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【2022年】水虫、カンジダに。ニゾラールの効果と市販薬を紹介

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2023/11/7
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ニゾラールはカビの仲間である真菌に対して効果を発揮する抗真菌薬です。使用されている方、使用されたことがある方も多いのではないでしょうか?

ニゾラールは、塗り薬であるため体内にはほとんど吸収されず、副作用も少なく使うことのできる薬剤です。ですが、もちろん副作用はありますし、十分な効果を発揮するための注意点もあります。

今回は、ニゾラールの効果や期待できる症状を詳しくまとめるとともに、副作用など注意点と市販薬についても解説していきます。

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ニゾラールとは?


薬剤師

ぺんぎん薬剤師さんのコメント

ニゾラールは抗真菌薬に分類される医療用医薬品です。下記で詳細を説明いたします。

ニゾラール®の成分と作用・効果



ニゾラールの成分は、「ケトコナゾール」という抗真菌薬の一種です。真菌というのはカビやキノコ、酵母などの仲間です。ケトコナゾールはこれら真菌に作用して、その増殖を抑える働きを持ちます。

ニゾラールの効果ですが、添付文書の「効能又は効果」には以下のように記載されています。

下記の皮膚真菌症の治療

①白癬 足白癬、体部白癬、股部白癬
②皮膚カンジダ症 指間糜爛症、間擦疹(乳児寄生菌性紅斑を含む)
③癜風
④脂漏性皮膚炎

このようにニゾラールは真菌による様々な皮膚疾患、主に水虫に対して効果を発揮し、使用することができる薬剤になります。

抗真菌剤の中でのニゾラールの位置付け



ニゾラールの有効成分であるケトコナゾールはその構造から「イミダゾール系抗真菌薬」と呼ばれています。

ケトコナゾールは真菌がエルゴステロールという成分を作るのを邪魔します。

エルゴステロールを十分作れなくなると真菌は細胞膜を維持するのが難しくなり死滅していきます。ちなみに、人間の体にはエルゴステロールは存在しないため、人の細胞に対して同様の作用を発揮することはありません。

クリーム・ローションの使い分け



ニゾラールには、クリームとローションの2つのタイプがあります。クリームとローションの使い分けですが、まず使用感の違いがあります。

クリームはどうしても使用した部位がべとつきますが、ローションはすぐに浸透するので皮膚がベトつきにくいです。また、髪の毛がある頭部にクリームを使うとベトベトになってしまい、髪の毛が多いとうまく患部に薬を塗ることができないですよね。そのため、頭部にはローションの方が適しています。

次に浸透力の違いがあります。ローションの方がクリームに比べて浸透力が高いですが、その分刺激も強くなります。皮膚が角化して厚くなっている部分にはローションが適していますが、傷口やただれている部分だと刺激となることがあります。逆にグジュグジュになっているような部分にはクリームの方が適しています。

ニゾラールのジェネリック医薬品



ニゾラールにはジェネリック医薬品(後発医薬品)が存在し、発売されています。
※日本ではニゾラールシャンプーは認可されていない!個人輸入に注意!!※

海外にはクリーム・ローションに加えてシャンプータイプのニゾラールが存在します。シャンプーの代わりに使用することで頭皮全体の真菌に対して効果を発揮することが可能です。

ですが、ニゾラールシャンプーは日本国内で認可された医薬品ではありません。日本国内で認可された医薬品のような検討はされていません。また、医薬品副作用救済制度の対象外になります。インターネットで検索すると個人輸入可能なサイトが多く存在しますが、安易な個人輸入にはご注意ください。

ニゾラールは市販で購入できる?


