消化器外科

当院では胃がんや大腸がんをはじめとする消化管の腫瘍、肝がんや膵がんなどの肝胆膵領域の腫瘍、胆石症、急性虫垂炎、消化管穿孔、痔疾患、ヘルニアなど消化器領域の疾患を幅広く扱っています。

病気の診断を受けられた患者さんの手術適応に関しては、毎週開催される消化器内科、消化器外科、放射線科、コメディカルなどとの多職種カンファレンスで検討し、決定しています。患者さんの病気の状態は一人ひとり異なりますので、チーム医療として丁寧に判断をして、画一的な治療ではなく患者さんに合った安全な治療（オーダーメイド治療）を行うように心がけています。

また、手術後の患者さんに対してもチームスタッフ全員で丁寧な術後管理・回診に努め、お元気に退院、外来通院ができるように全力でサポートいたします。

早期の場合は検診のバリウム検査や内視鏡検査で指摘されたりしますが、進行すると胃部不快感、食欲不振、さらには貧血、嘔吐、食事の通過障害が出現することもある疾患です。

早期の場合は無症状のことも多いですが、進行すると食欲不振、つかえ感、嘔吐、出血などの症状が出現します。バリウム検査、上部消化管内視鏡検査などで診断されることがほとんどです。病気の進行を正確に診断し、内視鏡的切除あるいは外科的切除を選択することになります。十二指腸がんの外科的治療としては、十二指腸部分切除あるいは膵頭十二指腸切除術が選択されます。

早期では検診の便潜血を指摘されたり、下血をしたりすることがあります。病状の進行に伴い、便通異常、腹部膨満感、腹痛、腸閉塞などの症状が出現する疾患です。

ウイルス性肝炎と呼ばれるB型肝炎もしくはC型肝炎から肝硬変となり、肝がんが発生することが大半です。その他にも、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）から肝がんが発生することもあります。腹部超音波検査やCT検査などで診断がなされた場合、治療が必要となります。外科的に切除が可能な場合、肝切除術が最も有効な治療法となります。手術以外の治療法として、肝動脈化学塞栓術（TACE）やラジオ波焼灼術（RFA）などの治療法、最近では分子標的治療薬なども治療選択肢となります。

血液検査の異常や黄疸のため、腹部超音波検査、CT検査、内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）などの詳しい検査で診断されることが多い疾患です。肝切除術や膵頭十二指腸切除術などの外科的治療が原則ですが、がんが発生した胆管の部位により治療法が選択されます。

脂肪分の多い食事摂取後などに右上腹部痛発作が出現するのが典型的ですが、検診の超音波検査などで見つかる場合もあります。診断がなされた場合、特に症状がある場合は手術をお勧めします。腹腔鏡下胆嚢摘出術で行えることがほとんどのため、創部も小さく、早めの退院が可能です。

胆管と膵管の合流する十二指腸乳頭部と呼ばれる部位に発生するがんです。典型的な症状は黄疸ですが、食欲不思や貧血などもあり得ます。詳しい検査により病気の進行を評価してから、内視鏡的切除が可能かどうか、あるいは外科的切除が必要なのかどうかを決定します。術式としては、膵頭十二指腸切除術の適応となります。

膵臓の中にある主膵管あるいは分枝膵管から発生する腫瘍です。粘液を産生する腫瘍であり、早期の段階では良性ですが、腫瘍が大きくなったり、腫瘍の中にある結節と呼ばれるものが大きくなってきたりした場合、悪性が疑われるために手術の適応となります。腫瘍が発生した膵臓の部位により手術方法が異なってきて、膵頭十二指腸切除術や膵体尾部切除術が選択されます。

膵臓はホルモンを産生する臓器ですが、この腫瘍の典型的なものはインスリンやガストリンなどのホルモンを産生するものです。ホルモンを産生しないタイプも多くあります。この腫瘍の発育は非常に緩やかではありますが、肝臓やリンパなどに転移する場合もありますので、診断がなされたら手術をお勧めします。この腫瘍も、発生した膵臓の部位により手術方法が異なってきて、膵頭十二指腸切除術や膵体尾部切除術、あるいは核出術などが選択されます。

膵がんの症状としては、膵頭部に腫瘍ができた場合は黄疸、食欲不振、嘔吐、貧血などをきたします。膵体尾部に腫瘍ができた場合はなかなか症状が出ないことも多く、進行するにつれて背部痛、食欲不振、嘔吐などをきたします。膵がんは、血液検査、腹部超音波検査、CT検査、超音波内視鏡検査（EUS）、内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）などで診断をします。

膵臓内にできる腫瘍としては膵がんが最も多いですが、それ以外にも「低悪性度腫瘍」と呼ばれるいくつかの病気があります。代表的なものとして、膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）、粘液性嚢胞腫瘍（MCN）、神経内分泌腫瘍（PNEN）、充実性偽乳頭状腫瘍（SPN）などが挙げられます。中でも、MCNやSPNは若い女性の膵体尾部にできやすいため、創部も小さく、体への侵襲も低い腹腔鏡下膵切除術の良い適応と考えられています。また、腹腔鏡手術ではなく開腹手術の中にも、低侵襲膵切除術と呼ばれる術式があります。当院では膵頭十二指腸第II部切除術（PHRSD）を得意としており、適応のある患者さんにはお勧めさせていただくこともあります。

当院では腹腔鏡下手術の適応と考えられた場合、患者さんに積極的にご案内させて頂きますので、どうぞお気軽にご相談ください。

右下腹部痛や発熱などの症状がある疾患です。緊急手術が必要となった場合は、全身麻酔下で腹腔鏡下虫垂切除術を中心に行っています。初診時の状態によっては抗生物質による点滴治療を行った後、待機的手術(interval appendectomy)を行う場合もあります。

痔核には直腸側にできる内痔核と肛門側にできる外痔核があり、肛門痛、出血、脱出などが主な症状です。脱出を伴う内痔核に対しては、当院では痔核硬化療法（ALTA療法）を行っています。

急性腹症とは急激に発症し、激しい腹痛を伴う疾患の総称で、早急に診断、治療（多くは手術）を必要とする状態です。頻度の高い疾患としては急性虫垂炎の他、十二指腸潰瘍による穿孔性腹膜炎、絞扼性腸閉塞（腸管の循環不全を伴った腸閉塞）、ヘルニア嵌頓、急性胆嚢炎等があげられます。これらの緊急性の高い疾患に対しては、当院では24時間体制で対応しています。