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加盟店お申し込みフォーム

法人のお客様・個人事業主様・その他のお客様のお申し込みフォームです。

​該当する箇所のご記入をお願いします。

法人のお客様記入項目

国税庁法人番号公表サイトに登録されている法人番号をご記入ください。

個人事業主様・その他のお客様記入項目

以下全てのお客様記入項目

​QRコードスタンドを含むスターターキットはこちらの住所に郵送いたします。

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古物商

担当者様​情報

迷惑メール対策等を設定している方は「@myfintech.co.jp」からのメールが受信できるように設定してください。

振り込み先​情報

めぶくPayの売上金を振り込む先の情報をご記入ください。

口座種別

店舗​情報01

以下の①〜⑥の店舗情報をご記入ください。

①店舗名、②店舗名(カナ)、③郵便番号と住所、④店舗電話番号、⑤担当者氏名、⑥担当者氏名(カナ)
​加盟商店街に加盟している場合は⑦商店街エリア、⑧商店街名もご記入ください。

お店の説明をご記入ください。

お店の写真をアップロードしてください。

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店舗​情報02(前橋市内に複数店舗をお持ちの場合はご記入ください)

以下の①〜⑥の店舗情報をご記入ください。

①店舗名、②店舗名(カナ)、③郵便番号と住所、④店舗電話番号、⑤担当者氏名、⑥担当者氏名(カナ)
​加盟商店街に加盟している場合は⑦商店街エリア、⑧商店街名もご記入ください。

お店の説明をご記入ください。

お店の写真をアップロードしてください。

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店舗​情報03(前橋市内に複数店舗をお持ちの場合はご記入ください)

以下の①〜⑥の店舗情報をご記入ください。

①店舗名、②店舗名(カナ)、③郵便番号と住所、④店舗電話番号、⑤担当者氏名、⑥担当者氏名(カナ)
​加盟商店街に加盟している場合は⑦商店街エリア、⑧商店街名もご記入ください。

お店の説明をご記入ください。

お店の写真をアップロードしてください。

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店舗​情報04(前橋市内に複数店舗をお持ちの場合はご記入ください)

以下の①〜⑥の店舗情報をご記入ください。

①店舗名、②店舗名(カナ)、③郵便番号と住所、④店舗電話番号、⑤担当者氏名、⑥担当者氏名(カナ)
​加盟商店街に加盟している場合は⑦商店街エリア、⑧商店街名もご記入ください。

お店の説明をご記入ください。

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4店舗以上お申し込みする場合は、本お申し込み完了後、お問い合わせまでご連絡ください。

めぶくPay 加盟店様用利用規約をご確認の上お申し込みください。

めぶくPayの加盟店にお申込みいただきありがとうございました。

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