3Qi.tw 陳柏惟 Verified account

June 10, 2020 Shared with Public
【司法精神醫學體系改革3:司法精神病院怎麼蓋?】
今天有人問我中國勢力發動報復性罷免的事情,簡單說,我們團隊這幾天處理地方建設、處理司法精神醫學、健保給付等問題,忙到爆炸,我跟團隊到晚上11點都還在線上開會,確定後才發文,實在沒時間理中國小粉紅們,真是抱歉啦~
接續昨天的話題,要解決精神障礙犯罪者的就醫問題,設立「司法精神病院」來處理嚴重病犯的呼聲再起,而法務部與衛福部於五月初公開表示,已有共識籌設「司法精神病院」,衛福部負責醫療,法務部負責維安,然而,就本團隊了解,其服務範圍與設置細節,兩方還喬不攏。
#為什麼要設司法精神病院?有什麼好壞處?
我們間單說應該蓋司法精神病院的三個理由:
1. 兼有醫院與監獄特色:介在監獄與一般精神病院之間,其維安措施較接近監獄,但提供服務團隊則和合格的精神病院相同
2.有效降低病犯再犯率:控制其他變項後,從司法精神病院出院的病犯,其再犯率比從監獄出獄低。
3.分級治療:大部分先進國家都提供精神疾病犯罪者不同層級的監控,以反映各病人的風險性,一般精神醫院較難處理的高暴力風險病犯,或犯下重刑病犯,則可在此進行處遇。
而司法精神醫院的三個疑慮是:
1. 錢:根據統計,加拿大、英國、荷蘭的司法精神醫院每年每位病犯住院成本大約在46萬7千到60萬左右,高出台灣每年監護處分住院開支24萬高,根據國外經驗也遠高於一般住院病患。而在英國與威爾斯,司法精神病犯逐年上升,支出甚至到精神醫療總支出的15%,這是一個頗大的負擔。
2.人格疾患(Personality disorder):大部分國家則較不願意照顧這類族群,傾向讓他們留在監獄。比較特別是荷蘭的司法精神醫學系統裡面關押了許多人格疾患的病人。
3.國際趨勢? 各國對司法精神病院的重視程度差異不小,有的上升,有的下降。但若放大到整體司法精神醫學病床,上升的國家還是較多。在15個歐盟國家中,司法病床從0.8/10萬(法國)到13.1/10萬(德國)不等,大多比台灣多。而司法精神病床的趨勢,也和減少中的一般精神病院不同。如果我們要擴增司法精神醫學病床,全部投資司法精神病院恐怕不合成本,可能還是要依需求多元配置才恰當。
#司法精神病院要怎麼蓋?為何台灣蓋不出來?
我們團隊特別找了一些「教你蓋司法精神醫學病院」的回顧性論文,參照國外實例,大概整理出幾點要注意的前提:
1. 收治病患標準:目前設定高風險個案,合併反社會人格困難照顧個案,但性侵害、藥酒癮病犯是否要收治(要收可能就要有次專科醫師與團隊)這些都要先討論好。
2. 病院定位:要算區域醫院?地區醫院? 有無教學功能? 要用何種評鑑與設立標準? 因為沒有經驗都需先想好。
3. 新設或改裝:新設可以量身打造,改裝比較省錢,可以找閒置的療養院,或由監獄土地撥給改建。
4. 地點與地方政府態度:台灣地狹人稠,若設立司法精神病院是否會引起抗議?地方政府能否配合支持?這些都是問題。
5. 經費/人力:國內目前司法精神醫學預算有限,且照顧病患個案複雜性高、病人數目預期較低,又沒有其他收入挹注,以財務面來看,不利醫院營運,難以獲利。在缺乏盈餘分配下,招募公職醫師並不容易。但培養一位學有專精之司法精神醫學專家(包含醫師、心理師、社工師、專科護理師等)非常困難,找不到人根本無法開業啊!
6. 整合服務:在監護處分過程,乃至結案後,隨著患者病情與風險改變,以及治療、復健、矯治需要,治療場所也會改變,這需要有良好的轉銜,一般地方政府下轄的衛政、社政系統能否配合,就是另一個問題。
7. 保全:這也是目前衛福部與法務部意見不同處,法務部只想訓練保全就好,但衛福部則因病犯的暴力風險,認為醫院規格無法處理,保全也沒有公權力,因此希望法務部編制加護與矯正人力進駐,甚至由法務部主管,衛福部協助醫療業務。
事實上,根據實證,機構的治療環境非常重要,因為這些族群的特性,保全是重要的照護元素,且可被分為結構性或環境性,程序性和相關部分。證據顯示,在司法精神病院中,高保全照護,認知行為介入,心理衛教和抗精神病藥物治療都有效果,但證據力較低,缺乏大規模RCT。總之,若法務部沒有認真來處理維安的問題,司法精神病院就開不成。
從以上這些困難,你就知道為何司法精神病院卡這麼久了。我們希望這幾個月內,衛福部與法務部能確實協商,從世界案例與實證中,先整理2~3種可行方案,接著比對現行匡列經費,場地,人力,來選擇最適方案!