薬剤師

ぺんぎん薬剤師さんのコメント

ニゾラールは医療用のみの医薬品で、成分であるケトコナゾールを含む市販薬は販売されていません。

ニゾラールと同じ成分のものは市販されていませんが、イミダゾール系抗真菌薬の塗り薬は複数市販されているので例をあげておきます。市販のイミダゾール系抗真菌薬には、膣カンジダの薬と水虫の薬があります。

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【要指導医薬品】エンペシドLクリーム 10g | 佐藤製薬

膣カンジダの再発による外陰部のかゆみに

抗真菌薬クロトリマゾール配合クリームが腟カンジダの再発による外陰部のかゆみにOTC医薬品として初めて承認されました。発疹を伴う外陰部のかゆみに効果的な、やわらかくのびやすいクリームです。

分類 要指導医薬品
有効成分 クロトリマゾール
タイプ クリーム
何歳から服用可能か 15歳以上60歳未満

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我慢できないかゆみを止める

膣カンジダの再発による外陰部症状の治療薬。本剤の使用は、以前に医師から膣カンジダの診断・治療を受けたことのある人に限ります。外陰部の症状におすすめなクリームです。

分類 第1類医薬品
有効成分 イソコナゾール硝酸塩
タイプ クリーム
何歳から服用可能か 15歳以上60歳未満

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みずむし・たむしに

抗生物質と抗真菌剤、2種類の成分がすぐれた抗白癬菌作用を発揮します。 鎮痒剤が、不快なかゆみをとります。 ベトつかない、塗りごこちのよいクリームです。

分類 第2類医薬品
有効成分 ピロールニトリン/クロトリマゾール/クロタミトン
タイプ クリーム
何歳から服用可能か 年齢制限なし

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ピロエースZクリーム

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ピロエースZクリーム 15g

ラノコナゾールが1日1回で患部によく効く

殺真菌成分「ラノコナゾール」が、患部によく浸透し、角質が厚くなってしまった水虫にも効果を発揮します。長時間患部に貯留し、1日1回の使用で効果をあらわします。 2種のかゆみどめ成分が、患部の不快なかゆみをしずめます。 殺菌成分が、かきこわしなどによる患部の二次感染を防ぎます。 抗炎症成分が、患部の炎症をおさえます。 さまざまな症状に塗りやすい伸びのよいクリーム剤です。

分類 第2類医薬品
有効成分 ラノコナゾール/イソプロピルメチルフェノール/クロタミトン/グリチルレチン酸/l-メントール
タイプ クリーム
何歳から服用可能か 年齢制限なし

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ダマリンL 20g

1日1回 水虫・たむし治療薬

ダマリンLは、水虫薬の使用実態を考えてつくられた1日1回型の水虫・たむし治療薬です。
製剤技術により、皮膚への付着性を高め、角質へミコナゾール硝酸塩を移行させ、貯留させます。つまり、付いて、浸透して、留まるというクリーム剤です。

分類 第2類医薬品
有効成分 ミコナゾール硝酸塩/クロタミトン/リドカイン/グリチルリチン酸ニカリウム/尿素
タイプ クリーム
何歳から服用可能か 年齢制限なし

【比較一覧表】この記事で紹介している商品

商品画像 エンペシドLクリーム 10g
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特長 膣カンジダの再発による外陰部のかゆみに 我慢できないかゆみを止める みずむし・たむしに ラノコナゾールが1日1回で患部によく効く 1日1回 水虫・たむし治療薬
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こんな時には病院へ


薬剤師

ぺんぎん薬剤師さんのコメント

イミダゾール系抗真菌薬は、いずれも長期間の使用は推奨されていません。

症状の回復がみられない場合は、膣カンジダの場合は婦人科、水虫の場合は皮膚科を受診しましょう。

ニゾラールの副作用と気をつけるべき注意点


薬剤師

ぺんぎん薬剤師さんのコメント

主な副作用として、接触皮膚炎、かゆみ、使用部位発赤、使用部位刺激感が挙げられます。

薬を塗った部分に刺激を感じたり赤くなったりした場合は、薬が体質に合わない可能性がありますので、使用をやめて医師または薬剤師に相談しましょう。

起こりうる副作用



ニゾラール、クリーム、ニゾラールローションともに大きな副作用は存在しませんが、塗り薬ということで皮膚への刺激から起こる副作用が報告されています。

代表的なものをあげると接触性皮膚炎、そう痒(かゆみ)、発赤、刺激感などです。

ニゾラールの使用で気をつけるべき注意点



使用する際には容器の中に真菌や他の雑菌が入り込まないように気をつけてください。使いかけのものを長期間保管して再度使用するのもよくありません。抗真菌薬と言っても、その中で菌が繁殖してしまう可能性があります。

