성도착 장애와 성불편증
신희천 지음
학지사


의상전환 장애의 초점은 옷을 바꿔입는 것이다.의상전환 장애를 가진 남자는 옷을 바꿔 입는 동안은 자신을 성적 공상 속의 남자 주인공과 여성이라고 상상하면서 자위행위를 한다. - 118


이들이 의상전환 장애를 보이지 않을 때는 보통 남성의 복장을 착용한다. 
DSM-5에서는 페티시즘적 특징(섬유, 직물, 의류)과 자기여성화 도착증이 있는지 세분하도록 한다. - 119


남성의 의상전환 장애는 흔히 자기여성화 도착증을 동반하는데, 이는 남성이 여성이 되는 것을 상상하는 도착증이다.
이런 판타지와 행동들은 자신이 여성의 생리학적 기능을 보이는 것에 대한 생각(예: 젖 분비, 생리)에 초점을 맞출 수 있고, 여성스러운 행동(예: 뜨개질)이나 여성의 몸을 소유하는 것(예: 유방)에 사로잡힐 수 있다.
자기여성화 도착증은 성 불편증과 구별하는 것이 중요하다. 자기여성화 도착증은 자신의 성에 불쾌감, 부적절감을 갖지 않고, 자신을 반대 성에 대해 강한 동일시를 보이지 않는다. 자기여성화 도착증의 초점은 남성이 여성이 됨을 상상함으로써 얻는 성적 흥분에 있다. -121



성 불편증의 진단을 내리기 위해 필수적으로 요구되는 2가지 요소가 있다. 우선, 반대 성에 대한 강하고 지속적인 동일시, 즉 반대의 성이 되기를 소망한다는 증거나, 개인이 다른 성의 일원이라고 주장하는 증거가 있어야 햐다. 이와 같은 반대 성에 대한 동일시는 반대 성이 된다면 얻게 될 문화적 이득을 단순히 갈망하는 정도여서는 안 된다. 두 번째로 요구되는 조건으로 자신에게 부여된 성에 대해 지속적으로 불편을 느끼거나 성역할에 대한 부적절감을 느끼는 증거가 있어야 한다. -204


이 장애를 가진 성인들은 자신에게 부여된 성적 존재로서 남에게 지각되고, 사회에서 그러한 성역할을 해야하며, 그러한 성의 구성원으로 살아가는 것을 불편해 한다. 그들은 다양한 정도로 반대 성의 행동, 옷 입기, 예절 등을 배운다. 남모르게 옷을 바꿔 입거나 반대 성의 모습을 갖추고자 많은 시간을 소비한다. 사회생활에서도 반대성으로 지내려 노력한다. 이 장애를 가진 사람들은 대부분 옷 바꿔 입기나 호르몬 치료를 통해 반대 성으로 전환된다고 확신한다. 동성애적 성행위는 상대가 자신의 성기를 보지도 않고 만지지도 않을 것이라는 생각에 일반적으로 제한되어 있다. -206

머리말을 보면 서울대학교 심리학과 임상, 상담 심리학 교실의 구성원이 주축이 되어 집필한 '이상심리학 시리즈' 라고 합니다. 

1판 1쇄 발행이 2000년, 1판 4쇄 발행이 2012년

그리고 제가 본 책이 2판으로 2017년 개정판이에요. 내용이 오래되었다는 느낌은 받았지만 도움이 되는 내용이라서 공유를 해요.

개인적인 소감은 저는 성별 불쾌감을 다루는 서적이나 매체를 접하지 않은 상태로 2년 가까이 정체성 고민을 했어요. 내가 느끼는 것이 사실은 변태(성 도착증)이기 때문일까, 내가 어떤 이득을 얻고자 성별을 바꾸려 하는 것인가 이 두 가지 포인트에 대한 고민을 제일 오래동안 많이 자기검열 했어요. 이렇게 검열한 때도 일이년 지난 일이지만 제가 경계했던 포인트와 이 책에서 강조하는 성 불편증의 필수 진단 요소가 꽤 일치해서 인상 깊었어요.

저뿐만이 아닌 이곳의 많은 사람들도 성 정체성 고민글이 올라오면 위와 같은 포인트들에 집중하시는 것으로 느껴요. 무언가를 얻고자 하는, 무언가를 바라는 트랜지션인지 경계하죠. 해당 사항이 있다면 트랜지션을 하면 후회할 것이라고 해요. 

책에서는 이성에 대한 강렬한 동일시를 강조해요. 제가 성인 부분만 따왔지만 유아기부터 아동, 청소년기까지 다양한 생애 주기 속 성별 불쾌감을 느낀 사례와 내용이 많이 적혀 있는데 상당히 충격적이었어요. 성별 불쾌감이 이성과 동일시하고 싶은 마음과 그렇지 못한 현실 사이에서 발생하는 것에 깊은 동감을 해요.

참고로

의상전환 장애 -> 페티시즘 / 자기여성화 -> 성 불편증

인거에요. 다시 읽어보니 오해할 수도 있을거 같아서요

그니까 성 불편증이 자기여성화에 포함되고 자기여성화는 의상전환 장애에 포함 되요.

의상전환 장애 밑으로 자기여성화, 자기여성화 밑으로 성 불편증.

포함된다는 것은 포함될 수도 포함 되지 않을 수도 있는거에요.

서로 무조건 분리되는거 아니에요.