長輩跟誰住最好、需不需要請看護？照顧有邏輯嗎？

咦，照顧有邏輯嗎？《照護的邏輯（The Logic of Care）》是荷蘭醫療社會學家摩爾（Annemarie Mol），以糖尿病照護為研究主題，討論醫病關係的重要著作。

這幾年著名的美國醫療人類學家凱博文（Arthur Kleinman），也出版《照護的靈魂（The Soul of Care）》，描述他長期照顧失智伴侶的生命故事。

照顧高齡長輩　每個選擇都不容易

因為中文翻譯的關係，Care在台灣有時翻譯為「照護」，有時翻譯為「照顧」。凱博文既是丈夫，也是醫生；摩爾討論的則是糖尿病照護的醫療與護理實作，他們的中文書名用的都是「照護」。在這個專欄，我借用摩爾的書名，但是以「照顧」為名，想要跳脫醫療與護理場域，與讀者討論、分享的，是非醫療背景的家屬，照顧高齡長輩的日常實作。

人過中年，可能沒有伴侶、沒有子女需要照顧，卻有逐漸失能的父母或公婆，需要越來越多的協助。摩爾的專書用「邏輯」2個字，想要凸顯的，是「選擇的邏輯」。

在市場經濟中，「消費者」有許多選擇，但是在醫療與長期照顧的場域「長輩要跟誰住？要不要購買或是租借輔具？是不是要聘僱看護？要不要送急診？要不要插管？」都不是簡單的選擇題。

摩爾的書中有許多「金句」，都可以沿用在長照的日常場域，例如：

• 選擇的邏輯，病人跟悔恨綁在一起；照護的邏輯，如果出錯了，你不必責怪自己，就繼續做點什麼吧！
• 在照護的邏輯裡，不確定性是長期的，更多的資訊意見也無法改變這點。你就做你可以的，一試再試。你修補，但是你無法全面控制。

因為人口老化，長照是這幾年公共衛生領域最重要的議題。雖然我主修公共衛生，但是長期照顧並不是我的研究主軸。跟許多同年齡的朋友一樣，因為父母與公婆生病住院，我毫無選擇地，進入長照的日常實作，過去幾年先後送走母親、公公與父親。

長照路漫長沒有捷徑　只能邊走邊學

身為家中的「大姊」與「大嫂」，在許多家庭照顧的場域，我常在第一線。這一路走來，我常常怨嘆，市面上有各種育兒指南和寵物營養手冊，卻很少有「長照指南」、「高齡飲食手冊」，讓我可以照表操課。

當然我也明白，高齡長輩的長期照顧，因為長輩的身心、經濟與居住狀況、原本的親子關係、兄弟姐妹間的分工，以及台灣的長照與醫療制度等等，讓長照相較於育兒與寵物照顧，又複雜百萬倍，縱使有許多單位推出的「長照指南」，也很難一體適用，在長照路上只能邊走邊學。

這幾年配合學校的政策，我曾經開設過幾個暑假的工作坊，邀請校外專家協助授課，帶領校內生物醫學相關領域的學生，一起思考如何「重新設計」，讓高齡長輩的衣食住行可以更加獨立自主。

這些實用的短期暑期課程，也是我身為家庭照顧者的「自肥方案」，從協助授課的建築師、服裝設計師、營養師、輔具設計師分享的案例中，我學到許多，不但能應用在家中長輩的照顧上，也希望因為這些努力，等我自己步入高齡，需要日常協助的時候，台灣有更好的公共衛生政策、高齡友善的環境，也開發出更多智慧輔具與高齡食品等，讓我可以減少依賴，過更自主的老年生活。

沒錯，照顧是有邏輯的，讓我們一起修補照顧的網絡，一起討論與探索！