司法精神病院一但成立,任務可能很多,從訴訟前的受審能力鑑定,到犯罪者急性發作時保護患者,或承接法院之強制治療命令,協助患者回歸社會等,任務相當龐雜,且治療成本耗資巨大。因此,司法精神病院如何與治療成本相對較低之病監、以及一般精神病院區隔,以及互相合作,引進「風險降階」之轉銜制度,以達投資效益之最大運用,亦是設置司法精神病院前所需事先規劃的。
我們可以來看日本與英國的例子。
以英國來說,在精神障礙犯罪者接受處遇的期間,他可能會在監獄、司法精神醫療體系、一般精神醫療體系內轉換,而司法精神醫療體系也和司法社區醫療,以及風險降階與支持性住居機制結合。其特色是會隨患者治療進度多次轉換處遇場所,優點是依風險分級,降低成本,但也有頻繁轉換時交班追蹤麻煩的問題。
而我國法界對日本司法體系之了解、交流頗多,日本在精神障礙犯罪者的治療上大致分為「指定入院醫療機關(醫院)」、「指定通院醫療機關(門診、社區治療)」兩大類,並設立保護觀察所,由專業人員來追蹤在社區的病犯狀況,從住院退院,或是從社區治療中結案轉回一般精神醫療體系,都需地方法院裁定(而不是由地檢判定),其風險控管的機制兼具彈性與嚴謹,也是可參考的方向。
總結上述證據與經驗,我們除了設置「司法精神病院」,更要在前端的審判,到後端的社區處遇,做好風險分級、轉銜、個案追蹤管理機制,好讓司法精神病院與現有的司法精神醫學病房,未來希望有的「司法社區醫療體系」配合,建立起司法精神醫學的網絡!
而最後我也要強調,#犯罪無法完全醫療化處理,很多時候,我們不能指望精神醫療「治癒」病犯,甚至有些人格疾患、暴力特質,仍須回歸矯治系統處理,強化外部控制,甚至在無法降低風險下,永久地與社會隔離,這也是司法精神病院一定要有法務部全力支援的原因!
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  • 戴思樸
    地點,提議離島縣市
    已經或瀕臨廢止學校
    想如何再改裝或設計
    朝人性化建設隔離區
    旁邊再蓋醫院作研究
    保警估計會搶調過來
    加上食衣住行育樂等
    應該可策動當地經濟
    讓居民的反彈降最低
    離島縣長們和委員們
    恐怕到時候感謝3Q哥
  • 陳以德
    這個議題提出討論真的很有意義,因為這些年來發生太多這類案件,然後台灣人通常不認同這些罪犯真有精神病,甚至要求司法判以最重刑責。也許精神病認定上有時很有爭議,外表無法明顯看出,非等專家做出判斷,一般人實難分辨。但若該嫌犯確有精神病,我們卻以正常人將其治罪也是不妥。不過我覺得司法精神病院固然是未來該走的路,目前最重要的工作卻是防範於未然的步驟,如何及早發掘病患並給予最妥善的治療是最根本的任務。然後中間有無接受不間斷的藥物、物理等治療,以及是否定期做診斷,以了解進步情況和醫療效果,決定改變治療藥物、方式,或判定其已復原,只須定期回診追蹤,不須服藥等。建立全國連線電腦資料,設定監護人(未積極照顧者須接受處罰或更換監護人),定期將狀況(如病患不吃藥等)回報指定政府機構,管理電腦公務員應隨時控管電腦,發現異狀或有久未回報者應發送文件或簡訊給監護人,並通知該縣市管理單位前往處理。總之這是最基本的精神病患犯罪的預防工作,基礎打好了,將來這類型犯罪必大減,當然其他非犯罪事件的糾紛也可避免,否則等到刑案發生,大家還是不願原諒這些人,認為他們是在裝病,那也是相當麻煩的一件事啊!很難跟所有百姓解釋清楚,倒不如先預防,別讓他發生。
    3
    • 陳以德
      今天收到網友對我一年多前在3Q臉書po文的按讚,又是驚喜又是感慨!沒想到每個事件總是如此認真面對的立委今天竟受到如此不堪的對待,實在讓人難以接受。
  • Kaiyi Tân
    有不同的方向解決既有的問題是好事
  • Mei-hsiu Lai
    優質問政內容
  • Helen Yao
    謝謝你為精神醫療做的努力!真的很棒很切實!請繼續加油讓台灣更好!
  • 蘇芷宣
    3Q~加油哦~辛苦了
  • Joseph Chang
    司法精神病院也是另一種進步人權的象徵,小粉紅不懂人權,就讓牠自己吠
  • David Lin
    真的是很專業的分析,3Q如果被罷免我的世界會崩潰🥺
    2
  • Top fan
    李立仁
    加油,別被共產黨的狗打倒,精神障礙,是社會上的不定時炸彈,吸毒者也是,社區常有問題人,但苦無法則,拜托修法,讓販賣毒品加重,
  • Vervain Hsu
    3Q背後強大, 有能力碰這深奧議題的人不多。
  • Tina Chen
    這開彊闢土的政策 確實不容易 有勞政府相關單位找出最符合經濟效益 有效的方式來減少這些精神病人不定時炸彈對社會的危害風險 謝謝你們
    3
  • 闕浤吉
    就把某個無人居住的離島蓋成犯罪的精神病人拘留所 然後開放無差別格鬥 看誰病的比較厲害
    2
  • May May Chen
    3Q認真專業👍
  • Jack Love Tsiu
    3Q就是專業...
  • Qman Phc
    專心自己的行政工作,不要理會那些惟恐不亂的異端份子,就是最好的做法!
  • 余政喜
    關於輕度與中度精神障礙患者,醫院無法強制收容治療,這些患者多半帶有人格疾患,生活無法自理,家人棄之不顧,在社區有如不定時炸彈般的恐怖,這些個案反而是最需要強制醫療照護的對象。現行制度卻萬般無解,束手奈何。
    圖為獨居精障者之住宅,生活無法自理,實為住宅區的不定時炸彈。
    No photo description available.
