脳血管障害問題

 

2023年の人口動態統計によると、日本人の死因で1位：悪性新生物、2位：心疾患、3位：老衰となっています。

そして脳血管障害は4位。

さらに2022年に行われた国民生活基礎調査では、要介護状態となった原因の1位認知症、2位に脳血管障害（脳卒中）3位：骨折が挙げられています。

もっと細かく表すと、寝たきりになる原因の第一位が脳血管障害です。

 

 

これは脳に障害が発生し、意識障害や片麻痺といった神経症状を呈する疾患で、後遺症が残ることも多く、また、再発しやすいのが特徴です。

 

脳血管障害は大きくわけて、動脈が破裂して発症する出血性脳血管障害、動脈が閉塞して発症する虚血性脳血管障害とに分類されます。

 

 

出血性脳血管障害

脳内血管が破れて出血する脳出血。

脳の表面の血管が切れてしまうくも膜下出血。

 

虚血性脳血管障害

血管が詰まる脳梗塞、脳血栓。

 

その他の脳血管障害

脳静脈・静脈洞血栓症、可逆性脳血管攣縮症候群、片頭痛、脳アミロイド血管症、血管性認知症などがあります。

 

脳梗塞は多くの病型からなっており、代表的なものに

ラクナ梗塞：脳内の穿通枝という細い血管が詰まる

アテローム血栓性脳梗塞：頭蓋内外の太い血管が、動脈硬化により狭くなったり詰まったりする

心原性脳塞栓症：心臓でできた血栓や異物により、脳の血管が詰まる

...などがあります。

これら脳梗塞群の中で最も重症になりやすいのが心原性脳塞栓症です。

 

ところで、脳卒中と脳血管障害は同義とされているようですが、なんかややこしいですね。

脳卒中、脳血管発作（cerebrovascular attack、CVA）とは、脳梗塞のうち、急激に発症したもの、をいう。

俗にヨイヨイ、中風と呼ばれるもの。

1970年代WHOは「脳卒中」を「24時間を超えて持続する、または24時間以内に死亡によって中断される、脳血管を原因とする神経学的欠損」と定義していました。

この定義は、組織損傷の可逆性を反映したものであり、そのために考案されたもので、24時間という時間枠は恣意的に選ばれたもの。

そして24時間という制限は、脳卒中と一過性脳虚血発作を分けるものでもあります。

 

一過性脳虚血発作TIAとは、脳卒中の神経症状などが24時間以内に完全に消失、MR画像でも病巣を認めない場合、の関連症候群。

もしくは診断状の表記名。

一応24時間がミソなようです。

 

なお脳梗塞は、治療が遅れると脳の血流が再開した後も症状が改善しないこともあります。

治療が1分間遅れると、190万個の細胞が失われるといわれています。

できるだけ早く病院を受診するようにしましょう。

 

さて、脳血管障害の代表格である脳卒中の発症に大きく関わるのは、高血圧、脂質代謝異常、糖代謝異常、非弁膜症性心房細動です。

そして高血圧や脂質代謝異常、糖代謝異常になりやすいといった遺伝的要因に、暴飲暴食といった生活習慣、ストレスなどが加わった場合も脳血管障害の発症リスクは高まるでしょう。

これらの危険因子の中でも、脳卒中の最大の要因となるのは高血圧です。

 

代表的症状を挙げると、

片側の手足や顔半分に麻痺やしびれが起こる

呂律が回らない、言葉がうまく出ない、他人の言葉が理解できない

力はあるが、バランスがとれない（立てない、歩けない、フラフラする）

片側の目が見えない、物が2つに見える、視野が半分欠ける

激しい頭痛

など。

 

近しい人がくも膜下出血に倒れた時の話だけど、伴侶と会話している途中で急に「バチン」という音が頭の中というか、耳のあたりからして、そして徐々に激痛が襲い掛かってきたという。

そして意識が遠くなっていったそうです。

ただ、その時伴侶が目の前にいて、すぐに１１９。

ドクターヘリで速やかに緊急搬送してもらえることができ、本当に助かった。

 

後遺症に関しては、初めは何となく発語が不自由だったりがあったものの、次第に回復して、一年後くらいには依然とほぼ変わらない状態にまで戻りました。

特にリハビリをしていたわけでもないのですけどね。

やはり、さっと搬送されたことが大きかったようです。

それにつきるというか。

ただ、その後１０年くらいしてからですが、伴侶を失くし、関東の娘宅に移住してからは急激に攻撃性が出て来たり、疑い深くなったり、性格的にしつこくなったりが多々見られていました。

歩かなくなったことが第一の原因と言えなくもないのですが。

なんにしても、恐ろしいことです。

原因はもう高血圧一択でしょう。