断食と宿便
体内に蓄積された過剰な脂質を減らすには、食事療法、運動療法、薬物療法があります。
ここでは、古くから行われている断食の効能を、考えて見たいと思います。
断食をすると、食べていないのに、便が出て来て、宿便と呼ばれます。上行結腸（右側の大腸）では、逆蠕動が起こり、古い食物残渣が溜まっていて、断食中に宿便として排泄されると考えられます。
宿便は、「腸管内壁にこびりついた古い便」というように考えるのは、間違いだと思われます。実際、人間で、大腸の内視鏡検査を行っても、そんなこびりついたような便は、見当たりません。食べた食餌は、腸管内をトコロテン式に食べた順番で押し出されて、大便になるのではないです。
１．断食の効能
断食には、生命機能（遺伝子の発現状態）をリセットする効果があるようです。
断食の効能として、
１）内臓諸器官の休息：胃腸、肝臓、腎臓を休め、機能回復させる、
２）過剰栄養分の排出：蓄積した脂肪を代謝させる
３）毒物・老廃物の排出：長年生きていると、脂肪には、様々な「毒素」も蓄積する。脂肪に溶けた「毒素」は、通常の生活では、排出されにくい（注１）
４）白血球の増加（注２）
５）潜在生命力の賦活
などが、期待されます。
絶食時（断食中、冬眠中など）には、肝臓では、ブドウ糖の生成（糖新生）が行われ、血液中にブドウ糖が供給されます。肝臓でのブドウ糖の生成（糖新生）には、筋肉の蛋白質が分解されて生成されるアミノ酸（アラニンなど）が、炭素骨格として利用され、また、脂肪酸が分解（β-酸化）されて生成されるエネルギー（NADH2+など）が、エネルギー源として、利用されます（断食中には、脂肪と筋肉とが、分解されます）。
冬眠中の動物の体重減少は、脂肪の減少が主です（注３）。（参考文献の寺井氏等の「断食のすすめ」の115頁の表から引用）
表１ 冬眠後の臓器の重さの減少
冬眠日数 ４４日間冬眠 １６３日間冬眠 脂肪 －３．１９％ －１６．２８％ 筋肉 －２．０２％ －７．６３％ 骨 －１．７９％ －１．９５％ 皮膚 －０．４６％ －５．５７％ 肝臓 －０．２４％ －１．８８％ 断食により、体内の過剰な脂肪だけでなく、過酸化脂質などの有害な脂肪を減少させることが、可能かも知れません。
肝臓は、通常、食事を摂取して4～5時間後から、血液を浄化し始めると言われます。
肝臓が、最低10時間以上の間、血液を浄化しないと、血液は、浄化されず、於血、血液粘稠度の上昇を来たす（ドロドロ血液になる）と考えられます。
２．断食後の消化吸収力の向上
稲などの植物では、水を与えないようにする期間を設けると、根が丈夫になるそうです（田干し）。
断食後も、腸の機能が亢進して、栄養の吸収が良くなり、体も脂肪を貯えるように代謝が変化するので、少食でも健康に過ごせるようになるようです。
３．安全な断食
断食では、絶食することよりも、食事を再び食べ始める回復期に、異常に出る食欲を抑えながら食事の量を徐々に増やすことの方が、困難のようです。
回復期は、重湯を主にして、胃腸や肝臓に、負担をかけないことが、原則のようです。
同じカロリーの食事を摂取しても、腸で消化・吸収したり、肝臓で代謝するのに必要なエネルギー量（食事代謝量）は、炭水化物の方が、蛋白質（ステーキなど）より、少ないです。
断食中は、十分な水分を飲む必要があります（成人は、1日１～２リットル）。
水分は、空腹時に飲むことが大切。水分を、食事中や食後3時間以内に飲むと、胃液や消化液が薄まり、消化吸収が低下します。
なお、水分としては、お茶など、ビタミンCを含む飲み物が、良いと思われます。
長期間の断食療法は、それなりの経験のある施設に入所して行わないと、危険です。特に、長期間の断食療法は、腸液の分泌機能を、低下させてしまう危険性が、あります。
