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あらた

@aratadr

必修3点問題で各社の解答が割れてる問題

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10:09 AM · Feb 6, 2023

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ちなみに MECのみb MM、TECOM、みんコレはa

受験者選択率はこんな感じ

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pcr?

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aとbで割れてる感じですね

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これもひどい問題よね… インフルエンザなら「季節を書くかな？」と思ってコロナ選んだけど。

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実臨床で「昨日」ならインフルですね。最近インフル激増しててほぼコロナとインフル半々くらいの印象ですし。抗原陰性でも「子供がコロナだからコロナに違いない」とか言ってpcrもするんだったら初手pcrしろよって思いますけど。

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and

うちの病院なら、インフルかなぁ

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症状的にはどれも否定はできないから、各感染症の流行状況がわからないと答えようがない気がする…ということで、aかな

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インフルってそんな酸素化不良おこすイメージないし、とりあえずpcrかなぁ。同時にしてもいいも思うが。。。

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迷わずa コロナの濃厚接触者であり、コロナの事前確率があまりに高すぎるので、もちろんPCRへ進みます。他に選ぶとしたらbのインフルですが、コロナ抗原陰性となったこの時点でもインフルよりコロナの確率の方が断然高いです。

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PCRでしょうね。抗原検査は当てにならない。

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これはbじゃないか‥症状があってこれならCOVIDであればほぼ定性検査で引っかかるはず。SpO2 100％も後押し。(医師でないので知らんけど)

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aだと思います。抗原検査とPCR検査の感度、特異度を理解しているかの問いだと思います。臨床ではインフルエンザ抗原もしますが、問題文は明らかにコロナの話ですし、下線2は恐らく重症化リスクへの誘導ですよね。「文脈」を読めば医療者以外でも分かる、必修らしい問題だと思います。

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45の問題が気になります。これだけならaです。

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45の問いはどこにあるの？

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a.を選択します。

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必修ってこと考えてもaかなぁ

日本大好き２(六四天安門、財務省設置法改正！経世済民→消費税撤廃、NHK の押し売り強盗行為阻止)

@I_love_nippon

Feb 7

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@aratadr

コロフル迅速抗原キット使ってるから元々bが含まれてるよな現場では。誘導的ではあるがaしかないｗ

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aですね。抗原検査はPCRより偽陰性が多いことを注意しろって問題じゃないですかね。

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これは勤務先の方針とインフルの流行地域か否かで答えが分かれそうですね私の勤務先は抗原検査とPCRを一緒にやるので次も何もないです PCRを同時に行わないならすぐ結果のでるインフルを先にやってコロナPCRの検体取ると思います

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これはa以外ないような。抗原検査の感度が低いよってことを問うてるのではないだろうか。

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PCRだな

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自己検査、自己申告は信用しない

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割れるな。a.一択。

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現場判断からすると、解答は当然a。でも現場ではインフル抗原もやるはず。コロナ陽性の家族歴があって、重症化リスク因子の高血圧があり、呼吸困難、酸素投与から中等症以上になってる可能性がある。抗原検査偽陰性、PCR陽性はよくある話で、PCR陽性でなら速やかに中和抗体薬や抗ウィルス薬で治療必要

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検査にかかる時間を考えたらbじゃないのかな？もちろんaもとるけど。

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事故検査は陰性でも、病院で抗原やったら陽性、何件も経験してます疑いは明確にコロナだからaですね実臨床なら、選択肢にはないけど私なら上咽頭からコロナ抗原（+同時にインフル抗原）→陰性ならコロナPCR ですね

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絶対にaというのが、、現場からの意見です。

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実臨床だとPCRとインフルと両方一遍にするわけですよね。結果に時間がかかるから、先にインフルを除外するのが選択肢？？

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unvaccinatedであれば、発症(本症例では発熱)から4〜5日間程度経過してから、肺炎を発症するのが典型例ではあります。

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PCRですね。国試でインフル選ばせるなら咽頭所見でイクラ状リンパ濾胞とか冬とか周囲でインフル流行ってるとか何かキーワードがあると思います。必修だし。

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・抗原検査は当てにならない＋未接種者の重症化というメッセージ・みなし陽性にできる状態だが重症度から判断して薬剤投与が必要なためPCRで確定させる必要があるよく練られた問題だなと思いますがかなり実践的なテーマであり予備校の授業では対応出来なさそうですね。

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抗原の偽陰性を知ってるかい？という問題だから絶対aです

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現場にいたら割れる理由などない…

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45に問題作成者の意図があるので、aにします。必修は流れに沿って素直に考えることが大事です。

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意地悪な問題ですね。たしかに季節が書かれていないので、解答としてはaでしょうけど、今の時期と重ねて読んじゃって、悩んでdと解答した人も多そう。必修問題としては不適切だと思います。

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aじゃないかなぁ

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総合診療医です。臨床的にはaです。 aを行い胸部CTをとりたいですね。血小板か下がってるのが気になる。COVID-19の肺炎像がありそうですね。。

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b なぜなら厚労省指針第6版では、「濃厚接触者で有症状者」かつ「発症9日目以内」の場合、「鼻咽頭採取」の抗原定性検査陰性を除外診断に使って良いと明記されている上、季節性インフルエンザ検査の併用推奨と書かれているから。 mhlw.go.jp/content/001029

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