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おはようございます。新型コロナウイルスについて、22週の県全体の定点当たり報告数は前週の5.25人から増加し、6.66人でした。入院患者数は横ばいで、重症者数も含めて低い水準となっています。
抗体保有率が一定水準に達するなど集団免疫を社会全体で獲得するまでは感染の波を繰り返すことになりますので、「第●波が来た」と怯えたり、感染者数が増えること自体に一喜一憂する必要はありません。感染者が増えなければ、ワクチン接種と合わせての全体的な抗体保有率の上昇とその効果の維持はできないのですから。
大事なことは医療がひっ迫しているか否かであり、今はその状況にはありません。
日本社会は「感染しない、させない」意識が強いのですが、ワクチン接種と自然感染による全体的な抗体保有率の上昇、経口薬、オミクロン株などによって状況は変わっており、5月8日の5類移行に伴い、正式に重症化リスクのある方を感染から守る観点からの対策に切り替わっています。つまり、「重症化しない、させない」、ですね。
保育所に預ければ、しばらくは様々な感染症をもらい、家族も次々と感染症にかかります。保育所に預けられていない子は、小学校に入学した後に同じように感染症をもらってきます。
だからといって保育所や小学校に通わせない、という判断にはなりません。集団生活をする以上、どこかで感染症にかかり、免疫を獲得していくプロセスが必要だからです。
もちろん、一気に感染が広がっては集団生活そのものが機能しなくなったり、医療に負荷がかかりますので、症状がある場合は登園・登校しない、換気や手指消毒など基本的な感染対策を行いながら、一定の感染を許容し、緩やかに免疫を獲得していくことが望まれます。
そういう意味で日本において4月が保育所や小学校など集団生活の起点となっているのは、医療がひっ迫しやすい冬の時期が落ち着いた後で、かつ次の冬が来るまでに緩やかに免疫を獲得できるという観点で、ある種、合理的かもしれません。
新型コロナにおいても、医療がひっ迫しやすい次の冬が来るまでに自然感染と、重症化しやすい層を中心に全ての世代におけるワクチン接種を進めて、良い状態で迎えることが重要となります。
また、感染が拡大する中で冬を待たずに医療がひっ迫した場合は「感染自体は悪いことではないが、今この瞬間は感染しない方が望ましい」という合理的な理由の下で、今よりも高い感染対策を一時的に行うことが推奨されることはあり得ます。その際は国・県からも必要なメッセージが出るでしょう。そうでない限りは感染増加傾向に一喜一憂して行動を変える必要はありません。
食事をしながら会話する場面が最もリスクが高い場面の一つであること自体は変わっておらず、それを多くの人達が行い、その同居家族が食事し、マスク無しで生活をともにしている現状において、それ以外の場面でマスクをしても、感染対策が不均衡になっており、「感染対策をしているつもり」としてのマスク着用でしかないケースが散見されます。
もちろん、均衡が取れているのであればマスク着用は効果的です（エアロゾル感染には効果は限定的なので換気とセットが必須です）。
人によっては日々接触する人が限定的で、全ての場面において高い感染対策を維持できるケースもあります。病院、高齢者施設なども同様ですし、重症化しやすい層が利用するという観点でも強い感染対策が合理的です。
日々の生活における感染対策のレベルが歪んでいないか、「感染しない・させない」ではなく「重症化しない・させない」に合致しているか、でそれぞれ適切に判断していくことが求められます。
そして、最も重要なことは、症状が出ている時に通勤・通学など外出しないこと、そしてそれが許容・推奨される社会を作っていくことです。この点は経営者、管理者には強く求めたいと思います。
抗体保有率の上昇以外に、新型コロナにおいて状況が良くなる可能性は高くありません（状況が良くなる変化は行政としては大歓迎です）。
欧米では既に新型コロナは既存の疾病に組み込まれており、新薬を開発するインセンティブは乏しい状況なので、画期的な新薬が出てくることはあまり考えられません。
パキロビッドなど、ある程度効果的な経口薬は既に登場していますが、タミフルのように診断されれば誰でも処方される薬が出てくることを期待するのは難しいでしょう。そもそも、抗インフルエンザ薬を誰でも処方されて服用しているのは日本だけの慣習で、効果と社会コストを考えれば、この基準で新型コロナと経口薬を考えること自体に無理があります。
将来これ以上条件が良くならない、その状況で日々活発に活動する層がマスク着用などを続けることは1年後も2年後も10年後も永遠にマスク着用を続けることと同義です。それを理解すれば諸外国が、そして日本も遅れて正常化に向けて舵を切った意味が理解できるはずです。
もちろん、「科学的に合理的ではないが、気持ちも整理できないし、周りが止めるまでとりあえず続ける」という選択も決して間違ってはいません。
