Vocal Feminization for Transgender Women: Current Strategies and Patient Perspectives

Hyung-Tae Kim (2020) Vocal Feminization for Transgender Women: Current Strategies and Patient Perspectives, International Journal of General Medicine, , 43-52, DOI: 10.2147/IJGM.S205102



Abstract
초록

Voice feminization has been thought to be equal to pitch elevation. Thus, many surgical procedures have only focused on pitch raising for voice feminization. However, voice feminization should not only consider voice pitch but also consider gender differences in physical, neurophysiological, and acoustical characteristics of voice. That is why voice therapy has been the preferred choice for the feminization of the voice.

음성여성화는 일반적으로 음역대를 높이는 것으로 간주되었다. 따라서 대부분의 음성여성화 목적의 수술적 요법은 음역대의 상승에 집중하였다. 그러나, 음성여성화는 음역대뿐만 아니라 성별 간 신체적·신경적·발성법적 차이에서도 고려되어야 한다. 이는 목소리 훈련이 목소리의 여성화의 방법으로서 선호되는 이유이다.


Considering gender difference of phonatory system, the method for voice feminization consists of changing the following four critical elements: fundamental frequency, resonance frequency related to vocal tract volume and length, formant tuning, and phonatory pattern. Voice feminizing process can be generally divided into non-surgical feminization and surgical feminization. (omit) Recent systematic reviews and meta-analysis studies have reported positive outcomes for both the voice therapy and voice feminization surgery.

성별 간 발성 체계의 차이에 따라, 음성 여성화는 기저 주파수(L0), 공명 주파수(Ln), 음성 튜닝, 발성 습관의 4가지 요소를 변화시키는 것으로 구성된다. 구체적 방법으로는 비수술적 요법과 수술적 요법이 있다. (중략) 최근의 연구와 메타분석에 따르면 두 방법 모두 긍정적 효과를 도출하는 것으로 보고된다.


Morphometric Differences of the Laryngeal Framework and Vocal Tract Configuration Between Males and Females
남녀의 후두 골격과 성대 구성의 형태학적 차이

During puberty in males, the laryngeal framework, including vocal folds, considerably grows and downward located. It is associated with vocal tract elongation and vocal tract volumetric expansion. Studies on morphometric data of the human larynx in the literature have shown no sexual dimorphism of the larynx during childhood. Although sex differences of the larynx are not prominent in infancy, they can have significant morphometric changes of the larynx due to testosterone at puberty in males.

남성의 사춘기에는 성대를 포함한 후두 골격이 유의미하게 성장하고 하향 위치한다. 이는 성대의 길이와 용적의 증가와 연관이 있다. 인간 성대의 형태에 대한 연구는 유아기에는 성별 특정적이지 않음을 보인다. 유년기에는 성별 간 성대의 차이가 불분명하나, 남성의 사춘기에 분비되는 테스토스테론에 의해 유의미한 차이가 발생할 수 있다.


When measurement data of vocal folds length were averaged from four studies, (omit) membranous vocal folds length of males was about 25% longer than that of females. (omit) Vocal thickness also has a morphometric difference between males and females. (omit) The width of vocal folds shows about 20% difference between genders. (omit) Thus, the length of vocal folds should be shortened over 25% in membranous portion, and thickness should be thinned over 20% in width during voice feminization surgery if the transgender women have a male fundamental frequency.

네 연구에서 각각 측정한 성대 길이의 평균에 따르면, (중략) 남성의 성대막은 여성보다 약 25% 긴 것으로 나타났다. (중략) 목의 두께 또한 성별 간 형태상의 차이를 보인다. 성대의 폭은 남성이 여성보다 약 20% 크게 나타났다. (중략) 따라서 남성의 기저 주파수를 가진 트랜스여성의 목소리를 여성화하는 데에는 25% 이상의 성대막 축소와 20% 이상의 두께 축소가 필요하다.


In the vocal tract dimension, the oral cavity seems to grow in both length and volumetric size. However, the pharyngeal cavity only has significant volumetric increases in adolescents. This indicates that males have considerable longer oral length and more substantial volume than females. (omit) Tongue motion affects the modification of oral cavity length and volume. It also affects hyoid elevation. Thus, the focus should be on not only laryngeal elevation for decreasing vocal tract length but also on vocal tract narrowing for reducing vocal tract volume within the range of gender difference.

성도 차원에서는 구강은 길이뿐만 아니라 체적으로도 성장한다. 그러나 이 체적의 성장은 청소년기에 주로 이루어진다. 이는 남성이 여성에 비해 긴 길이와 큰 체적의 구강을 가짐을 뜻한다. (중략) 혀의 움직임 또한 구강 구조와 설골(舌骨)의 위치에 변화를 일으킨다. 따라서 (음성 여성화에는) 성도의 길이 축소를 위한 성대 위치 상향뿐만 아니라 성도의 체적 축소를 위한 작업도 동반되어야 한다.


Strategies for Modification of Fundamental Frequency
기저 주파수 조정을 위한 전략

The acoustic signal produced during speaking must contain at least two independently variable parameters, of which one provides information about pitch and the other provide information about the phonemic content that is characterized by resonance (vocal tract) and articulation (oral cavity). (omit) Feminine voice production requires modification of simultaneous and hierarchic sequential coordination of respiration, vibration, resonation, and articulation.

말을 하거나 노래를 부를 때 발생하는 음성신호는 크게 두 가지 매개변수를 담고 있는데, 하나는 음정이고, 다른 하나는 공명(성도)과 발음(구강)으로 결정되는 음색이다. (중략) 여성 목소리를 내려면 호흡, 진동, 공명, 그리고 발음에 이르는 요소들의 동시적·계층적 조화가 이루어져야 한다.