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今、多くの医療者は感染防御やワクチン接種といったコロナ禍前にはなかった仕事で忙殺されております。そもそも我が国はOECD加盟国の中で医療費も医師の人数も低位です。一見高いように見える医師の給与も、医師の労働時間が極めて長いので実は時給換算したら大したことはありません。
続く
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祟り神
祟り神
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祟り神
@H6eJiFlVi1uQ2lR
精神科病院の管理者兼開設者です。元来は、重症うつ病の低栄養の管理とmECTが専門でしたが、身体疾患による精神症状もメインの仕事になりつつあります。DMでの健康相談は受け付けておりませんので、ご了承ください。
コロナに関しては、土地が広いので発熱者のPCR外来とクラスター対策をメインにやっています。
Joined February 2020
祟り神’s Tweets
コロナに感染して肺炎になるのではなく、感染後に急速に衰弱して亡くなる。
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ワクチンで重症化は防げるようになったが、それでも8月のクラスター発生で22人が感染し、2名が亡くなった。
亡くなった方が高齢者とはいえ、これを大したことない感染症と考えるかどうかは、その人の感性の問題だと思う。
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インフルエンザの10倍程度の死亡率を大したことないと考えるのであれば、そういう考え方もありかと思います。
制度の弊害と死亡リスクとは関係ないと思いますよ。
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稲垣昭義
@dream21ai
第7波でえらいことになったのは制度の弊害からです。風邪相当のものを2類相当で対応していたら波が来るたびにバカ騒ぎとなります。
またマスクの感染予防効果は限定的であることを理解することも大切なことです。 twitter.com/Morigori_Kazu/…
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さて病棟に戻るかな。7連勤６連直（当院ではクラスター発生病棟は私が診療することになっている）中。8月の22連勤21連直ほどにならないといいな。
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クラスター発生中
感染経路の特定ができました。
パートで来ている看護師さん、お子さんが発熱しクリニックに受診。検査をせずに風邪と言われました。お子さんの通っている小学校で現在クラスター発生中。看護師さんはワクチン4回接種のためなのかCt値17でも無症状。
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間違えました
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これはイベルメクチンが有効な症例だと思います。
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説得力かある
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上祐史浩@11月3日新宿トークイベント：大島てる氏
@joyu_fumihiro
統一教会側は、解散命令の実際をよく知らないメディアの流れを利用し、解散命令で法人格や免税権が剥奪されても、教団自体は残る上に、課税回避や施設維持も工夫すれば可能で、解散後は解散前の被害の賠償や会計報告の義務もなくなる点を見越し、今後の組織活動や財務運営の計画を立てるのではないか
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脱拘束は、医学的見地に基づいた多職種の共同作業であるべきだ。
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日中に高照度光療法を行なっているか？
OT、PTと病棟Nsのカンファレンスはどれだけ行われたか？
拘束をはずすための多職種の共同作業がこの文章からは読み取れない。
せん妄の原因となる、低酸素脳症（心不全、貧血、睡眠時無呼吸症候群を含む）、電解質異常、脳浮腫についても検討されたのだろうか？
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慎重さは必要だが、こういう調査はどんどん進めて欲しいと思う。
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Ryusei
@RyuseiNagatomo1
ワクチン接種後に死亡、７２歳男性に一時金…４人目の認定 yomidr.yomiuri.co.jp/article/202210
「脳静脈洞血栓症」などが起き、死亡。「接種後の症状が、接種によって起きたことを否定できない」として厚労省専門家分科会が認定したとのこと。
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夜勤の患者さんの数に対する看護師数、身体状況などを考えずに美談にするのはあまり賛成できない。
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カナダのLong covidのデータ。7人に一人が感染後三ヶ月以上続く症状に悩まされていると。最も多いのが倦怠感でそのあと咳が続く。症状の出現率を感染時の症状の強さは相関していて、Severe caseでは3人に一人が3ヶ月以上続く症状に苦しんでる。www150.statcan.gc.ca/n1/daily-quoti
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こんな時に、普通の人間である当院の職員と動線を完全に分けた上で、マスク、PPEなしでコロナに立ち向かえる人がレッドゾーンでのおむつ交換や食事介助をしてほしいと考える。
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今の気分
ミッドウェイ海戦の赤城
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クラスターが収まるまで家に帰れない。
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経路不明
経路不明
全数検査が必要
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病棟内に直撃弾
嗚呼
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第８波対策に向けて、自分を鼓舞するためにこのドラマをみようと思う。
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《NO SIDE 一起逆轉吧》背號10號世代交接-EP08 精彩片段｜KKTV 線上看
《NO SIDE 一起逆轉吧》KKTV 線上看：https://hi.kktv.to/H5GXU每週二更新★來去鄉下當球經！「北海道木村拓哉」大泉洋X《HERO》《四重奏》松隆子，改編「職場奮鬥小說之父」《半澤直樹》《下町火箭》池井戶潤最新力作，攜手御用製作團隊，為2019橄欖球世界盃暖身★《Lemon》米津玄師...