しかし、夕食後から次の日の昼食前までとか（朝食抜きの半日断食）、土曜日の夕食後から日曜日の夕食前まで（１日断食）、水分のみで過ごす程度の断食でしたら、安全に挑戦出来ると思われます。
成人の腸管内では、１日当り、約10Lの水分が入って、（再）吸収されます。
腸管内に入る水分は、飲食によって摂取される水分が2L、消化管から分泌される水分（唾液、胃液、膵液、胆汁、腸液などの消化液）が約8Lと言われます。
急性胃腸炎などで、嘔吐や下痢があると、水分や電解質が喪失し、脱水に陥ります。
体力が低下している時に、食事（特に、高蛋白食、高脂肪食）を摂ると、消化液として、水分や塩分を消化管に分泌する必要があるので、体内（特に循環血液中）の水分や塩分が、一時的に、腸管内腔に喪失することが、肉体に負担となります。
表２ 消化液の量と電解質濃度（参考文献の宮田剛氏の表２を引用） 消化管 分泌/排泄量
（L/日）電解質濃度（mEq/L） pH Na+ K+ Cl－ HCO3－ 唾液 1.0 20～80 10～20 20～40 20～60 7.0～8.0 胃液 1.0～2.0 20～100 5～10 120～160 － 1.0～7.0 胆汁 1.0 150～250 5～10 40～80 20～40 7.0～8.0 膵液 1.0～2.0 120 5～10 10～60 80～120 7.0～8.0 小腸液 1.0～2.0 80～150 2～8 60～125 20～40 7.0～8.0 正常便 0.1～0.2 30 75 15 20 6.0～7.5 下痢便 0.5～17 20～160 10～40 30～120 30～50
断食中に、宿便が排泄され、腸管内がきれいになります。
宿便は、「腸管内壁にこびりついた古い便」というように考えるのは、間違いだと思います。
実際、人間で、大腸の内視鏡検査を行っても、そんなこびりついたような便は、見当たりません。
食べた食餌は、腸管内をトコロテン式に食べた順番で押し出されて、大便になるのではありません。
腸管内では、前に食べた食餌が、古い食物残渣として停滞したり逆流しているところに、後に食べた食餌が合流します。
そうすると、特に、拡張した腸管内に、前に食べた食餌がある程度の量、古い食物残渣として残ります。
これが、宿便の正体だと、思われます。
特に、上行結腸では、逆蠕動が起きるので、古い食物残渣（柔らかい）が、宿便として溜まり易いと考えられます。上行結腸（右側の大腸）では、逆蠕動により、肛門側と反対の盲腸側に向かって蠕動が起こり、大腸内の食物残渣が攪拌されます（腸内細菌叢が繁殖し易くなります）。
古い食物残渣が腸管内で停滞すれば、ウェルシュ菌などにより発癌物質が生じる危険があります。
食べた肉のアミンは、腸管内でウエルシュ菌により、発癌作用のあるニトソアミンに、変化します。
また、脂肪分解のために分泌される胆汁酸が、ウエルシュ菌により二次胆汁酸に変わり、腸粘膜を障害します。
大腸癌は、このウエルシュ菌により生成されるニトロサミン（主犯）が、二次胆汁酸（共犯）により障害された腸粘膜を発癌させるのが原因と、考えられています。
食物繊維（野菜に含まれる）を摂取する（11g/日以上）と、大腸癌になるリスクが半減します（厚生労働省では、食物繊維を20g/日摂取することを勧めています）。
内臓脂肪が多い人は、大腸腺腫（大腸癌に進展する）を生じ易く、大腸癌になるリスクが高いと考えられています。
便秘は、大腸癌の危険因子です（注４）。
また、古い食物残渣が腸管内で停滞し、腐敗して生じた有害な物質が体内に吸収される危険があります。
