監修：埼玉医科大学総合医療センター皮膚科 教授 福田知雄先生
家庭に潜む身近な感染症｜爪水虫ってどんな病気？
爪水虫（つめみずむし）は、カビの一種である白癬菌（はくせんきん：いわゆる水虫菌）が爪に感染することで起こります。爪の変色や変形などの症状がみられる感染症で、子供から大人まで誰でも感染し、治療しないと他の爪や腕、足、体などの皮膚へと感染が広がっていく可能性があります。
爪水虫の特徴を詳しく解説
特徴❶
年齢とともに増加！日本人の13人に１人が爪水虫
誰でもかかる感染症ですが、実は日本人の13人に1人が爪水虫にかかっていて、男女とも年齢とともに罹患率は増加すると言われています。
畑 康樹ほか：日臨皮会誌 2024; 41(1): 66-76.
目的：現在の足白癬・爪白癬の潜在的罹患率を把握するため実施。
対象：全国の日本臨床皮膚科医会の会員（4,450名）の所属施設のうち、調査協力の許諾が得られた211施設の皮膚科外来に2023年4月～2023年5月の間に受診した患者（初診・再診、受診理由、疾病は問わない）。
方法：対象患者にアンケート調査票の記入を依頼し、年齢、性別、受診の目的、足の健康調査への参加の可否について回答を得た。そのうち、受診の目的が「足・爪の水虫の診察」と回答した患者を除外し、参加同意が得られた患者について、担当医師による足の健康調査を実施し、足および爪の疾患・症状の有無、足白癬・爪白癬が疑われた場合の確定診断・治療の希望の有無を確認した。希望があった場合は通常の診療として確定診断および治療を行い、診断方法、診断結果、治療内容を調査票に記録した。
畑 康樹ほか：日臨皮会誌 2024; 41(1): 66-76.より作図
特徴❷
自然に治癒しにくく、市販薬では治りにくい
薬局などで「水虫」の市販薬が販売されています。そのため、「わざわざ病院やクリニックなどの医療機関に行かなくても、市販薬で治せるのでは？」と思う方もいると思います。ですが、爪水虫は自然に治癒しにくく市販薬でも治りにくいため、悪化する前に皮膚科を受診し、適切な治療を受けることが大切です。
特徴❸
症状が出ず、気づいた時には悪化しているケースも！
爪水虫が進行すると白色〜黄白色に爪の色が変色し、脆(もろ)くなることがあります。また、爪が厚くなると爪が曲がったり、爪のふちが皮膚に食い込んで痛みを伴い、歩きにくくなることがあります。
原田 敬之：Med. Mycol. J. 2011; 52: 77-95.
他人事じゃない！詳しい爪水虫の症状は？
発症初期の症状
爪には神経がないため、初期の段階では「痛み」や「痒み」などの自覚症状を感じることはほとんどありません。ですが、発症初期から爪の一部に「白色や黄色」に変色した部分が広がり、爪が厚くなっていきます。
写真提供：福田知雄先生（埼玉医科大学総合医療センター 皮膚科 教授）
悪化後の症状
爪水虫の症状が進むと、白色や黄色に変色した爪が「茶色や黒色」に変わり、厚くなった爪が脆(もろ)くなって「ボロボロと崩れ落ちる」、「爪の一部がはがれる」などの症状が現れるようになります。また、一箇所だけであった爪の変化は次第に他の爪にも広がっていきます。
写真提供：福田知雄先生（埼玉医科大学総合医療センター 皮膚科 教授）
放置すると転倒につながる可能性も！
爪水虫を放置すると、爪の色が変色するだけでなく歩行時に痛みを伴ったりして、身体のバランスを崩しやすくなり、転倒につながる可能性があります。なかでも高齢の方は、足の爪の変形や爪が厚くなると、転倒しやすくなることが報告されています。
加藤 豊範ほか：Prog. Med. 2020; 40: 425-429.
〜高齢者における足の爪の異常と転倒経験との関係〜
目 的：本邦における高齢者を対象に、足趾・爪に関する問題と転倒経験及び転倒不安との関連性について検討する。
対 象：3つの自治体に在住する高齢者（75.2歳±5.60歳）10,581例（男性4,735例、女性5,846例）
方 法：足趾・爪に関する問題とそのケア、転倒経験及び転倒不安、老研式活動能力指標、有病状況、下肢機能障害について質問紙調査を実施し、足趾・爪に関する問題及びそのケアと転倒の関連性を男女別に検討した。
原田 和弘ほか：日本公衛誌 2010; 57: 612-623. より作図
どんな人が感染しやすいの？
靴や靴下を長時間履いている
菌はジメジメしたところを好みます。夏に汗をかいて湿った状態で靴下を履き、通気性の悪い靴を長時間履いていると水虫菌に感染しやすくなります。その結果、爪水虫にかかる可能性があります。長時間靴を履く習慣のある人は、特に注意が必要です。
渡辺 晋一ほか：日皮会誌 2001; 111: 2101-2112.
