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受験者の皆さん、筆記試験頑張りましょう！！
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Dr. ペディ
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Dr. ペディ
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都内の市中病院から大学病院に移りました。
2018年11月からTwitterを利用しています
Dr. ペディさんのツイート
小児科医の皆さん、アセトアミノフェンで解熱しなければステロイドを使いましょう！
やってみなきゃわからないですもんね！
これに納得する方はどのくらいいるのでしょうか…
引用ツイート
![](data:image/svg+xml,<svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="24" height="24"><rect fill-opacity="0"/></svg>)
【宝塚の宮澤】医師 宮澤大輔 Daisuke Miyazawa
コロナワクチン年齢別派
コロナワクチン年齢別派@blanc0981
·
僕はこの件に絡んだ小児科医クラに失望した
脳症はあと50年は減らないだろう
解熱剤でも続く高熱をステロイド
で解熱出来るかどうかなど、症例報告から始めれば良いじゃ無いか
CPT2の話だって知らないはずだ
実験的だと言う医師も居れば、標準治療の範囲内だと言う医師も居るが他科は黙れは共通 twitter.com/blanc0981/stat…
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返信先: さん
感染症医の仕事がCOVID-19だけではないと言うことですよ。
多剤耐性菌や複雑な感染症に関する院内でのコンサルトを全て受けてくれるんですよ。
僕たちは彼らがいるからこそまともな感染症診療ができるのです。
そういう意味ですので誤解のないように。
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僕の所属している医局は小規模ですが、皆さんがエールを送ってくれました。
全力で頑張れそうです！
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明日明後日はまず時間に遅れないことと体調を崩さないことに集中しようと思います。
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返信先: さん
先生の持論を簡潔にまとめさせていただきます。
「小児の発熱患者のうち、COVID-19確定例にはPSL 0.1mg/kg単回内服」と言うことでよろしいですね？
今までの議論については置いといて、イエスかノーかでお答えください。
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某眼科医兼アレルギー医について、pubmedで調べてみましたが、4本の論文全てがletter to the editorでした。
そんなに自分の考えを主張するなら正当なプロセスを踏んで、ちゃんと査読される雑誌でoriginal article書いてほしいものです。
僕からの感想は以上です。
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土俵に上がらなければ負けることはありませんからね。
今回の僕たちとの議論に関してはまともな医師であれば、僕たちが完全に正しいことは言うまでもないでしょう。
先生はもはや彼と対峙する必要すらないと思いますよ。
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結局自分の考えが絶対的に正しくて、それに反対する人は排除するってことですね。
都合の良い方ですが、僕たちは彼を気にすることなく今まで通りの医療を確実に提供するのみでしょう。
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返信先: さん, さん
ちなみにステロイドと言っても、先生の言う少量ステロイドはPSLでしたよね。
僕たちが意味するステロイドパルス療法で使用するのはmPSLです。
mPSLを使用するのはnon-genomic effectを期待するからです。
ステロイドの中身が違いますよね、お分かりでしょうか。
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同感です。
血液検査すらせずにステロイドだけ処方して帰すという愚行は普通の小児科医はやりませんかね。
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そんなに脳症を危惧して少量ステロイドを推進するなら、下痢の患者を見ても少量ステロイド投与しなきゃいけませんね。
ロタウイルスやノロウイルスも脳症も引き起こすので。
さて、どうしましょうね。
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ちなみに僕の子どももCOVID-19になりましたが、アセトアミノフェンを頓用しながら3日で解熱しました。
我々の「普通」は彼や彼を崇拝する一部の方々には通用しないので、困るんですよね。
結局自分が1番正しくて、それに反対する他の医師は低レベルだということでしょう。
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先生、分かりやすくまとめていただきありがとうございました。
外来でトリアージしているだけでは、そこまでの想像力が働かないのに無理はないと思います。
