【重要】
オンライン診療をご利用いただく上で、問診票の回答が必須になります。
予約登録時に制限時間（30 分）ございますので、下記項目の回答準備の元予約をお願い致します。
【問診票項目】
・氏名/フリガナ
・生年月日
・住所
・身長・体重
・既往歴
・アレルギーの有無
・服薬中の薬剤やサプリ名
・ワクチン接種日とメーカー、できればロットナンバーも
・後遺症と思われる症状と具体的な症状
・上記（後遺症と思われる症状と具体的な症状）に対して病院等を受診した場合、検査・診断・治療およびその他の経過を教えてください。
・イベルメクチンやサプリ等自己治療歴があればその経過
・現在の問題点や質問事