塗り方にも注意が必要です。足の水虫に対し使用する場合は、足全体に塗ることが有効とされています。 

真菌は皮膚の表面に見えるものだけでなく、皮膚の中に根を張っています。病院や薬局でも指導されるとは思いますが、症状がよくなったからと言って自己判断で治療をやめるのでなく、必ず最後まで治療を完了させるようにしてください。真菌の根が残っているとすぐに再発してしまいます。

また、ニキビの原因菌は真菌の仲間ではありませんので、ニキビには使用しないでください。

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膣カンジダの薬、水虫薬についてのQ&A




頻繁に腟カンジダ症を再発しているのですが、その度に市販薬を使用しても大丈夫ですか?
腟カンジダの再発を頻繁に繰り返す場合、腟カンジダ以外に他の疾病が潜んでいる可能性もあります。

腟カンジダの治療とともに、発症の誘因(ホルモン剤・抗生物質・糖尿病など)を考慮した治療が必要であるため、市販薬を使用せずに婦人科などの医療機関で医師の診療を受けるようにしてください。
膣カンジダの市販薬がネットで買えないのはなぜですか?
医師の処方せんがなくても購入できる医薬品は、大きくは要指導医薬品と一般用医薬品に分類されます。

前者は医療用に準じた医薬品であるために、厚生労働省より薬剤師による対面販売が義務づけられています。要指導医薬品購入の際には、薬剤師による対面での指導と文書による情報提供を受ける必要があり、一般用医薬品のようなインターネットでの販売はできません。膣カンジダの市販薬は、この要指導医薬品にあたります。
白癬はどのようにしてうつるのですか?
白癬は人だけでなく動物にもあります。したがって白癬になった動物と接触していると、人に感染することがあります。特にミクロスポルム・カニスというカビは、犬や猫に感染しているので、白癬にかかった犬猫と接触していると、接触した顔や体、髪の毛に白癬が生ずることがあります。

また最近は柔道などの格闘技を行っている選手の間では、トリコフィトン・トンスランスというカビによる白癬が練習や試合を介して集団発生しています。

しかし頻度が高い足白癬は、家庭内の足ふきマットやスリッパなどを長い間共用していると、それらに付着した白癬菌が足に感染して発症する、家庭内感染によるものが大部分を占めます。
足白癬は痒いのですか?また、痒ければ足白癬ですか?
世間では足白癬は痒いものだと誤解していますが、足白癬の人で痒がるのは10%程度です。しかも痒くなるのは夏期で、秋になると痒くなくなることが多いです。また1年中痒みがないこともありますので、足白癬があることに気がつかない人が多くいます。

当然自覚症状のない足白癬患者は、治療をすることなく放置しているため、足白癬の感染源になっています。一方痒みがあれば足白癬だと思っている人も多く、そのような人の13~30%は足白癬ではありません。このような人が足白癬の治療をしても良くならないと訴える自称水虫患者の多くを占めます。
足白癬にならないようにするためにはどうしたらよいですか?
家庭内に白癬患者がいる場合、長い間同居していれば、足白癬になる可能性はかなり高くなりますので、家庭内の足白癬患者や爪白癬患者を治すことが最優先課題です。家族内感染を防ぐためには、スリッパやサンダルの共有は避けるとか、足ふきマットは別にするなど、様々なことがあります。

確実なのは、水虫の塗り薬を指の間から足の裏全体に1日1回つけていれば、足白癬になることはありません。しかし、水虫の薬を足白癬予防目的に使用することは保険では認められませんので、この場合は市販薬を使用するしかありません。一方、家庭内に足白癬や爪白癬患者がいない場合は、外から家庭内に白癬菌を持ち込まないことが大切です。

おわりに




今回は、外用抗真菌薬のニゾラールについてまとめました。カビや水虫と言うと清潔にしておけば大丈夫と思う人もいるかもしれませんが、実は身近に多く存在しており、何かのきっかけで増殖する、誰にでも起こる可能性のある疾患です。

塗り薬で効果を発揮するものであれば副作用も少なく治療することが可能ですが、正しい使い方をしないと結局再発してしまう可能性もあります。自己判断で治療を行わず、医師や薬剤師に相談しながら治療を行うようにしてください。

※掲載内容は執筆時点での情報です。

 

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