Richelle eyelash 盛岡南店 LEDエクステ同意書
安全なLEDエクステを行うため以下の質問にお答えください。
該当する場合は施術をお断りすることもございますのでご了承ください。
1.紫外線アレルギーがある(ジェルネイルで赤み、かぶれ、水疱ができたことも含む)
はい
いいえ
2.通常のエクステグルー(接着剤)でアレルギーがある
はい
いいえ
3.目をこする、触る癖がある
はい
いいえ
4.MRI検査、CT検査、レントゲン検査を控えている
はい
いいえ
5.妊娠中、または可能性がある
はい
いいえ
6.当サロンLEDエクステの誓約書を読み理解した
はい
いいえ
・目や皮膚に何らかの異常を感じられましたら、速やかにおやめください。
・施術中、気分や身体的な違和感があった場合はすぐに施術者に申し出てください。
・施術中、疑問や不安、要望が生じた場合はすぐに施術者に申し出てください。
・施術者が患者に問題があると判断した場合、施術をお断りする場合がございます。
施術後又は会計後の返金は一切致しかねますのでご了承ください。
株式会社BWと私は本契約に関し、万が一裁判上の論争が生じた場合は、神奈川地方裁判所を専属的合意管轄裁判所とします。
同意日:2024年06月20日
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