運動やスポーツをしている
ゴルフや水泳など、スポーツをする人は水虫菌に感染しやすくなることが分かっています。例えば、ゴルフでは雨天時でもプレーが行われ、靴の中は長時間湿度の高い状態になるほか、水泳では足がふやけていることが多く、菌が増えやすい状況になります。
渡辺 晋一ほか：日皮会誌 2001; 111: 2101-2112.
過去に水虫になったことがある
足水虫を治療しないで放置していたことや、治療を途中で辞めてしまうことで足についている水虫菌が爪に移ることが爪水虫の主な原因と言われています。足から爪に水虫菌を感染させないためにも、足水虫を完治させることが大切です。
渡辺 晋一ほか：日皮会誌 2001; 111: 2101-2112.
家族が水虫にかかっている
爪水虫の感染経路で最も多いのは家庭内感染です1)。水虫菌が潜んでいる皮膚や爪が剥がれ落ちることで他の人にうつります。バスマットやスリッパ床などを介して足や爪に菌が付くので注意が必要です2)。
1) 渡辺 晋一ほか：日皮会誌 2001; 111: 2101-2112.
2) 加藤 卓朗：Jpn. J. Med. Mycol. 2006; 47(2): 63-67.
糖尿病を患っている
糖尿病の人は、爪水虫の発症リスクが高いことが知られています。また、細菌感染の経路になり、重篤な細菌感染症を引き起こす可能性があるので、注意しましょう。
宮垣 朝光：環境感染誌 2007; 32: 337-343.
自分が爪水虫かもと思ったら？
皮膚科を受診しましょう
爪水虫は、見た目がよく似ている爪の病気があることから、経験を積んだ皮膚科医の医師でも見た目だけで判断することは難しいとされています。そのため、患者さんご自身で判断するのではなく、皮膚科を受診して検査をしましょう。
Tsunemi Y, et al.: J Dermatol. 2015; 42: 221-222.
検査を受けましょう
爪水虫の検査は、まず爪の濁っている部分や、症状が出ている爪の一部を、爪切りなどで削り取ります。その後、削り取った爪を顕微鏡で観察して、水虫菌がいるかどうかを確認します。顕微鏡での検査結果は、検査当日に分かります。また、検査するときに痛みを伴うことは、ほとんどありません。
〜爪水虫の検査方法〜
畑 康樹：Med. Mycol. J. 2013; 54: 7-9.
病院で薬をもらいましょう
爪水虫に対して効果が認められている薬は、医療機関でしか手に入りません。爪水虫の治療薬はのみ薬とぬり薬の２種類あります。
爪が生え変わるまで治療を続けましょう
爪水虫の薬は、変色、変形した爪を元に戻すものではありません。薬の有効成分が効いて、感染した爪が成長に伴って先端の方へと押し出され、新しい健康な爪が生え変わることで治るため、１年〜１年半かかると言われています 爪の伸びる速さは年を取るにつれて遅くなるので、症状が悪化した場合、治療期間が長くなる可能性があります。
東 禹彦. 爪‐基礎から臨床まで‐改訂第2版, p17, 金原出版, 2016.
治療期間は、高齢や重症になるほど長くなることがあるんですね！気づいたら早めに皮膚科を受診して治療を開始しましょう。
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まとめ
まとめ１
爪水虫とは？
爪水虫はカビの一種である水虫菌が爪に感染することで起こります。治療しないと、他の爪や腕、足、体などの皮膚へと感染が広がっていく可能性があります。
まとめ２
爪水虫の特徴
爪水虫は、日本人の13人に1人がかかっている身近な感染症で、年齢と共に罹患率は上がります。自然に治癒しにくく市販薬でも治りにくい病気で、放置しておくと、「痛みが出て歩きにくくなる」、「転倒しやすくなる」など、日常生活に支障が出てしまうことがあります。
畑 康樹ほか：日臨皮会誌 2024; 41(1): 66-76.
まとめ３
自分が爪水虫かもと思ったら？
爪水虫に対して効果が認められている薬は、医療機関でしか手に入りません。そのため、自分が爪水虫かもと思ったら、早めに皮膚科を受診して検査をし、適切な治療を行いましょう。
最後までご覧いただきありがとうございました。
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