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Q＆A 성차약학 관련 질문에 대한 자문 부탁드립니다.

2025-03-25 10:16

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안녕하십니까, 
저는 성균관대학교 약학대학 5학년에 재학 중인 최원준입니다. 

현재 임상약리학 수업에서 성차약학과 관련된 주제에 대한 조별과제를 준비하며 궁금한 점이 생겨, 전문가의 견해를 듣고 이해를 깊이 하고자 메일을 드리게 되었습니다. 저희는 현재 ‘항우울제에서의 성차약학과 트랜스젠더에서의 적용’에 대해 조사하고 있습니다. 강동성심병원 LGBTQ 센터에서 허락해 주신다면 몇 가지 질문을 드리고, 이에 대한 의견을 여쭙고 싶습니다. 

답변을 들을 수 있다면 앞으로 공부해 나가는 데 큰 도움이 될 것 같습니다. 혹시 가능하시다면 답변을 부탁드리며, 어렵다면 간단한 의견만이라도 공유해 주시면 감사하겠습니다. 

질문 내용은 아래와 같습니다. 
1. Zolpidem과 같은 지용성 약물들은 체지방 비율이 비교적 높은 여성에서 농도가 높게 나타나는 경우가 있어 여성에게는 용량을 상대적으로 적게 사용한다고 알고 있습니다. 트랜스젠더에서 성전환 이후 체지방 조성이 변화되었을 때 약물 처방 용량에서 변화가 있는지, 보통 어떻게 대응하시는지 여쭤보고 싶습니다.
2. Fluoxetine은 남성보다 여성에서 반응이 조금 더 좋고, 부작용인 고프로락틴혈증은 여성에서 더 많이 나타난다고 알고 있습니다. 이러한 반응성 차이에 대한 이유가 성호르몬이라면, 성전환시 일어나는 호르몬 조성 변화에 따라 부작용이나 반응성이 달라지기도 하는지 여쭤보고 싶습니다.
3. 이외의 항우울 약물 중 성호르몬 차이에 기인하여 부작용 또는 반응성이 달라지는 경우가 있는지, 성전환에 따라 처방 용량 또는 약물 변경 사례가 있는지 여쭤보고 싶습니다.
4. 일반적으로 성호르몬 차이에 의해 여성이 남성에 비해 우울증 발병 비율이 높다고 알고 있습니다. MTF(male-to-female) 에서 FTM(female-to-male)에 비해 유의미한 발병률 증가가 일어나는지 여쭤보고 싶습니다.

자세한 답변이 곤란하시다면 간단한 답변만이라도 부탁드리겠습니다. 귀중한 시간 내어 메일을 읽어주셔서 다시 한 번 감사드립니다.
감사합니다.

최원준 올림
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Lㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ님의 댓글

Lㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ 작성일

안녕하세요. 문의 주셔서 감사합니다.
저희 센터는 항우울제 약물 반응에 대한 전문적인 의학적 상담은 제공해드리기 어려우나, 관련된 참고 문헌이 있어 함께 공유드립니다.
아래 자료들이 궁금하신 부분에 대한 이해에 도움이 되시길 바랍니다.

감사합니다.


참고 문헌

Greenblatt, D. J., Harmatz, J. S., & Shader, R. I. (2014). Gender differences in pharmacokinetics and pharmacodynamics of zolpidem: implications for use in women. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 95(3), 271–273.

Soldin, O. P., & Mattison, D. R. (2009). Sex differences in pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clinical Pharmacokinetics, 48(3), 143–157.

Stoffers, J. M., et al. (2019). Hormonal treatment and associated changes in mental health status in transgender individuals—a systematic review and meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 6(10), 803–813.

Mueller, S. C., De Cuypere, G., & T’Sjoen, G. (2017). Transgender research in the 21st century: A selective critical review from a neurocognitive perspective. American Journal of Psychiatry, 174(12), 1155–1162.

Hembree, W. C., et al. (2017). Endocrine treatment of gender-dysphoric/gender-incongruent persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11), 3869–3903.

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