「宿便は万病のもと」と言われるのも、納得がいきます。
「宿便」を出すには、大腸の内視鏡検査の時に行う前処置のように、下剤と腸洗浄剤で、下痢として出すのが、手っ取り早いと思われます。
なお、便は、水に浮く方が、体調（代謝）が良い証拠だと言われます。
宿便により、大腸内の異常発酵などが起こり、産性された毒素が、吸収され、血液を汚し、万病の原因となると言われます。
宿便があると、手の平に青い血管のすじが浮き上がって見えるそうです。
宿便が多くなる程、手の平の青すじが太く濃くなって来ると言われます。
宿便が溜まると、手がひんやりと冷たくなると言われます。
５．腹八分に医者いらず
宿便の多いような状態では、腸管の蠕動運動が低下しています。
このような場合、食物繊維は便通を良くするからと、生野菜や果物やサツマイモなどをたくさん食べると、かえってお腹が張ってしまいます。特に、水溶性食物繊維でなく、不溶性食物線維を含む食品を摂取すると、便秘が悪化することがあります。
宿便を減らすためには、腹八分を心掛けることが、大切のようです。
カロリー制限と、脂肪摂取制限は、寿命を長くするようです。
６．スマシ汁断食
スマシ汁断食（すまし汁断食）では、3合（540ml）の水に、コンブ（昆布）10gと乾燥シイタケ10gを入れて沸騰させ、出汁（ダシ）が出たら、コンブと乾燥シイタケを取り除き、ショー油30gと黒砂糖30g（又は、蜂蜜30g）を入れます。これを１食分とし、昼と夕の2回、飲用する（朝食は、食べない）。この他に、生水と柿茶を、１日1～2L飲みます。
コンブやシイタケは、グルタミン酸（Glu）を多く含んでいて、断食中に、腸粘膜で、代謝燃料として利用されます。
スマシ汁断食のように、断食中に、コンブやシイタケの出汁を飲用すると、断食による、腸粘膜の萎縮などが、予防出来るようです。
関節リウマチの治療には、断食療法（スマシ汁断食）が、有効だと言われます：
関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）は、自己免疫疾患だが、心臓と小腸の病気だと言う鍼灸の先生がいます。
関節リウマチは、心臓（血行の悪さ）と、小腸（腸から吸収されるペプチド抗原や脂質）が、発症に関連にしていると思われます。
興味深いことに、断食中、宿便が排泄される前には、関節リウマチの関節痛が強くなり、宿便が排泄された後には、関節痛が軽快すると言われます。
腸には、かなりの免疫機能が、備わっていますが、体内へ、肉食などに由来するペプチド抗原や、腸内細菌（悪玉菌）に由来する抗原が、多量に入ることが、関節リウマチなどの、自己免疫疾患の発症に関連するようです。
なお、関節リウマチ（rheumatoid arthritis）のロイマ（rheuma）と言う言葉は、BC４世紀頃、ヒポクラテスの時代に、関節疾患に関連して、用いられました。ロイマ（rheuma）は、カタル（catarrhos）同様に、「流れ」を意味し、脳の中にある粘液性の体液が、流れて来たところに欝滞し、粘液分泌過多になり、腫脹や発赤を来たし、病気になると信じられていました。
水酸化マグネシウム（スイマグ）は、緩下剤として、便秘の改善目的に使用されます。
水酸化マグネシウム（商品名、ミルマグ：１００ｇ中に水酸化マグネシウムを７．２ｇ含む）は、水酸化マグネシウムとして、通常、成人、１日０．９～２．１ｇ（ミルマグとして１２．５～２９ｇ）を、出来るだけ多くの水（通常約１８０ｍＬ）と共に、頓用又は数回に分割経口投与します。
水酸化マグネシウム液（商品名：スイマグ：１ｍL中に水酸化マグネシウムを９９．９ｍｇ含む）は、断食中に、朝晩２０ｍL（水酸化カルシウム約２ｇ）程、一合～三合の水（１８０～５４０ｍLの水）と飲用すると、宿便の排泄が促進されると言われます。
