèbres [1]. Dix-huit pour cent des ostéoblastomes sont localisés au niveau de la région cranio-faciale et la mandibule correspond à l’atteinte la plus fréquente [1]. Son origine naso-sinusienne est rare.

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Observation

Un garçon de 10 ans, sans antécédent, était atteint d’une exophtalmie droite d’évolution progressive depuis un mois. L’examen ophtalmologique était normal, sans signe de neuropathie optique. La tomodensitométrie sans injection du massif facial montrait une lésion hétérogène avec une composante osseuse occupant la totalité du sinus maxillaire droit, soufflant sa paroi postérieure et s’étendant en haut et en arrière vers la loge orbitaire pouvant expliquer la symptomatologie (Fig. 1A et B).

Discussion

Seulement vingt-quatre cas d’ostéoblastome sont rapportés au niveau de la cavité nasale et des sinus paranasaux [2]. Il survient au cours de la deuxième décennie avec une prédominance masculine (sex-ratio de 2 pour 1) [3]. Les patients présentent souvent une masse douloureuse, non soulagée par les anti-inflammatoires non stéroïdiens, et avec des signes cliniques liés à l’obstruction ou la compression des structures environnantes. Il existe deux entités clinico-pathologiques. La forme bénigne se

Conclusion

L’analyse scanographique doit être la plus précise possible afin de ne pas confondre l’ostéoblastome avec une autre tumeur. Seule une étude histologique permet d’affirmer le diagnostic. Le traitement est chirurgical avec une exérèse complète. Le suivi clinico-radiologique reste primordial avec un risque de récidive non négligeable, comme dans notre cas, ou de transformation maligne après un traitement initial inadéquate (curetage, exérèse partielle).

Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

Remerciements

Remerciements au Dr G. Roger, du service d’ORL pédiatrique et de chirurgie cervico-faciale, hôpital Armand-Trousseau, AP–HP, pour sa participation dans la prise en charge de l’enfant.

Références (10)

  • Draško Cikojević et al.

    Aggressive middle turbinate osteoblastoma with intracranial extension: a case report

    J Med Case Rep

    (2014)
  • C.A. Sidani et al.

    Osteoblastoma of the frontal sinuses presenting with headache and blurred vision: case report and review of the literature

    J Radiol Case Rep

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  • J.D. Osguthorpe et al.

    Benign osteoblastoma of the maxillary sinus

    Head Neck Surg

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  • A.W. Woźniak et al.

    Malignant transformation of an osteoblastoma of the mandible: case report and review of the literature

    Eur Arch Otorhinolaryngol

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  • M.M. Kulkarni et al.

    Aggressive osteoblastoma of the mandible: a case report

    Int J Contemp Dent

    (2011)
There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (1)

  • A rare cause of exophthalmia: Osteoblastoma of the frontal sinus

    2021, Radiology Case Reports
    Citation Excerpt :

    Clinical context and a meticulous radiological analysis allow us to evoke the diagnosis of osteoblastoma. However, the certainty diagnosis is based on the anatomopathological examination [1]. Surgery remains the only effective treatment with complete resection.

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Ne pas utiliser pour citation la référence française de cet article mais celle de l’article original paru dans European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases en utilisant le DOI ci-dessus.
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