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ほっけの頭を無邪気に批判していた頃が、遠い過去になりつつある。
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こんな大事なことを議論もせずに実行してしまうのは、傲慢なのではないかと考えている。
だからといって、野党も・・・・・
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皮肉な話だが、ノーガードでやる代わりに受診制限をするという政策に少しほっとしている。
ノーガードで今まで通りの受診率だったら、完全に終わる。
それが日本の実情にあっているかは別。多くの医療者が、どこまで延命するかっていう悩みを抱えて仕事をしてきたのに、それを一瞬で飛び越えた岸田政権
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ワクチン＋サージカルマスクが効果を発揮するのはウィルス量の少ないクラスター外です。
クラスターレベルのウィルス量では感染を防げません。
ワクチン＋サージカルマスクは最低限必要ですが、ウィルス量の多いところに行かないことが大事です。
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第８波が始まったと感じている。
旅行支援に海外からの渡航制限撤廃。
ノーガードでやることを決定し、受診制限を打ち出した岸田政権の政策は矛盾していないが、それはヨーロッパやアメリカと同様にやるということ。
どれだけの国民が理解できているのだろうか？
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ダブルグローブも必要だ。
クラスター対策の経験があれば、ウィルス量が増えればワクチンだけでは感染予防にはならないことを知っているはずだ。
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防御力を高めてもクラスター内にいれば、N95＋サージカルのダブルマスクとPPEなければ感染するのは当然のこと。
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職員のお子さんのワクチン接種率は相当高いが、学級自体がクラスターになっていれば、それでも感染する。ほとんどの場合、1日の熱発で終わっていることが不幸中の幸い。
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次から次と職員のお子さんの発熱の報告があがる。その都度、感染経路の想定やワクチン接種の有無を確認し、出勤停止期間を決める。
6月半ばのような状況になってきている。なお、PCR陽性率は50％を超え続けている。
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もっとも治療困難なパーソナリティ障害の一つ。ただし、精神科の外来に受診することは稀である。
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研究者だった頃の俺の研究分野は、神経免疫学。炎症性サイトカインによる神経細胞可塑性の変化。神経新生の研究も含んでいる。
Brain fogについても自論を展開できるとは思うが、老兵が何かを語るのは見苦しいと思う。
かつて研究者であった自分の矜持そのものだ。
「老兵は死なず、消え去るのみ」
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その人自身の立ち位置でも人の役にたつことはいくらでもできる。
わかりもしない論文を自己流で誤読して、「俺だけがわかっている」ってのはみっともないことなんだよね。
一度でも、真剣に研究していれば、その程度のことはわかるとおもうんだけど。
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でも、入院患者さんの生命や職員の生活を守っているっていう点で、今の自分の立ち位置は悪いものではないと思っている。
いつまでも、研究分野のトップランナーを目指すのは疲れるしね。
続く
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今は、経営者でクラスター発生した8月は25日の当直をして、当然のことながら当直料は裁量労働なんで一円たりとも発生しないけど、年棒は3000万くらいはとっている。
続く
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そういう状態で自論を展開するより、TM先生とか大津先生とかその他多くの明らかにわかっている人の書き込みを参考にして現場で頑張る方向でやっている。
続く
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宝塚CDCとか、かねしろクリニック見てて思うこと。
俺も自分の研究分野ではトップランナーの1人だったことはあるけど、今は民間病院の経営者。最新の論文を全部理解するにはすでに知識不足。
続く
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