７．パーキンソン病と宿便
パーキンソン病の人は、発病する20年、30年前から、便秘（腸マヒ）持ちの人が多いと言われます。生真面目で頑張る人は、交感神経が緊張して、便秘になり易いです。
パーキンソン病の人は、不眠に苦しむ人が多いと言われます。
８．腸内細菌
ヒトの腸内には、種類にして約500種類以上、数にして100兆個もの腸内細菌が、住んでいます。
腸内細菌は、善玉菌と、悪玉菌とに区別されます。
a）．善玉菌：乳酸菌（ビフィズス菌、ブルガリア菌、ヤクルト菌）など
・食物繊維を分解し、消化、吸収、代謝を助けます。
・乳酸、酢酸、酪酸を生成し、腸管内pHを酸性に保ち、ウイルスなどからの感染を防御します。なお、胃内のピロリ菌は、酢酸、酪酸、乳酸によって、抑制されます（特に、酪酸の抑制効果が、強いです）。
・乳酸を生成し、腸の蠕動運動を活発にします。
・ビタミンB群やビタミンKを産生します。
・腸の免疫機能を高めます。
b）．悪玉菌：ウェルシュ菌、大腸菌（毒性株）、ブドウ球菌など
・蛋白質（肉類など）を分解して、毒素（アンモニア、アミン、フェノール、硫化水素などの有害物質）を産生します。悪玉菌によって産生された毒素は、血液を汚染します（於血になり、生活習慣病のリスクが高まります）。
健康なヒトの場合、腸内細菌の80％が善玉菌で、20％が悪玉菌と言われます。
腸内細菌叢の善玉菌と悪玉菌の比率を、｢腸年齢」と呼ぶ人がいます。
現代では、若い女性の「腸年齢」は、老化し、悪玉菌の比率が増加していると言われます。
悪玉菌の比率が増加する原因として、欧米型の食生活、無理なダイエット、ストレスの多い生活が指摘されています。
特に、肉食中心の食生活は悪玉菌を増加させ、反対に、野菜中心の食生活は、善玉菌を増加させると言われます。
善玉菌は、食物繊維（穀類、野菜、豆類、海藻に含まれる）、発酵食品などを摂取すると、増加します。悪玉菌は、蛋白質や脂肪を摂取すると、増加します。
消化管系の癌（大腸癌、胃癌、食道癌）の発症は、食生活と関連すると言われます。
近年、日本人に大腸癌が増加して来たのは、欧米型の高脂肪・低食物繊維の食事をするようになったことが原因と、考えられています。
疫学的な調査でも、脂肪の摂取量が多い国程、大腸癌の発生率が高いと言われます。
脂肪（動物性脂肪）は、摂取すると、分解・吸収に必要な胆汁酸（一次胆汁酸）が、肝臓（胆嚢）から、腸管内へ、多く分泌されます。胆汁酸（一次胆汁酸）は、腸管内で、腸内細菌（悪玉菌）によって、代謝を受け、二次胆汁酸に変化します。この二次胆汁酸には、発癌作用があると言われています。
食べた肉のアミンは、腸管内でウエルシュ菌により、発癌作用のあるニトソアミンに、変化します。また、脂肪分解のために分泌される胆汁酸が、ウエルシュ菌により二次胆汁酸に変わり、腸粘膜を障害します。ウエルシュ菌により生成されるニトロサミン（主犯）が、二次胆汁酸（共犯）により障害された腸粘膜を発癌させ、大腸癌になると、考えられています。
従って、肉食などで、動物性脂肪を多く摂取すると、大腸癌になるリスクが高くなると、考えられています。
二次胆汁酸は、コレステロール（卵黄や乳製品に多く含まれている）を含む食品を多く摂取しても、増加します。
９．ネギと干し苗
ネギは、植え替える際、土から引き抜いて、半日～数日間、土の上に寝かせて、「干し苗」にしてから、再度、土に植えた方が、成長が良く、サビ病やベト病が、出なくなると言われます。
ネギは、夏に、１カ月以上、干して、「干し苗」にすることもあります。