    15
    • Love Islove
      余政喜
      強制住院後,患者放假在外的期間,也是空窗期。
      記得,有次帶孩子在診間外等身為精神科醫師的爸爸下診,突然,有個女子過來和小孩要100塊,當下,指指診間,告訴她去和小孩的爸爸要,她看見診間醫師的名字,忙著逃離,留下不明就理的我們。
      後來,在外面的便利商店巧遇她,因為擔心她真的有困難,遂聊了起來,她自述是小孩爸爸的病人,10多年的思覺失調症、憂鬱症病史,曾經多次自殺,這次被強制住院2個月,平日靠補助的6千多元生活,家中只剩奶奶,雖然半信半疑,但還是給了她100元,因為她想吃炸的東西。
      離開醫院後,覺得不妥,曾向當地衛生局反映上情,但公部門回答非業管範圍,這是醫院管理上的問題,要向醫院反映。
      這樣的回覆,讓人覺得很官方,所以多一事不如少一事的心態下,不了了之。
      現在想想萬一孩子父親不是該病患的主治醫師,如果要錢不成,如果孩子身邊沒有大人陪伴,會不會發生危險?!
      當然,沒人希望自己或家人生這樣的病,或許正常用藥的病患,行為思想是可以自控的,但我們都不是病人的主治醫師,即使是主治醫師或團隊成員,也無法預測病患的下一秒行為,希望這樣的空窗期,也能被正視,悲劇的發生,都有黃金救援期,如果能把握那些期間,察覺蛛絲馬跡,即時遏止,也許就能多救一個無辜的人和家庭。
      3
    • 余政喜
      現行法律為了保障犯罪者(犯病者)的人權,而喪失了他們行使人權當下造成多數人的人權侵害,必須面對不定時炸彈在外遊蕩般的恐懼。
      這是法律造成的不對等待遇。
      中度或輕度精神障礙者實行強制住院也有其上限,超過法定期限,院方並無強制收容病患的能力,但如上所述,這些患者多帶有人格疾患,回到社區便造成社區極大隱憂。這也是法律漏洞之一。
    • 吳榕蓉
      余政喜中、 輕度精障有社區康復之家和社工的輔導鏈,讓他們漸漸回復社會及工作功能,做的很好,病患經社工人員的照料下多有病識感願意照醫囑服藥,情况都很穩定,政府若能多放鬆條件讓病患多多進到這種機構裡,受到關照及輔導才好。
      2
    • 余政喜
      吳榕蓉 我所接觸的個案,雖有康復之家與社工的輔導鏈,但人格疾患者難以回復社會,生活無法自理,家人棄之不顧,目前獨居,成為社區一大隱憂。此個案是需要強制送醫者,但目前制度法條萬般無解,康家與社工皆束手無策。
    • 吳榕蓉
      余政喜 當然在醫師評詁預後不理想者,也就必要如您所說的,需要制度上的法條修補,以利讓這些病患有個專屬機構、收容及醫療。减少在外發病而發生傷人事件。
      2
    • 余政喜
      吳榕蓉 感謝認同,還盼委員儘速修法,能更照護精神障礙者,並保護更多數人免於精神疾病者在外流浪之恐懼。
    • Chun Hung Lee
      (1) 要先分清楚是醫療問題還是治安問題,例如反社會人格,目前醫療無法治療,其實就是治安問題,治安問題要給予警務充裕的資源 (2) 家屬棄之不顧,到底是醫療問題,還是社會問題,不可能所有家屬棄之不顧的都要醫療接手,家屬棄之不顧的孩子送的是育幼院,不是學校、也不是醫院,我本來以為社會安全網是以家庭為出發,家屬棄之不顧,應該找社安網協助,但後來才知道不是這樣。有次我一個病患出院沒地方住,大家都知道他一定變成遊民,我請醫院社工打電話給社安網社工,對方跟我說,他現在還不是遊民,所以不能開案。在外流浪,是因為沒有人接手,這段時間精神醫療幾乎都滿床,通通收進來,最好別出去,那要蓋新的病床嗎?https://www.sfaa.gov.tw/SFAA/Pages/Detail.aspx...
      ::: 社家署全球資訊網 :::強化社會安全網
      SFAA.GOV.TW
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    • Chun Hung Lee
      No photo description available.
    • Chun Hung Lee
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    • 余政喜
      精神疾患者,人格疾患者,當然是醫療問題,當然也是治安問題,當然也是社會問題。這是很複雜的問題,不該是一句"反社會人格,目前醫療無法治療"就推給治安問題,推給社會大眾去接手。
      李醫師在精神醫療領域是見識多了,對這類個案的安置應該很有經驗,希望不是互踢皮球式的"不可能所有家屬棄之不顧的都要醫療接手",能提出更建設性的建議才是全民福祉。 PS.我所接觸的個案45歲
      再貼一次 新北市康復之友協會 所述
      現在困難的問題是,該住院卻住不了的,卡在精神衛生法「自傷或傷害他人之虞」,試舉例:公共場所有人脫光衣服杵著或喃喃自語或謾罵,這算甚麼呢?妨害風化嗎?試問,一個心智正常的人會在公共場所脫光衣服嗎?這算不算傷害自己?但通常執法人員不認為是自傷。但明明她或他就是亟需精神醫療介入的人。這類型的人通常是需要醫療卻又拒絕醫療,可恨國家沒辦法可以讓其接受醫療,然後又有所謂進步人士舉著「人權」大纛來攪局。
      前端可以以醫療處理的,棄之不顧,到後面發生不幸事件了,法律卻可以以其心神喪失為由不罰,這神邏輯不僅無辜又倒楣的受害人及其家屬萬萬難以接受,我們也無法接受。
  • 李淑紫
    3Q,加油,你很棒。
  • Niki Yen
    看不下去不懂反省得拿人民薪水可以讓它們回家睡到飽出門看小腿喝酒打牌。帶頭丟🐔蛋的帶壞社會風的政客嗎?!3Q加油你很棒😆
    No photo description available.
