ご応募フォーム
キャンペーン内容のご紹介と、応募用のフォームです
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キャンペーン内容
キャンペーン条件を達成した方の中から抽せんで以下の豪華賞品いずれかをプレゼント!

条件❶
2025年1月7日(火)から2025年1月17日(金)の期間中に、J-Coin Payの加盟店で累計3,000円(税込)以上お支払いする
※モバイルSuicaを含む他社ペイメントへのチャージ、請求書払い・賽銭・募金は対象外
条件❷
本フォームにエントリーを行う
J-Coin Pay登録電話番号 *
J-Coin Payに登録済の電話番号をご入力ください。
半角数字のみ、ハイフン(-)の入力は不要です。

※登録の電話番号を変更した場合は、再度エントリーをお願いします。
※本フォームにご登録いただいた内容に誤りがある場合は、キャンペーンの対象外となります。
応募商品選択 *
確認事項 *
本キャンペーンでご提供する商品は、いずれも利用期限が2025年2月末です。
ご了承いただだける方のみチェックの上ご応募ください。
必須
【キャンペーンについて】
・本キャンペーンは予告なく内容を変更もしくは中止とする場合があります。この場合、J-Coin Payのお知らせ欄などに掲載することにより、変更もしくは中止の内容を随時告知いたします。あらかじめご了承ください。
・お支払後にキャンセルや返品を行った場合、また、J-Coin Payを解約・退会されている場合は、対象外となります。
・本キャンペーンの当せん発表は、アプリへのPUSH通知やアプリ内お知らせおよびメッセージ(SMS)にてご連絡いたします。
・賞品はお一人さま1つのご提供です。
・当せん結果のご案内は当せん者のみにお知らせし、景品送付用フォームをお送りいたします。景品発送用フォームご送付から1週間ご連絡が取れない場合、プレゼントの当せん権利を無効とさせていただきます。
・予告なくキャンペーン内容を変更・中止することがありますので、あらかじめご了承ください。
・みずほ銀行の判断により、本キャンペーンの対象とならない場合があります。
・本キャンペーンのプレゼント、および抽せん結果には一切お答えできませんのであらかじめご了承ください。 
・プレゼントを受け取る権利は、譲渡できません。また、交換、換金、変更等には応じかねます。
・本キャンペーンはみずほ銀行による提供です。星野リゾート、TOHOシネマズは本キャンペーンのスポンサーではありません。
・本キャンペーンについてのお問い合わせは、星野リゾート、TOHOシネマズではお受けしておりません。
・キャンペーンに関するお問い合わせは以下までお願いいたします。
送信
フォームをクリア
Google フォームでパスワードを送信しないでください。
このフォームは G Suiteユーザ 内部で作成されました。

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