僕たちができることは、そのような人に対して先生のようにちゃんと向き合って伝えていくことなのかもしれません。
無知は恥ですので。
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返信先: さん, さん
彼を支持する少数の意見を提示するしかできないというのがメッセージでしょうか…
しゃの先生が仰るように少量単回ステロイドに脳症抑制効果があるのであれば積極的に使うべきだと思いますが、そんなエビデンスはないはずです。
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返信先: さん
彼の発言を要約すると、COVID-19確定例に対してアセトアミノフェンの代わりにステロイドを使いたいみたいです。
つまり、初診の発熱患者は想定していないのでしょう。
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返信先: さん
例えば腎盂腎炎のような細菌感染ですら考えていないので、川崎病も腫瘍熱も鑑別に上がるはずがないでしょう。
彼の主張はCOVID-19に対する発熱に対してのみ、少量ステロイドは有効ということみたいです。
COVID-19が小児患者にとって他のウイルス性疾患とどう決定的に違うか分かりませんが…
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武井壮さんの言葉で心に刺さったもの。
「社会的価値を生むのは人が求める数によって決まる」
どれだけ素晴らしいモノでも世の中に発信して世間に理解してもらわないとただの自己満足にすぎないということです。
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親の考えで子どもの治療は決まります。
正しい知識の啓発が私たち小児科医の使命の一つです。
僕たちは頼れる小児科医になれるよう、日々努力するのみです。
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査読修正後2週間経ってもまだなおeditorial assessmentなのですが、人事は尽くしたので天命を待つのみでしょうかね。
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小児科専門医試験まで残り数日ですね。
受験される皆様、ともに頑張りましょう！
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返信先: さん, さん
いやいや、AUTHOREAは査読されずにアップロードされてしまうんですよ。
僕も経験があるから分かります。
無料で掲載されるので、ハゲタカジャーナルとも異なるのですが。
まとめると、査読されていない論文は読む意味がないです。
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返信先: さん, さん
AUTHOREAは査読がされることなく勝手に掲載されてしまうんですよね。
したがって、一見論文という体裁は保たれているのですが、いわゆるcore clinical journalとは程遠いと思います。
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返信先: さん, さん
なるほど、そういう手法があるのですね。
僕は正しい医療を行なっている医療者をリスペクトする姿勢を常に忘れたくないので参考にはしませんが。
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返信先: さん, さん
批判する中で、「無能」という言葉は必要でしょうか。
僕は「無能」は侮辱だと思っています。
あくまでも宮澤先生の発言の一例ですが、そのほかにもひどい言葉がたくさんありますよね。
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返信先: さん, さん
そうですね。
原因不明の小児の急性肝炎の原因を究明できつつあるのであれば、世界に対して論文発表すべきだと思います…
宮澤先生の発言が真実であればNEJMやLancetにすぐ載りそうですね。
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返信先: さん
非研究者かつ非小児科医がどのように解明されているのかご説明願います。
それくらいの発見であれば、世界に向けて発表されるご予定があるのでしょうか？
ぜひご教示ください。
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医師国家試験を突破しているのであれば、最低限抑えておかなければならないことは共通認識であるかなと思っていましたが、どうやらそうではなさそうですね。
日本の医師免許を更新制にしても良いのでは…
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小児科医との戦いをやめて、今度は産科医に対して挑発するんですね。
何度も申していますが餅は餅屋ですし、先生は眼科疾患とアレルギーに特化されたら良いのではと思いますが…
餅は餅屋ですので、眼科疾患なら喜んで先生に紹介したいです。
引用ツイート
【宝塚の宮澤】医師 宮澤大輔 Daisuke Miyazawa コロナワクチン年齢別派
コロナワクチン年齢別派@blanc0981
·
英国政府が8/16に指針を改定
「妊婦へのワクチンの安全な使用について、現時点では十分な確証が得られないと考えられる。
授乳中の女性も接種してはいけません。」
gov.uk/government/pub
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