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    • 蘇昱銘
      Niki Yen 我相信台中百姓不會跟風!👍
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  • CR Christine Wang
    做得好! "如果你對每隻向你吠的狗,都停下來扔石頭,你永遠到不了目的地" (邱吉爾)
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  • 林其德
    阿卡漢精神病院的概念嗎🤣
  • Kye Chou
    3Q:
    但是,這是犯罪行為後的補救,可能無法降低犯罪率。
    我個人的想法是,應該要從扭轉台灣多數人民對於精神疾病的污名化做起,才有機會根治這個問題。
    我們從小,身體生病了,爸爸媽媽、長輩都會告訴我們應該要去看醫生;但是,如果我們的心理生病了,大家都只想盡力隱暪。在學校、工作職場,擔心因為患了精神疾病,而造成别人對我們的歧視;親戚、鄰居知道了,會開始遠離我們、甚至要求我們離開。這一切都是因為對於精神疾病的污名化,所以,我們會用神經病去罵人,卻不會用感冒、癌症去罵人。
    當有一天,大家對於精神疾病再也不歧視或再也沒有成見了,真正患有精神疾病的民眾,就再也不需要躲躲藏藏、壓抑隱暪,對於去精神科看病、去找臨床心理師或心理諮商師進行諮商談話,具備正向且無歧視的心態,這才是開始有機會降低下一個鄭捷、王景玉、鄭性乘客出現犯罪的治根之道。
    4
    • 余政喜
      周凱 這要從全民教育做起,從小就要認識精神疾病,理解它面對它治療它。這是最根本的源頭。
    • 言身寸
      非常同意您的想法 從源頭防治 給疾病者家屬支持 同理才能減少輕中症變重症
    • YongTurn Shih
      可是還有個東西叫「病識感」 很麻煩的
      3
    • Zen Lin
      YongTurn Shih 沒錯,病識感與社會接受度沒有太大關系。
  • 林柏宏
    基進與 3Q 哥團隊讚讚讚
  • Ida Shíh
    最近才一直在想為什麼我們沒有這樣的東西
  • Chen Lin Lin
    這議題真的很辛苦 有提確實可以讓大家思考
    每間醫院都只想著賺錢而已😣
    台灣很棒 但這些人權體系 確實需要長期關注
  • Specter Lou
    期待你全篇po完後,我在通盤咀嚼一次,好好吸收消化。
    另外,長照2.0是否需要設定硬性指標的達成率?比方說職能治療,三個月9次的治療要達成能下地站立,那針對全癱的長照病患而言,很難達到。
    我個人認為評估必須區分病患的實際需要,比如不要回到懷疑病患與治療所串謀的疑神疑鬼之中
  • YoTsung Chen
    委員,過了這次韓粉的報復性罷免後,能否立法提罷免需繳交保證金,跟選舉一樣,不過門檻保證金沒收,避免這些人濫用社會資源。
    2
  • Kuai Lim
    很用心!真正想改變制度與解決問題而不是只會說唯一死刑!
    10
  • 張昭仁
    犯錯的的應該原諒可是一錯在在錯還有教化嗎?
  • Wang Jay
    不一樣的觀點。每次看到3Q團隊的問政和立法的內容,實在很詳細,很認真。看到眼睛都花了😎。想必一定是公督盟評鑑的本會期優質名單之一。但是3 Q委員你知道嗎,有一些優質委員是連任失敗的。你不能全國知名度高,但是地方沒經營,是很危險的,讓小粉紅跟重量級家族,有機可趁。
    大甲媽祖繞境是海線大事,看你的表現了。加油
    6
    • 蘇昱銘
      Wang Jay 不知道新黨說人家噗龍共的根據在那裡?對了,我也想了解新黨議員質詢的內 容,如何統戰台灣嗎?😂
  • 侯文詠
    有個問題 如何判定誰該進誰不該進 如果是用演的話不是會沒辦法判定嗎?
  • 陳坤宏
    3Q加油
  • 陳泰宇
    真的很棒很深入的內容!精神科醫師說讚!
    4
  • Carrie Wu
    用心、認真的好立委👍👍👍加油💪
    5
  • 張昱祥
    先起步,做就對了、大願景結構架好、以後再修正、
    8
  • 陳德勝
    3Q加油
  • 洪綵婕
    很用心!
    希望大眾也能了解跟諒解,大家要一起努力
    15
  • 楊志富
    突然想到龍發堂。或許真的得好好扶植這一類機關。
    2
  • 馬莉
    謝謝3Q和團隊這麼用心蒐集了這麼多世界實證和資料,很多事情就是這樣,說得簡單,但做起來就是有難處,但經由3Q和團隊的專業整理,讓我著實佩服也感謝你們能針對時事針對民眾百姓的疑惑做最有條理和專業的解釋,3Q加油👍小老百姓需要你👍
    41
  • 涂名鍏
    鋼鐵韓粉吳秋麗
  • 林敏華
    加油💪不要受外界的關注 而擔心 你在做什麼 我們都有眼睛在看❤️❤️❤️
    11
  • 花沫沫
    3Q加油
  • 傅猴
    辛苦了,雖然萬事起頭難但總是要有一個開始才會有後面的成果,3Q加油💪
    7
  • 蔣智榮
    這麼用心的立委
    然後竟然有人說要罷免
    雖然法律賦予人民這樣的權利
    但是是非曲直真的就不能好好面對真相嗎?
    辛苦了!
    48
  • 夔棠
    認真的3Q
    好的UE輔助讓UX更親民與互動!