ネギは、干すことで、水分ストレスがかかり、エチレンが生成され、発根が促進されたり、株が太く丈夫になると言われます。
実際に、ネギを干し苗にして移植した苗は、生着した後、太く成長しますが、干し苗にせずに、直に移植した苗は、生着した後、乾燥に弱く、死滅する苗が多いです。
断食も、干し苗の根のように、一次的に、腸管に、水分や栄養素の供給を遮断することにより、腸管にストレスを与え、腸管の機能を高める効果があるようです。
とにかく、断食の効果は、実際に断食を行って、効果を、確認することが、大切です。
１０．断食と血清カルシウム
断食（飢餓慮法）を行い、食事を摂取しないと、体はアルカリ体質（アルカローシス）になり、血清カルシウムイオン（Ca2+）が増加し、マグネシウム（Mg）が減少します。
しかし、断食を1週間以上続けると、体に貯蔵された代謝物質が消費され、血清中の蛋白質が減少し、却って、血清カルシウムイオンが減少すると言われます。この血清カルシウムイオンの減少（低下）を胃腸の消化力の回復の目安に断食を終了し、食事の摂取を再開すると良いと言われます。
注１：有害金属（鉛、水銀、カドニウムなど）は、脂溶性で、脳にも蓄積しやすいです。有害金属は、汗からも排泄されます。有害金属（重金属）の排泄量は、尿からよりも、汗からの方が、多いこともあります。
水銀（Hg）は,総水銀量では、腎臓（皮質0.80μg/g、髄質0.54μg/g）、肝臓（0.50μg/g）、大脳（0.048μg/g）、小脳（0.064μg/g）、心臓（0.033μg/g）、脾臓（0.037μg/g）に多く含まれています。メチル水銀の割合は、腎臓では10～15％、肝臓では50％弱、大脳や小脳や心臓や脾臓では83～88％と言われます。
毛髪水銀の多くは、メチル水銀です。
血液中の水銀量は、食事から摂取される水銀量を反映していて、魚を多く摂取する人は、全血の総水銀量が100μg/L程度にまで、上昇することがあります。水銀は、血液中（全血中）では、赤血球の方が、血漿より、約10倍多く、多く含まれています。
脂肪に溶け易い化学物質などは、脂肪組織などの脂肪に蓄積していると言われます。
化学物質では、PCB、DDT、ダイオキシンは、脂肪に蓄積し易いと言われます。脂肪に蓄積し易い化学物質は、小腸から吸収され、肝臓で代謝されないと、血液中に増加し、末梢の脂肪組織、皮膚、脳など、脂肪を含む組織に蓄積します。
断食時（絶食時）は、インスリンの分泌が低下するので、脂肪組織では、ホルモン感受性リパーゼ（HSL）の活性が上昇し、脂肪細胞中の中性脂肪が分解され、遊離脂肪酸（FFA）として、血液中に放出されます。血液中の遊離脂肪酸濃度が、上昇しますが、遊離脂肪酸は、肝臓では、脂肪酸分解（β-酸化）が亢進し、糖新生のエネルギー源として利用され、また、骨格筋、心筋、腎臓ではエネルギー源として、利用されます。その結果、脂肪細胞の容積が、縮小します。
そうすると、毒素（脂肪に蓄積していた、脂肪に溶け易い化学物質や有害金属など）の細胞内濃度が上昇し、血液中に移動するので、腎臓や汗腺からの排出が、促進されると、考えられます。
また、断食中は、肝臓には、門脈を介して、消化管から吸収された栄養素が輸送されなくなるので、肝臓の解毒機能が高まり、血中や肝臓内の毒素の代謝が促進すると言われます。
しかし、断食によって、脂肪に蓄積していた毒素が、血中に移動し、血中濃度が上昇するおそれもありますので、断食中も、水分は、十分に摂取する必要があります。
なお、正常男性の場合、絶食時には、中性脂肪が分解され、160gの遊離脂肪酸が放出され、その内、40gは、肝臓で代謝され、ケトン体が60g生成されます。
