한줄요약
이거 시험에 나온다 줄쳐!!!

요즘 치료를 새로 시작하려는 사람들이 많이 보여서 핵심 개념만 간단하게 정리했으니까 참고해줘!

0. 본인의 정체성 어느정도 확정하기
정신과의 역할은 <정신적 결격 사항 판단>
(환자가 자신의 성주체성을 판단하기에 충분한 현실인식과 판단력을 갖추었는가)
HRT 병원 초진의 역할은 <신체적 결격 사항 판단>
(반대 성호르몬을 투여하기에 문제없는 몸상태인지, 합병증 가능성, 환자 동의 등)
따라서 정체화 자체를 병원에서 떠먹여주진 않으니 본인이 내담 전에 본인의 정체성을 확실히 아는 게 중요!!

1. 정신과
1.1. 비용 (시간 & 돈)
일반적으로 3회 (초진 > 검사 > 진단) 방문
병원에 따라 단발성으로 끝나기도, 1년 이상 잡기도 함
돈은 보통 30-50 정도, 싼 곳은 20 이내로도 끊어주고 비싼 곳은 100 이상도 드니 사전확인 필수!!
리스트는 ★☆초큐티카시오쨩☆★이 관리하는 공지 참조!

1.2. 상담 내용
- MMPI: 전체적인 정신적 부분 검사, 총 567문항
- 웩슬러 지능검사: 지능 및 판단력 검사, 5부문
- 로르샤흐 검사: 데칼코마니 그림을 보여주고 연상되는 사항 판단
- 문장완성검사: 뒤가 끊어진 문장을 내담자가 완성
- 나무 집 사람 검사: 내담자의 그림을 보고 검사

여기서 중요한 것!! (스포절대아님)
MMPI: 일관되게 답할 것 (응답정직도 척도 있음)
로르샤흐: 되도 않는 상상 금지, 눈에 보이는 거 그대로 답할 것 (조현병이나 망상장애 등 진단확률 올라감)

1.3. 진단사항
우선 가장 중요한 3가지 코드는 다음과 같아
- F64.0: 성전환증, 모든 성별확정치료 가능
- F64.8: 확인되지 않는 GID, 일부 성별확정치료 가능
- F64.9: 기타 GID, 일부 성별확정치료 가능
이 중 아래 2개를 받은 경우 간단한 재진 후 64.0으로 변경 가능

한편 성주체성을 반증하거나 유보하는 진단도 존재해
- F64.2: 미성년자의 GID, 대부분의 병원은 미성년자 치료를 꺼리며 치료 시 부모 동의 필수
- F64.1: 이중역할 의상도착증, 반대 성의 의상에 대해서만 GID 증상을 보일 때 진단, 성별확정치료 불가
- F65.1: 의상도착적 패티시즘, 위의 상황에 패티시즘이 결합한 형태로서 (당연히) 성별확정치료 불가

1.4. 그래서 진단 잘 뜨나요?
이건 진짜 사바사라서 말해줄 수 있는 게 없ㅇ…
다만 이 3원칙만큼은 지키는 게 좋아
- 일관되게 답할 것
- 보이고 생각나는 그대로 말할 것 (과해석ㄴㄴ)
- 다른 정신질환이 있다면 진단이 안 떠도 받아들일 것
특히 3번의 경우 호르몬을 맞기 시작하면 급격한 정서변화로 정신질환 발병률이 증가하니 타 질환의 치료가 더욲 중요해

2. HRT
2.1. 병원 및 절차
갱년기 호르몬 요법을 시행하는 곳은 많지만, 우리들을 위한 요법을 하는 곳은 많지 않아
그래서 더더욱 프렌들리한 병원을 찾는 게 중요!
마찬가지로 리스트는 ★☆초큐티카시오쨩☆★ 공지 참조!

우선 병원에 잘 찾아가서 진단서와 신분증을 제출하면 <치료 동의서>를 줄 거야
잘 읽어보고 동의하면 피검사를 하고, 문제없다는 소견이 뜨면 다음 진료부터 시작!

2.2. 용법 및 비용
기본적인 데포주사의 경우 2주 1회, 회당 2만원 내외
예사스테론의 경우 1회 2-3만원 내외
네비도의 경우 3개월 1회, 회당 20-30 내외
앰플만 구비 시 1앰플에 약 6-8천원 내외
경구약(프로기노바) 대체 시 1일 2정, 1개(28정)당 1만원 내외
항남성 안드로쿨의 경우 2-3일 1정, 1개(50정)에 10만원 내외
피검사는 초기 3개월 1회, 나머지 6개월 1회
회당 5-10만원

2.3. 피검사 보는 법
피검사 결과지를 받으면 뭐가 많이 막 적혀있을 텐데, 우리는 딱 5항목만 보면 돼
- Hemoglobin: 적혈구 수치, 빈혈 판단
- AST/ALT: 간수치, 경구약 투여 시 증가
- Prolactin: 프로락틴, 높을 시 혈전 가능성 증가
- Estradiol (E2): 여홀, mtf 정상범위 200-300
- Testosterone: 남홀, mtf 정상범위 < 1

2.4. 비고
혈전, 유방암 발병률 증가 등 여러 부작용이 있으므로 의사와 반드시 상담 후 시행하는 게 중요해!