(cache)수술후기 <1> 음성여성화 및 갑상연골축소

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😃잡담 수술후기 <1> 음성여성화 및 갑상연골축소

daltokki

Like 12 Dislike 0 Comment 33 Views 353 Uploaded date 2025-04-19 16:39:40 Updated date 2025-04-19 17:13:10

https://arca.live/b/transgender/134416813

기억이 더 가물가물 해지기 전에 그동안 미뤄왔던 수술 후기를 적어볼까 함.

0. 음성여성화 및 갑상연골축소

갑상연골은 후두를 감싸고 있는 방패모양의 뼈야. 갑상연골 안쪽으로 성대가 붙어있어. 그래서 TA근(피열갑상근)과 CT근(윤상갑상근)이라는 두 근육에 의해 갑상연골의 기울기가 달라지면 성대가 늘어나거나 줄어들면서 기본진동수가 바뀜. 갑상연골은 2차 성징을 거치며 테스토스테론의 영향으로 성장하게 되며, 그에 따라 안쪽의 성대 역시 길이가 늘어나고 두꺼워지게 돼.

갑상연골축소는 이렇게 비대해진 갑상연골을 갈아내서 평평하게 만드는 수술이야. 다만 갑상연골 뒤로 성대가 붙어있기 때문에 마냥 다 갈아낼 수는 없어서 개인에 따라 축소 가능한 정도가 다름. 또한, 수술 시 2~3cm 정도 절개가 필요하기 때문에 흉터가 남는데, 눈에 잘 띄는 위치는 아니긴 해.

음성여성화는 길고 두꺼워진 성대를 여성 수준으로 짧고 얇게 만드는 수술이야. 갑상연골을 갈아낸다고 해서 안쪽 공간이 줄어드는 것은 아니기 때문에 길어진 성대를 짧게 만들기 위해서는 그림과 같이 성대의 1/3 정도를 녹지 않는 실로 봉합해야 함. 추가적으로 성대를 실로 당겨 갑상연골에 고정하여 얇고 팽팽하게 만들어 줌. 이렇게 하면 후두가 중립인 상태의 기본진동수가 여성 평균값인 180~250Hz 범위에 도달하게 돼.

1. 수술 결과 및 한계

음성여성화 수술은 성대의 기본진동수를 높여주는 수술이야. 국내 모 병원에서 발표한 논문에 따르면 수술 후 평균적으로 7~80Hz 정도 기본진동수가 상승되었다고 함. 나는 수술 전 130~140Hz에서 수술 3주 후 180~190Hz, 그리고 5개월 후 220~230Hz 정도로 기본진동수가 높아졌어. 정도의 차이는 있겠지만 수술 메커니즘 상 기본진동수는 반드시 상승한다고 보면 됨.

다만 목소리는 기본진동수로만 구별되는 것이 아니고 포먼트라는 목과 입의 공명에 의한 울림이 함께 고려되어야 하는데, 이건 수술로 바뀌지 않음. 소리가 울리는 공간 역시 2차 성징을 거치며 성장하기 때문에 남성이 여성에 비해 더 낮은 포먼트를 갖게 되어 기본진동수가 같더라도 저음이 강조되어 굵게 들려.

설상가상으로 수술 후에는 200Hz의 기본진동수가 편안한 후두 상태에서 나오기 때문에 포먼트가 더 낮아질 수 있음. 후두가 높아질수록 성대에서 입까지 거리가 짧아지면서 포먼트가 높아지는데, 성대가 짧아졌기 때문에 낮은 기본진동수(200Hz 미만)의 소리를 내면서 후두를 높이는 것이 쉽지 않더라. 그래서 보통은 수술 후 음성 트레이닝이 동반되어야 하는데, 내가 수술 받은 병원의 경우 전공의 사태 이후로 현재까지 인원 충당이 안되고 있는 상태라고 함.

2. 수술 회복 및 비용

나의 경우 바텀 수술과 함께 받았는데 음성여성화와 갑상연골축소를 합쳐 300 들었음. 단독으로 받을 경우에는 전신마취 비용과 입원비가 추가되니까 아마 훨씬 늘어날 거야. 수술 직후에는 기침이나 가래도 조심해야 하고 3주 동안 금언해야 함. 근데 전신마취로 쪼그라 들었던 폐가 펴지면서 가래랑 기침이 어쩔 수 없이 나오긴 하더라. 단독으로 수술 받는 경우는 수술 시간이 훨씬 줄어드니까 회복 단계에서 덜 고통스러울 수는 있음.

3주가 지나면 봉합한 부위가 어느 정도 아물기 때문에 음성 치료를 시작하게 돼. 성대는 위아래 압력 차에 의해 진동하게 되는데, 성대 위쪽의 성문상압이 높을수록 더 적은 힘으로도 진동이 가능함. 그래서 음성 치료시에 반폐쇄법이라고 빨대를 이용해서 성문상압을 높여주는 방법을 이용해서 목에 힘을 빼고 발성하는 연습을 해. 음성 치료는 수술 2달차까지 4~5회 정도 진행했어. 위에서 언급한 것처럼 현재는 트레이너가 없기 때문에 그 이후에는 스스로 연습해야 함.

참고로 수술 이후에 목소리가 작은 건 기본진동수와 포먼트의 미스매치 때문인 것 같아. 목과 입이 스피커 역할을 하는데 기본진동수가 달라지면서 스피커가 제 역할을 못하는 게 아닐까 해. 시간이 지날수록 포먼트가 달라진 기본진동수에 맞춰서 변하게 되는데, 그러면서 울림이 살아나서 목소리가 점점 커지게 돼. 이때 포먼트를 떨어뜨려서 낮은 배음을 울리는 방향으로 적응하지 않도록 주의해야 하는 것 같아. 나는 신경 안 쓰다 보니까 약간 그렇게 된 경향이 있는 듯.

수술 2달 이후부터는 무리하지 않는 선에서 노래도 가능해져. 난 신나서 무리하다가 몇번 목이 가버렸는데, 한번 맛탱이 가면 회복하는데 2주 이상 걸리니까 주의해야 함. 수술 전에 측정해 보진 않았는데 예전 합창단 했을 때 바리톤~테너 정도 음역이었거든? 수술 후 파사지오 구간이 3옥타브 도 근처인 것으로 봐서는 성대가 짧아지면서 음역대가 같이 높아진 듯 함. 최대로 올려보면 3옥타브 파#에서 솔 정도까지 소리가 나긴 나는데 포먼트 이슈 때문인지 소리가 약해서 써먹을 수는 없음. 결과적으로 저음은 안 나오고 고음은 3옥 레 정도 까지라 음역이 높아지긴 했는데 범위가 쪼그라든 느낌이야.

3. 수술 소감

개인적으로 수술에 대한 만족도는 100점 만점에 70점 정도인 것 같아. 수술 전에는 컨디션 따라 피치가 내려갔을 때 목소리로 인해 경멸 어린 시선을 받기도 하는 등 디포가 심했는데, 지금은 200Hz 언저리의 기본진동수를 편하게 낼 수 있으니까 일상 생활이 많이 편해졌어. 단지 위에서도 말한 것처럼 수술 만으로는 원하는 음색을 달성할 수 없고, 최근에 병원에서 측정했을 때 포먼트가 오히려 떨어지기도 했어서 30점 정도 아쉬움은 있음. 그래도 바텀 수술 제외하면 디포 해소에 가장 크게 영향을 미친 수술임은 분명한 것 같아. 앞으로 수술 계획 있거나 고민 중인 트붕이들에게 참고가 되길 바래.