断食中や、朝食を抜いた際などに生成されるケトン体は、脳で、ブドウ糖（グルコース）の代替エネルギー源として利用されます。
脳が、ケトン体をエネルギー源として利用すると、脳波のα波が増加しリラックスし、脳下垂体から分泌されるβ-エンドロフィンの量が増加し快感が得られます。
また、断食で、ボケ（痴呆症、認知症）が治ったと言う話も聞きます。なお、神経細胞膜内コレステロール量が増加すると、Aβ（アミロイドβ蛋白）が、脳内で重合（凝集）し易くなり、脳内に蓄積し、アルツハイマー病（痴呆症、認知症）を来たすと考えられています。
注２：断食のような飢餓状態では、肺胞マクロファージの貪食能は、飢餓の２日目に一時的に上昇し、その後は、低下します。肺胞マクロファージのPGE2産生能は、飢餓の２日目以降から、急激に低下します。しかし、肺胞マクロファージのIL-1産生能は、飢餓日数と共に、徐々に上昇します。なお、運動は、肺胞マクロファージの数や貪食能を、増加させます。
注３：脂肪組織は、脂肪酸を、グリセロール3-リン酸（α-グリセロリン酸）にエステル結合させ、中性脂肪として、貯蔵しています。
脂肪組織は、皮下、腹腔、筋肉（骨格筋）に多く、体重が７０kgの成人には、約１５kgの脂肪があります。この量の脂肪のカロリーは、590,000KJ（141,000Cal）で、３カ月分のエネルギーです。聖書には、モーセや、イエス・キリストが、４０日間、断食したことが記録されていますが、人間は、４０日以上、断食しても、生存可能な脂肪を、貯蔵しています。、
注４：便秘の人は、キャベツや、ゴマを食べると良いと思います。
グリセリン浣腸は、まず、レクタルチューブを、成人６～１０cm、小児３～７cm、直腸粘膜を損傷させないように注意して、ゆっくり挿入します。そして、容器を片手で支え、内容液（日局グリセリン）を徐々に直腸内に注入します。２～５分経過後に、便意が強くなってから、排便します。赤ちゃんに行う綿棒浣腸は、綿棒の先にベビーオイルかオリーブオイルを塗り、オムツを敷いたまま、肛門から１ｃｍ程度、綿棒を入れ、棒の部分を、肛門の穴を広げるように、時計回りにグルグル回します。
便秘は、脂質や糖分（砂糖）が多い食事と同様に、ニキビを悪化させる要因です。ニキビは、皮脂の量（皮脂が過剰に分泌されること）より、皮脂の質（皮脂が固い）ことが、発症の原因と考えられます。
発癌には、精神的、肉体的ストレスが関与していると言われます。
真面目な人が、頑張り過ぎることは、癌の原因になるとも言われます。
ストレスを貯めずに、毎日、楽しく生きる（安心立命の境地で生きる）ことが出来れば、健康には、良いです。
参考文献
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・鈴木継美、松尾直仁：Hg、内科、61巻6号、1197頁、1988年．
・吉岡諄：楽しく食べて元気になる 断食健康法、たま出版、199年．
・佐原力三郎：よくわかる最新医学、大腸がん・潰瘍性大腸炎・過敏性腸症候群、主婦の友社（平成18年8月）．
・東茂由、甲田光雄：栄養学常識のウソを突く－長生きしたけれ朝食は抜きなさい、2003年第３版（2002年初版発行）、河出書房新社．
・柳沢文正：健康食入門－酸性体質をかえる－、食と健康の古典３、農山漁村文化協会（1978年第１刷発行、2003年ワイド版第１刷発行）．
・宮田剛：Q31体液喪失と電解質補給の関係は？、ナーシングQ&A 全科に必要な栄養管理Q&A（・東口高志編集）、64-65頁、総合医学社（2005年）．
・青木重久：関節リウマチの原因は腸内細菌の乱れ、日経メディカル 特別編集版 2017AUTUMN、007-009頁．
