世界の無痛分娩事情
先日の岸田総理による会見で取り上げられた無痛分娩
英語圏では"Epidural"と一般的に呼ばれており，当たり前の診療となっています．
しかしながら，日本においては2023年現在でも，普及率は10％程度．分娩時の痛みを和らげる方法は，世界でどのくらいメジャーなのでしょうか？
フランス 80%
無痛分娩が普及している国として，世界的に有名なのはフランス．
妊娠34週あたりで，全ての妊婦が麻酔科医による診察を受けることでも有名です．
現在は出産の80%で無痛分娩が選択されていますが，1981年はわずか4%．
今の日本と同じように，政府主導で無痛分娩が保険でカバーされるようになって増加．
ちょうどウーマンリブなどの運動も重なって広まりました．
アメリカ 67%
日本人でも駐在などで出産をアメリカでした方の話をよく聴きます．
3分の2が無痛分娩とかなり高い感じがしますが，かなり州ごとのバラツキは大きい．
（アラスカは44.3%
，ニューヨークは85.2%
）
アメリカでは産婦人科医が，無痛分娩を勧めている背景もあります．
特にBMIが高いことが問題のアメリカでは，無痛分娩から帝王切開に安全な麻酔が提供できる点が強調されています．
イギリス 60%
1990年代には70％を誇っていましたが，最近は少し減少気味．
ヨーロッパ全体で言えることですが，硬膜外鎮痛以外にも亜酸化窒素（笑気ガス）を吸入して分娩時の痛みを和らげることが一般的．
助産師が分娩介助に立ち会うのが当たり前なところが日本と似ています．
西洋医学における無痛分娩の黎明期は，イギリス王朝のビクトリア女王がクロロホルムで分娩時の痛みを和らげたことから始まっています．
1847年1月に世界で初めての麻酔薬を使った無痛分娩を行なったのは，スコットランドのシンプソン先生．
カナダ 40%
隣のアメリカと比べると半分くらい．
都市部では80％以上だったりしますが，なにより広大な土地があるため，なかなかサービスが行き渡らないのが難点．
麻酔担当医が2時間かけて無痛分娩で呼ばれて行ったけど，病院に到着したら生まれていたという話もよくありました．
麻酔科医だけでなく，麻酔トレーニングを受けた家庭医が地方では麻酔業務を担っています．
麻酔科医と麻酔アシスタント（看護師or呼吸療法士＋1年間の麻酔トレーニング）で当直している施設では，手術麻酔中に無痛分娩コールがあると，麻酔アシスタントが麻酔維持を行い，麻酔科医が分娩室に行って無痛分娩という体制でやっています．
スウェーデン 66%
フィンランド 89%
北欧はヨーロッパの中でも比較的無痛分娩が高いのですが，そもそも分娩数が11万，4.6万と少ないので，数という観点では，日本とそんなに変わりません（
80万分娩，10%くらい）．
フィンランドのガイドラインでは，医師が無痛分娩を勧めるようにと言及しているようです．
スペイン 70%
アメリカではヒスパニックの無痛分娩率が低い事が有名ですが，本場(?)スペインでは，ガイドラインで推奨されている事もあり，かなり高め．
これとは逆に，ボストン在住日本人で無痛分娩を選択した人は高いという発表もありました．
韓国 60%
15年くらい前まで，日本と同じ数%でしたが，保険適応になった事で急増
集約型周産期診療で支えられており，産科麻酔を専門とする麻酔チームが担っているスタイルが大半を占めています．
ただ，韓国の合計特殊出生率の低さは随一なので，無痛分娩率が上がれば出生率が上がると考えるのは早計．
英語圏では"Epidural"と一般的に呼ばれており，当たり前の診療となっています．
しかしながら，日本においては2023年現在でも，普及率は10％程度．分娩時の痛みを和らげる方法は，世界でどのくらいメジャーなのでしょうか？
フランス 80%
無痛分娩が普及している国として，世界的に有名なのはフランス．
妊娠34週あたりで，全ての妊婦が麻酔科医による診察を受けることでも有名です．
現在は出産の80%で無痛分娩が選択されていますが，1981年はわずか4%．
今の日本と同じように，政府主導で無痛分娩が保険でカバーされるようになって増加．
ちょうどウーマンリブなどの運動も重なって広まりました．
アメリカ 67%
日本人でも駐在などで出産をアメリカでした方の話をよく聴きます．
3分の2が無痛分娩とかなり高い感じがしますが，かなり州ごとのバラツキは大きい．
（アラスカは44.3%，ニューヨークは85.2%）
アメリカでは産婦人科医が，無痛分娩を勧めている背景もあります．
特にBMIが高いことが問題のアメリカでは，無痛分娩から帝王切開に安全な麻酔が提供できる点が強調されています．
イギリス 60%
1990年代には70％を誇っていましたが，最近は少し減少気味．
ヨーロッパ全体で言えることですが，硬膜外鎮痛以外にも亜酸化窒素（笑気ガス）を吸入して分娩時の痛みを和らげることが一般的．
助産師が分娩介助に立ち会うのが当たり前なところが日本と似ています．
西洋医学における無痛分娩の黎明期は，イギリス王朝のビクトリア女王がクロロホルムで分娩時の痛みを和らげたことから始まっています．
1847年1月に世界で初めての麻酔薬を使った無痛分娩を行なったのは，スコットランドのシンプソン先生．
カナダ 40%
隣のアメリカと比べると半分くらい．
都市部では80％以上だったりしますが，なにより広大な土地があるため，なかなかサービスが行き渡らないのが難点．
麻酔担当医が2時間かけて無痛分娩で呼ばれて行ったけど，病院に到着したら生まれていたという話もよくありました．
麻酔科医だけでなく，麻酔トレーニングを受けた家庭医が地方では麻酔業務を担っています．
麻酔科医と麻酔アシスタント（看護師or呼吸療法士＋1年間の麻酔トレーニング）で当直している施設では，手術麻酔中に無痛分娩コールがあると，麻酔アシスタントが麻酔維持を行い，麻酔科医が分娩室に行って無痛分娩という体制でやっています．
スウェーデン 66%
フィンランド 89%
北欧はヨーロッパの中でも比較的無痛分娩が高いのですが，そもそも分娩数が11万，4.6万と少ないので，数という観点では，日本とそんなに変わりません（80万分娩，10%くらい）．
フィンランドのガイドラインでは，医師が無痛分娩を勧めるようにと言及しているようです．
スペイン 70%
アメリカではヒスパニックの無痛分娩率が低い事が有名ですが，本場(?)スペインでは，ガイドラインで推奨されている事もあり，かなり高め．
これとは逆に，ボストン在住日本人で無痛分娩を選択した人は高いという発表もありました．
韓国 60%
15年くらい前まで，日本と同じ数%でしたが，保険適応になった事で急増
集約型周産期診療で支えられており，産科麻酔を専門とする麻酔チームが担っているスタイルが大半を占めています．
ただ，韓国の合計特殊出生率の低さは随一なので，無痛分娩率が上がれば出生率が上がると考えるのは早計．18