    3
  • 金林
    感謝努力。
    司法精神醫院之其他疑慮(上面三點之外)提出供參、就教:
    因重大精神疾病引起異常行為之犯罪,矯治重心在治療後重返社會時,能持續康復(則不致於再犯),然期待康復則治療時需融入社會常態,復健/社心支持處遇都需加入;若否,則進司法監獄(其治療內涵為何乃重中之重)萬一比入監離社會更遠,服刑期滿 患者若生活功能日下(復健不足)、心理社會支持缺,則返回社會時生活更艱難(比之正常受刑人),風險反增。
    另若如某些提議,要出司法醫院時、評估不好需繼續關押住院,則ㄧ般犯人有機會減刑、但精神病患者反可能實際被約束刑責甚至大於應承擔的罪則,讓人擔憂。 (心生活 總幹事 留言)
  • 曾柏欽
    1.我推薦司法精神病院從菸捐支出,一包菸有一定比例是捐贈給社福團體。
    2.我聽過一般監獄會做一些工作來換取薪水,那這種精神病院是不是能夠做出一些事情也能換取病院收入?
    3.將這種精神病院設立在偏鄉地區,提供偏遠地區民眾可以到這裡治療,也能夠當成病院收入
  • Duncan Wu
    這個提議很好,若是經費不足,我覺得可考慮從病患父母這端收取,因為這種疾病天生的比例較低,大部份都跟成長過程有關,不管是父母的行為造成病因或是父母不關心小孩而造成,我覺得父母都脫不了關係,應該要負擔這個責任
  • Gadoma Mi
    應該由現存的機構,如草屯療養院予以改制,再納入法務部矯正資源接軌司法色彩。
  • 張昭仁
    到底台灣法律還是法官還是什麼2什法加油,什麼事公平正義,
  • 台灣政經索隱
    👍👍認真的立委
    罷免案最好成案,然後罷免失敗,讓新黨和國民黨 自取其辱
    💪💪💪 加油!沒在怕
  • Nova Jay
    從健全整體社會結構,注重primary及secondary prevention著手。如果病患有危害自身或他人的人身、財物安全的立即危險應該立即通知有關單位處理、安置、治療。
  • Lit Lee
    這些假裝思覺失調的就是要關一起,強制治療到好才可以出司法精神病院
    2
    • 林林林
      I-Ting Lee 既然是「假裝」,為什麼需要「治療」?你要如何治療不存在的疾病?
      2
    • Lit Lee
      林侑宣 治療到不會假裝喔,治療的是假裝這個病
  • 黃玉燕
    3Q!加油!你很棒的.我們會支持你為你加油!
  • Jhang Yuan-Jhang
    好好推動,台灣目前非常需要
  • Mei Lee
    精神病患的鑑定得審慎再審慎,免得成不良醫生的的手段
  • Patty Liao
    3Qㄧ直都很棒!認真看的見,一定挺你的❤
  • 葉姿妤
    3Q~❤️👍👍👍👍👍👍
  • 劉松伯
    為什麼不殺害到人民生命的直接處死就好
    殺人償命
    天經地義
    天公地道
    而且再犯率是最低的
    社會成本也是最低的
    並且符合人民期待
    2
  • 柯江川
    精神狀態有問題已成為護身符,請修法改善,不然無辜的人要自認倒楣。
  • Hung Yu Yu
    3Q大大,想跟您報告一下,就實際目前的狀況,在現階段的國小生中,就真的有反社會人格的孩子,實際遇到的,聽校方說還必須要用藥物控制,感覺精神疾病諸如此類的問題,以後還是會有,感覺如果不趕緊修法,或是正視這些問題點,台灣未來社會安全也好,人民安全也好,感覺很堪慮,好像走在路上都必須繃緊神經。
  • Min Yu
    選民服務還是得做 在聽海的哥哥還是有在服務
  • 馬莉
    真的不樂見看到真正需要幫助或正在接受治療的患者被污名,我認為「意識和行動」是劃上等號的,有了意識才會有行為,除非被全身麻醉那才算無自我意識,但「病犯」的理由往往都是說自己聽到一個聲音告訴他要傷人或殺人,這點我個人認為就像一句話「夜長夢多」,一定是心裡有個創傷陰影所產生的自我防火牆,那這些很可能就是生長的環境成長的過程所造成, 但法官強調的是「發病」時毫無個人意識,那就真的很可怕了!而且精神鑑定當下的「病犯」是發病狀態還是未發病狀態,如果是未發病狀態的陳述,會不會跟發病時有出入,那認定的標準又在哪?
    好比立委員所說的「監獄和醫學中心」配合、整合的機構,這是很好的想法,本來用精神狀態來逃過犯下的重罪還讓其能自行返家然後定期到醫院就診這樣的事情,家屬或一般民眾根本無法接受,應該是要限制病犯的人身自由並強制接受治療,就像犯人被抓關進監牢一樣的意思,可是現有的資源還是無法實現這樣的機制和機構,立委解說的非常好也非常淺顯易懂,讓我們了解很多想做但還無法實現的窘境以及困難度在哪!
