HRT(mtf)一年余的记录

前言

没有记录具体的日期，但我应该是从2023年2月上旬开始进行HRT的；开始一个月以后进行了第一次HRT中的性激素六项检查，检查日期为2023年3月8日。

国内上海和北京以外的地方难以获得医生指导，因此我是自己搜集资料进行HRT的。过程中Shizu's HRT Guide对我产生了极大的帮助，在此表示感谢；我相信任何有HRT意愿的mtf全面阅读此指导都是有极大好处的。

医疗记录

HRT方案

我采用的是经典的雌二醇+抗雄的方案。雌二醇一开始使用的补佳乐，使用半年后在去年8月下旬换成了雌二醇凝胶（爱斯妥）；抗雄使用的螺内酯。HRT前半年每隔1至2月检查一次激素水平，换成凝胶以后水平达到理想状态就懈怠了；最后一次检查已经是2023年9月25日了（不要学我）。最近想再去测一下，但作息一直不规律。测好以后可能会更新在这里。

更新：（2024.3.29）测的结果出来哩，见下文。

用量及激素水平

以下用量均以有效成分含量计。

补佳乐一开始舌下含服3.0 mg/天，分早晚两次，舌下含服。测得的雌二醇谷浓度为46 pg/mL（理想值为100 pg/mL以上）。后来逐渐提高到6 mg/天，分早中晚三次含服，但雌二醇谷浓度未见明显变化，可能是个人体质导致的。

换成凝胶以后的用量为3 mg/天（两计量尺），分早晚两次涂抹。使用一个月后测得雌二醇浓度为303.43 pg/mL，同时睾酮浓度跌至了33.85 ng/dL，为女性正常水平；使用凝胶前睾酮浓度并无明显变化，为男性正常水平。这次测量的前一晚睡得比较晚，因此凝胶涂得也比较晚，距离测量只有6个小时，可能测得的浓度并非真实谷浓度。但是从睾酮已经被压制到女性正常水平来看（睾酮因为是自体分泌，我猜测水平应该相对恒定，与暂时的雌二醇水平无关），我推测谷浓度应该在200 pg/mL左右，是十分理想的状态，因此后续测量就懈怠了（再次提醒不要学我）。

更新：（2024.3.29）今天测的结果出来了，是距离最后一次涂抹10个小时测的，应该很接近真实谷浓度了。测得雌二醇浓度311.59 pg/mL，睾酮浓度15.64 ng/dL，各种意义上都比上次还更上一层楼了……也就是说我从换用凝胶以后，这半年一直处于雌激素过量的状态。怪不得会那么渴望贴贴……总之先把凝胶用量降到2.0～2.5 mg/天，过一个月再去查一下吧。好消息是不用再吃螺内酯啦，好耶！

(2024.5.6) 今天又去测了六项，发现睾酮浓度升回男性正常水平了(E2 152.05 pg/ml, T 220.10 ng/dL)，怪不得最近头皮又开始出油……没想到雌激素 150pg/ml跟300pg/ml对睾酮的压制作用差距这么大。不该去掉螺内酯的同时减少凝胶用量的，总之先增加凝胶到原来的水平吧。
(2024.6.3) 今天测六项（涂凝胶后12个小时）的结果睾酮已经完全被压制住了（14.06 ng/dL）。凝胶用量为 3.6 mg/天，奇妙的是测得的雌二醇浓度为 122.01 pg/ml，不知道为什么。总之是确认彻底告别螺内酯啦。

螺内酯一开始用量为100 mg/天，分早晚两次吞服。使用一段时间后觉得效果不够理想（雌二醇谷浓度46 pg/mL 当然不够理想了 ），提高至120 mg/天，依旧分早晚两次吞服。

副作用

被螺内酯的副作用折磨得不轻。低血压导致时不时就头晕，血压已经降低至临近正常水平的下界了。保钾利尿的辅作用导致动不动就想上厕所，在国内第三卫生间建设不健全的情况下这一副作用更是恼人；口味也越来越偏重盐了，这点倒是没什么所谓。最近囤了一堆小鱼干吃，发现还挺便宜的。

其实睾酮浓度跌至女性正常水平后，螺内酯就可以停用，改为高浓度单雌的方案了。但因为测量的并非严格的谷浓度，我不太确定睾酮浓度是否真的稳定在女性正常水平，因此还一直在用螺内酯。近期一定要再去测一下激素搞清楚了，能停用的话就不用遭这个罪了……

更新:（2024.3.29）可以停用了，好耶！

另外一个副作用是因为二次发育（第二青春期！）的需求，