「被害妄想らしき相談者に『精神科に行ったほうがいい』と穏便に伝える方法」について、あるベテラン脳外科医が患者にとった対応が親身でスマートだった

ねこパ〜スタ @abcabcabc999666

なんで統合失調症の人ってみんなストーカー被害訴えるんだろうね 電波とかWi-Fiとかによる攻撃もみんな言うしさ

𓃲 @funkadelawyer

@abcabcabc999666 これがわかりやすいと思いました。風野春樹先生。 psychodoc.eek.jp/abare/s.html 「目に映るすべてのことはメッセージ」に感じるからです。

kedami @kedamikedami

私は患者に次のように説明します。 統合失調症は脳の無意識のフィルターが故障する病気です。例えば、今診察室で換気扇の音がするけど、私はあなたと会話できてますよね？私はあなたの声を聞くと同時に換気扇の音を無意識にシャットアウトしてるんです。統合失調症になるとそのフィルターが曖昧に→ x.com/abcabcabc99966…

kedami @kedamikedami

なってしまって、目に映るもの耳に入るものが全て同じ強さで感覚として入ってきます。なので、簡単に言うと、超自意識過剰状態になってしまい、テレビの見知らぬコメンテーターのコメントが自分のことを言ってるように感じたりするんですね。それはなぜかと延々と考えると、結局、→

kedami @kedamikedami

『電波で攻撃されて、私の考えがバラされているに違いない』とか思うようになるんですね。電車にたまたま乗り合わせた人が、こっちをジロジロ見てくるとかも一緒。貴方が有名人だとか変な格好してるなら、まだしも、普通は他人に興味ないですよね？でも、貴方は過敏状態で→

kedami @kedamikedami

そういうふうに感じてしまうんですね。そして、ジロジロ見られるということは謎の組織にストーカーされてるとか思ってしまうこともあるわけです。 もちろん、病状がある程度良くなってからこのことは話します。悪い時は一切聞いてくれないし、凄い勢いで反論してくるので

kedami @kedamikedami

まあ、物凄い形相で、『でも、本当なんです！被害を受けてるんです！妄想じゃないんです！』と訴える時の必死さ、病気への圧倒され具合、というのは本物の統合失調症を診察した人なら、ある程度経験を積んだ精神科医ならすぐに分かります。本物の迫力とでも言っても良いかもしれません

琥珀 @amber_0918

www2k.biglobe.ne.jp/~motoi/lecture… フィルター機能の故障はよく説明に使われるよね。引用見てるとAPDでは？って人も混ざってるけど pic.x.com/QDacNvFgSt x.com/kedamikedami/s…

たぬ(B) @tanubenben

なるほど、すごく参考になります。 我々弁護士の元には、時々明らかに統合失調症と思われる方が、ストーカーや電波被害、盗聴被害等への対応を求めて相談にいらっしゃいます。 そのような方を精神科の先生にお繋ぎするのに、何か良い申し向け方はありますでしょうか。 ご本人にストレートに「アナタが相談に来るべきところはココではない」と言う訳にもいかず。。

阿佐紳矢＠YOUTUBE厄介リスナーに俺はなる！（ぇ @Shinya_Asa_

@tanubenben @kedamikedami 横槍失礼致します 精神病んでる人は、既に周囲から「精神科（メンタル科、時には「医者」含む)行け！！」言われてるから、医療機関へ行かされる、または紹介されるのは「コイツも電波の仲間だ！」になるので、逆効果ですよ。 他の方でも言ってる方が居ますが、何かの別機関へ行こう、が良いかと。

たぬ(B) @tanubenben

@Shinya_Asa_ @kedamikedami まさにその通りなんです。 精神科に行けというストレートなアドバイスは逆効果ですし、かと言って親身に相談に乗ってくれると思われてしまうのもリスキーなのです。

オーマ@将棋 @hamasho91

@tanubenben @kedamikedami 大変な状況ですね 我々もサポートさせて頂きます そのような状況ですと気が滅入って鬱気味になる方も多いです 長期戦になるかと思いますので、精神科のスタッフなどとも協力して闘うのが良いかと思います 一度受診して今後の味方を増やしておきませんか ↑ こんな感じでどうですか?

たぬ(B) @tanubenben

@hamasho91 @kedamikedami 親身に話を聞いてくれる、サポートしてくれると思われてしまうと、それそれで問題でして… 誰も話を聞いてくれず、長年辛い思いをしてきているので、下手に手を差し伸べるような素振りを見せてしまうと、とても危険なのです。

Water method @mizusumasisumas

@tanubenben @kedamikedami はじめまして。精神科のコメディカルです。 未治療の方を医療につなぐときはよく不眠を根拠にします。 ところでそんな被害を受けているなら眠れてないのでは？→眠れるようにして、万全の体調で被害回復にとりくんでは？→不眠の薬を出してくれる病院へ行きましょう 嘘じゃないので言いやすいです。

たぬ(B) @tanubenben

@mizusumasisumas @kedamikedami 不眠なら自己認識があるでしょうから、それを理由にするのは良いアイデアだと思いました

kedami @kedamikedami

私は法には疎いので、弁護士さんならではのいいセリフがあるかは自信無いですが、昔話を一つ。私が精神科医の若手の時に、精神科と他科の連携を考える会みたいな勉強会がありました。そこで、他科の先生から、どう考えても妄想めいたことで受診してきて、精神科を進めると、『精神科扱いするのか！』→ x.com/tanubenben/sta…

kedami @kedamikedami

とキレられて困った経験があると内科の先生から発言がありました。それに対するベテランの脳外科の先生の発言に感銘を受けました。『私のところにもICチップをFBIに埋め込められたから取ってくれ、と言って受診してきた方がいる。仕方ないから、レントゲン（CTだったかな？）をとり、問題ないことを→

kedami @kedamikedami

伝えた上で、脳に異常はなさそうだが、あなたが困ってることには変わりはないのだがら、万が一の可能性を潰すためにも精神科にもいってみなさい、と言って、紹介状を書いたら、行ってくれて薬で良くなったらしい。要は、最初から邪険に扱わずに、やるべき診察を淡々とやった上で、真摯に→