    感感謝3Q🙏有你真好👍
  • Huang Yihui
    模仿效應也很可怕,若不嚴格判刑或控管,社會如何安心生活?加油,這塊一定要努力做起來,身邊沒人監護的一定要集中管理,直接拿刀拿器具傷人的,真的,從此不可再獨自出社會,精神疾病時好時壞,沒人該承擔這種恐懼風險,加油。
  • 于靖
    個人給建議,可開發離島專區,舉辦生死存活直播事業賺取專區一切開銷費,也可做實驗活體貢獻社會作個有用的人....。
  • 余佩庭
    3Q哥的用心人民看得到,加油~辛苦了
  • Josh Yang
    台灣真的須要陪審團制度來平衡法官的主觀判決。
  • 吳國雄
    輕度與中度只要逾越刑法就強制送
  • Rong Jun Wu
    台灣阿卡漢
  • Victor Ho
    建議3Q跑一趟署立桃園療養院,院內有很多精神疾病專家可諮詢
  • 吳丞修
    這就是為什麼票要投年輕的
  • Lai Yi-An
    重點那個像是保全的 醫佐 要他馬的溫柔啦,不然就是更嚴重而已!!
  • David Liu
    建議委員可以先去參訪台中監獄 ,裡面有個醫療專區
  • Yan Sin
    哦哦 有條有理的資料,感謝3Q彙整,不像某個只會嘴的,也沒看過他提出什麼有用的建議
  • Courage Wu
    我走在路上,有人對我咳嗽,然後我因此病死了...
  • 呂銘豪
    終於有人要動起來建精神病監獄了!
  • Caroll Wang
    謝謝3Q,可以介紹一下美國的體系嗎?
  • Cheng Jen Chen
    其實就跟設立負壓隔離病房的概念去各區醫院設立就好,不見得一定要蓋一間。因為在台灣只蓋一間不夠用(默)
  • 李伊齊
    不懂 廢物頻道 總是聚集廢物擾亂帶動對立台灣⋯⋯卻不能強制關掉!明知中共台 卻什麼都不能做!
    話說那位愚蠢的胖子!以為臉圓 眼睛小。就以為是金正恩。想怎樣就怎樣?
    No photo description available.
  • 高高子崴
    不要跟我說新北市多進步之類的
  • Sou Sai
    【全部共50大段之B1~B50,此為第50大段之B34】:
    國際趨勢? 各國對司法精神病院的重視程度差異不小,有的上升,有的下降。但若放大到整體司法精神醫學病床,上升的國家還是較多。在15個歐盟國家中,司法病床從0.8/10萬(法國)到13.1/10萬(德國)不等,大多比台灣多。而司法精神病床的趨勢,也和減少中的一般精神病院不同。如果我們要擴增司法精神醫學病床,全部投資司法精神病院恐怕不合成本,可能還是要依需求多元配置才恰當。
    事實上,根據實證,機構的治療環境非常重要,因為這些族群的特性,保全是重要的照護元素,且可被分為結構性或環境性,程序性和相關部分。證據顯示,在司法精神病院中,高保全照護,認知行為介入,心理衛教和抗精神病藥物治療都有效果,但證據力較低,缺乏大規模RCT。總之,若法務部沒有認真來處理維安的問題,司法精神病院就開不成。
    我們可以來看日本與英國的例子。
    以英國來說,在精神障礙犯罪者接受處遇的期間,他可能會在監獄、司法精神醫療體系、一般精神醫療體系內轉換,而司法精神醫療體系也和司法社區醫療,以及風險降階與支持性住居機制結合。其特色是會隨患者治療進度多次轉換處遇場所,優點是依風險分級,降低成本,但也有頻繁轉換時交班追蹤麻煩的問題。
    而我國法界對日本司法體系之了解、交流頗多,日本在精神障礙犯罪者的治療上大致分為「指定入院醫療機關(醫院)」、「指定通院醫療機關(門診、社區治療)」兩大類,並設立保護觀察所,由專業人員來追蹤在社區的病犯狀況,從住院退院,或是從社區治療中結案轉回一般精神醫療體系,都需地方法院裁定(而不是由地檢判定),其風險控管的機制兼具彈性與嚴謹,也是可參考的方向。
    總結上述證據與經驗,我們除了設置「司法精神病院」,更要在前端的審判,到後端的社區處遇,做好風險分級、轉銜、個案追蹤管理機制,好讓司法精神病院與現有的司法精神醫學病房,未來希望有的「司法社區醫療體系」配合,建立起司法精神醫學的網絡!
    而最後我也要強調,犯罪無法完全醫療化處理,很多時候,我們不能指望精神醫療「治癒」病犯,甚至有些人格疾患、暴力特質,仍須回歸矯治系統處理,強化外部控制,甚至在無法降低風險下,永久地與社會隔離,這也是司法精神病院一定要有法務部全力支援的原因!