給食の黙食を積極的に見直そうと千葉県が取り組んだ時に、SNS上で騒いだ人達は今、日本中で黙食が見直されていますが、別に騒いでいません。社会の多くが許容したものについては騒がないのです。
そこに論理の整合性はなく、感染対策を緩める可能性のあるもの全てに疑義を呈し、ゴールポストを次々に変えて「感染対策」というコンテンツを消費しているとも言えます。
政府や都道府県など、保健当局は与えられた条件の中で整合性のある判断を行い、社会全体に責任を持っています。
欧米には遅れていますが、日本も正常化に向けて緩やかに歩を進めています。合理的に行動できる国・国民性でありたいですね。
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会話
三年たってそのレベルなのがビックリします。ハイブリッド免疫だというならもっとワクチン推奨を強調しないとね。
集団免疫目指したはずが命の選別に…死亡率突出のスウェーデン
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コロナ初期のワクチンも無く、高齢者以外でも重症率が一定程度あり、かつ有効な治療薬等も十分に揃っていなかった時期の集団免疫路線と混同されても困ります。 私も含めて保健当局は首尾一貫して、疾病そのものと周辺環境の変化に応じて対策と社会経済活動のバランスを徐々にシフトさせています。… さらに表示
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yumi ゆみ
@ygjumi
再感染後、Long Covidの発生頻度は高くなる。
初感染が重症であると、再感染も重症化する。
初感染が軽症であっても再感染が軽症であるとは限らない。
重症再感染者の3分の2は初感染は軽症であった。
twitter.com/RajeevJayadevaこのスレッドを表示
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Sukuna
@SukunaBikona7
軽症COVID-19感染歴のある28人と感染歴のない28人でMRIで脳血流量を比較したところ、既感染者では全脳血流量と白質の血流量が有意に低かったという研究。
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jo
時期としては従来株〜アルファあたり。感染からの期間が書いていない？
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fine（小児科専門医）
@taka32193219
medical-tribune.co.jp/news/2023/0509
小児のCovid19重症例は脳症や血管炎なども多く、呼吸器症状に着目してる厚労省の分類とは乖離があるかも知れない。
埼玉県立小児医療センターでの症例を見ると厚労省の重症度分類では軽症に当てはまる症例のうち、入院を要したのが65%、集中治療を要したのが16%と。
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Oxalis 
@Kiyohime_Okami
コロナ後遺症
感染者最低10%で200以上の症状(筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群や姿勢起立性頻脈症候群など他のウイルス性疾患との類似)
小児
血清転換してもPCR陽性が低く最大90％の診断逃れ判明。血清変換の可能性も低く抗体ができても数カ月後に反応減衰。
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P
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熊谷さん、おはようございます。
朝からツイートありがとうございます。
今、羽田空港のラウンジにいますが7:3でマスクを着用していない人が多くみられます。
私もマスクを所持していますが今はつけていません。
何が正解かはわかりませんが、皆が社会的常識を持って行動すれば良いかと。
「感染自体は悪いことではない」の根拠は何でしょうか。私の子どもはコロナ感染後に不可解な症状に悩まされ数週間後に入院するに至りました。適切な治療薬や安全なワクチンが普及するまでは感染しないに越したことは無いのではないでしょうか。教室の換気設備の強化などできることはありますよね。
知事の目指す状況を達成するにあたり実情のデータなどが明示されておりませんが、医療体制はどのような状況なのでしょうか？
救急出場件数は全国的に週ごとの増加を見せています。
感染症の重篤化や基礎疾患の悪化への想定は？知事のお考えは適応というより淘汰と呼ぶものではないでしょうか。
引用ツイート
ドラッケン 
6
6@okamayeah
#救急出場
2023.06.10 
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