    關於輕度與中度精神障礙患者,醫院無法強制收容治療,這些患者多半帶有人格疾患,生活無法自理,家人棄之不顧,在社區有如不定時炸彈般的恐怖,這些個案反而是最需要強制醫療照護的對象。現行制度卻萬般無解,束手奈何。
    圖為獨居精障者之住宅,生活無法自理,實為住宅區的不定時炸彈。
    這開彊闢土的政策 確實不容易 有勞政府相關單位找出最符合經濟效益 有效的方式來減少這些精神病人不定時炸彈對社會的危害風險 謝謝你們。
    就把某個無人居住的離島蓋成犯罪的精神病人拘留所 然後開放無差別格鬥 看誰病的比較厲害。
    突然想到龍發堂。或許真的得好好扶植這一類機關。
    ===》用這種模式把你/妳關起來強摘器官。
    美國器官捐贈新措施 引發爭議
    新措施允許在心跳停止後數分鐘即可進行器官摘除
    華盛頓郵報3月19日報導,有別於自1970年代以來,大多是在醫生宣佈病人腦死後才摘除器官的作法,最近通過了一項具爭議性的器官捐贈措施,即外科醫生在病人心跳停止並由醫生宣佈死亡的幾分鐘後開始摘取器官。在採行此項新措施後,外科醫生取得腎、肝及其他器官將隨之迅速增加。
    美國官方、外科醫生和器官銀行促銷這項新作法:
      聯邦衛生官員、器官移植外科醫生和器官銀行正在促銷上述這種新作法,其目的在於滿足對於器官越來越多的需求,同時也給更多即將死亡的病人和他們的家屬一種幫助別人的安慰。
      但是,一些醫生和生物倫理學家認為,此種做法增加了移植外科醫生強奪瀕死病人器官的憂慮,可能給醫生和家屬停止治療的壓力,對捐贈者在走到人生最後時刻的治療造成不良影響,甚至會加快其死亡。
    這種新作法稱為「心臟死亡後捐贈」,主要是針對腦受損傷的病人,例如車禍或中風的病人。在病人家屬決定停止維持生命的醫療行為後,器官銀行代表就會跟他們談論捐贈的事。有時,捐贈者患有無法醫治的疾病,會做出放棄治療後捐贈器官的決定。只要這樣的決定做成,就有移植小組在旁待命,如此,外科醫生可以在捐贈者心跳停止後,快速地摘取器官。由於心臟有時會重新跳動,所以醫生通常會等待幾分鐘宣告死亡,才同意外科醫生摘取器官。
      1990年代,外科醫生重新採用這種在當時稱為「不跳動的心臟」捐贈作法,批評人士認為它過於殘忍,而引發許多道德問題。甚至有些人說它等於是謀殺。
    ●不要再說什麼歐美進步了,歐美的權貴要你/妳的器官才能續命,你/妳覺得你/妳活跳跳他/她們拿得到器官嗎?醫療不是救人,是謀殺,你/妳學西、效法歐美,結果是你/妳的器官被摘!他/她們設立醫療是為了「殺了你/妳,拿你/妳的器官,他/她們才能續命啊!」栽贓你/妳是思覺失調,他/她們更好動手拿器官啊!國際趨勢要你/妳死,你/妳要死嗎?●
    北市釋地 打造智慧醫療園區
    細胞治療開放上路 自體免疫細胞可當抗癌解藥:
    衛生福利部2018年9月發布《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》修正條文(以下簡稱特管辦法),開放6項自體細胞治療技術,陸續已有醫學中心提出治療計畫申請且獲得通過。對使用既有療法效果不彰的癌症病人來說,自體免疫細胞療法是爭取一線生機的機會,唯療效如何個體差異大,費用也需上百萬元,仍需抱持謹慎態度面對。
    ●他/她們連你/妳都敢殺了,敢直接強摘器官,那麼拿整個嬰兒當成免疫細胞藥材,他/她們會不敢做嗎?●
    新冠肺炎會帶來「肺纖維化」後遺症!台研究證實:幹細胞治療可逆轉
    幹細胞能治新冠肺炎!細胞專家:免疫調節能力避免要命「免疫風暴」
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    美國器官捐贈新措施 引發爭議 - 大紀元
    EPOCHTIMES.COM
    美國器官捐贈新措施 引發爭議 - 大紀元
    美國器官捐贈新措施 引發爭議 - 大紀元
  • 高高子崴
    就是因為都來搶基北免啊
  • 盧俊男
    要叫韓國瑜去看看精神科嗎??可能整個國民黨都要去看看~一個自殺黑道議長可能捧到跟偉人一樣~一個被罷免的市長可以在最後一天還挪用高雄市政府的錢去辦活動??
  • 高高子崴
    學校都不夠了還蓋監獄
  • 涂名鍏
    跟連先生ㄧ樣ㄧ哭二鬧三上三吊
  • 高高子崴
    那中南部幹嘛要一個選在地學校就加10分的制度?
  • 鄭錡
    新任立委能如此深度關心與質詢,3Q和團隊這麼用心蒐集了這麼多世界實證和資料,很多事情就是這樣,說得簡單,但做起來就是有難處,但經由3Q和團隊的專業整理,讓我著實佩服也感謝你們能針對時事針對民眾百姓的疑惑做最有條理和專業的解釋,小老百姓需要你👍 3Q果然厲害👍很用心的關注每一件事,為台灣奮鬥,台灣有你真好:3Q讚讚讚。
  • Aspasia Zheng
  • 陳悅昕
  • 劉長源
    有認真做比較法分析
    👍
  • Sou Sai
    【全部共50大段之B1~B50,此為第50大段之B33】:
    美明尼阿波利斯市議會通過決議 社區安全系統取代警局
    ===》●美國指的社會安全系統,該不會就是「說你/妳是精神病患、思覺失調」再拔你/妳腦子、摘你/妳的器官吧?直接結合醫生和警察兩個身份吧???
    換湯不換藥,只換個名稱掩飾,這樣那些示威者也能接受的話,就知道他/她們只是對手戲。比示威還大的場面電影都播過了,這樣的場面算什麼呢?是拍電影,找些你/妳不認識的臨時演員,你/妳就得信嗎
    他/她們為什麼一定不讓你/妳死?因為他/她們需要你/妳的器官啊!萬一你/妳就是那個匹配者,你/妳死了,他/她們去哪摘啊!?沒有了肚肚鳥,你/妳怎麼看得到?沒有了蝦子、蛤蜊、生蠔,他她們吃什麼壯陽?沒有了匹配者的器官,他/她如何續命呢??●
    美國器官捐贈新措施 引發爭議
    新措施允許在心跳停止後數分鐘即可進行器官摘除
    何謂保安?這是台灣的用語嗎?
    【司法精神醫學體系改革3:司法精神病院怎麼蓋?】
    今天有人問我中國勢力發動報復性罷免的事情,簡單說,我們團隊這幾天處理地方建設、處理司法精神醫學、健保給付等問題,忙到爆炸,我跟團隊到晚上11點都還在線上開會,確定後才發文,實在沒時間理中國小粉紅們,真是抱歉啦~
    接續昨天的話題,要解決精神障礙犯罪者的就醫問題,設立「司法精神病院」來處理嚴重病犯的呼聲再起,而法務部與衛福部於五月初公開表示,已有共識籌設「司法精神病院」,衛福部負責醫療,法務部負責維安,然而,就本團隊了解,其服務範圍與設置細節,兩方還喬不攏。
    美明尼阿波利斯市議會通過決議 社區安全系統取代警局 | 法新社 | LINE TODAY
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    美明尼阿波利斯市議會通過決議 社區安全系統取代警局 | 法新社 | LINE TODAY
    美明尼阿波利斯市議會通過決議 社區安全系統取代警局 | 法新社 | LINE TODAY
  • 蕭防酸
    有做事?哈哈笑死人了!!罷免啦~~~
  • Toshihiko So
    加油!認真為台灣人服務!
  • 陳弘展
    蓋這個給共幹住蠻適合的
  • 林成芫
    3Q加油💪
  • Ariel Lee
    感謝3Q!
    順便跟大家說一聲,單純憂鬱症的病人只會有自殘的行為,不會傷人,希望大家不要攻擊憂鬱症患者⋯⋯
  • 賴烱龍
    真的是人材!嘴巴真的很能説!果然是人材!
  • 陳心慧
    委員.辛苦了!
  • Tu I-Hua
    錢誰出?廢死聯盟出錢?
  • Zhenyu Ruan
    謝謝有你
    希望大家能一起了解、關注和關心
  • Mary Wang
    辛苦了
  • 曉婷
    欣欣他
  • 林宥成
    辜仕欣 陳若智
  • 雷家蓁
    Cricket Matchup Cricket fan in a white hat, sunglasses, and blue jacket is clapping with a bored expression on his face. sticker
  • 阮駿瑋
    罷了就參選台中市長🤣🤣
    • 吳文典
      阮駿瑋 轮着来
  • 涂永為
    天下無難事,只怕有心人,3Q你是最棒的,百忙之中,別忘了照顧身體喔!
  • Jr-Wei Wu
    你們的醫療幕僚怎麼這麼強啊,一看就知道是內行的👍
  • Frank Lin
    解決無法評鑑問題的方法就是廢掉評鑑制度
  • 黃玳璟
    真金不怕火煉, 要罷就讓“牠”們罷吧!剛好重新檢視支持度
    委員加油
  • 劉雅君
    Likes Thumbs up, Facebook like sticker
  • Kitty Lee
    裝GPS追蹤吧?!
    不然怎麼辦?
  • Bill Chen
    正面對決打不贏
    只好搞烏賊戰的
    企圖拖垮對手
    這事也不是沒發生過
    這些外來的政黨
    過客心態
  • Gimo Hwu
    3Q加油!!一定不會被那些敗類、社會亂源打到!
  • 楊滄泰
    這些人都犯思覺失調嗎?怎麽不去看醫生?放出来亂咬人?種族歧視嗎?叫他們滾回去他們的祖國吧!
  • 謝明德
    支持你
  • 黃宸芳
    這個蓋好我相信精神疾病殺人會變少
  • 曹正昇
    3Q委員認真問政為人民服務就無愧於人民!至於那舔共的不入流政黨!不要理他就不會大尾了!
  • 米哥的監所相談室
    Q哥不錯喔!有機會可以一起探討相關議題。
  • Wendy Wu
    讚啊!這才是專業立委,至少開始做事,也為了做好事情而實際努力啊!高雄子弟,爭氣!
  • 劉宥鈞
    柏惟 加油💪
  • 侯婉如
    從我知道政治以來,什麼都不是問題,最重要的問題是,打死都不能蓋在在我家附近,不然就抗議到底,然後事情就又會不了了之!?!
  • Top fan
    蕭啟杰
    3Q哥加油
  • 林揚
    真的用心
  • Cobain Mike
    這篇文章很讚!
  • 謝桂茹
    有夠用心的 ! 還罷免咧…
  • 何小芬
    我還是支持,精神病患犯罪更要關起來,殺人一樣死刑,別讓這些人成為社會毒瘤~
  • 劉清展
    MiM on the Move Yes, girl and cat giving a thumbs up sticker
  • Joan Bao Yen
    Fighting!
  • 廖蕙香
    哥你真的好認真
    加油再繼續
    提倡司法改革!
  • 尤小尤
    3Q加油~
  • 陳茵茵
    Noo-Hin Thumbs Up, girl giving thumbs up sticker
  • 黃婉婷
    這個真的專業跟用心!硬派知識啊!
  • 涂名鍏
    戒嚴時代&民主時代🙏鄭南榕&高雄市議會的中聯辦議長
  • 涂名鍏
    馬先生的傳令兵
  • James Lu
    真金不怕火煉👍👍👍
  • Chih Wan Huang
    很棒
    非常專業
    背後的幕僚辛苦了
    5
  • Ally Wu
    這是需要重視的議題,不要讓犯罪人故意以精神疾病為脱罪的藉口,加油!
    2
    • 馬莉
      Lilly Wu 認同,也該還給真正患有精神疾病的病患一個良善的對待。
      2
  • Rose Lee
    你真的是我見過最用心的立委,加油💪
    5
    • 馬莉
      Rose Lee 真的,從沒看過這麼親民這麼認真的立委👍
  • 涂名鍏
    教壞小孩子
  • 涂名鍏
    連戰的徒弟
  • Jerry Yi
    有病就該看醫生
    強制就醫⋯加油
    關到天荒地老
    不要污名化
    成為脫罪的藉口