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津川 友介
津川 友介
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津川 友介
@yusuke_tsugawa
UCLA医学部・公衆衛生大学院（医療政策管理学）准教授、日本医療政策機構理事、医師。ハーバード大学PhD。 著書: 2017年「ベスト経済書」第1位「原因と結果の経済学」(中室牧子氏と共著)、 「世界一わかりやすい医療政策の教科書」、「世界一シンプルで科学的に証明された究極の食事」、「ヘルス・ルールズ」など。
津川 友介’s Tweets
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これに関してはコロナそのものの影響だけでなく、軽症コロナ患者が大量に受診したことによる医療逼迫という人災の要素があると思います。
アメリカはデータを把握していないだけでコロナ感染者数は日本と同じくらいいる可能性がありますが、軽症者が受診しないので外来も病床もまだ余裕があります。
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岩田健太郎 K Iwata, MD, MSc, PhD, FACP, FIDSA, CIC, CTH
@georgebest1969
·
第6波以上の死亡者が出そうな勢いの第7波で、人口あたり死者も米国を超える勢い。世界最悪の100万人以上の死者を出した米国と比べ日本は優等生だったが、ここにきて辛抱の限界が来たか。これを受け入れるか否か。
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デマです。
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藤川 賢治 (FUJIKAWA Kenji) @ 医療統計情報通信研究所 所長
@hudikaha
·
まずは話題になって欲しい
yagoclinic.com/news/847
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日本でオンライン診療を初診で受け入れている医療機関はわずか6-7%のようです(少し古いデータなので現在はもう少し増えている可能性はあります)。
※コロナ診療をオンライン診療とするためには多くの場合、初診対応している必要があると思います。
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こちらこそよろしくお願いいたします。何かご不明な点があればいつでもご連絡ください。
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及川正尋
@masahirooikawa2
·
Replying to @yusuke_tsugawa
ありがとうございます。今後ともよろしくお願いいたします。
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ありがとうございます。引き続きよろしくお願いいたします。
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瀬尾卓司 M.D. Ph.D オンコジェネラリスト
@Seoiinsera
·
Replying to @Seoiinsera and @yusuke_tsugawa
フリーアクセスをどうするのかという議論は今後進めないといけないことだと思ってます。津川先生など政策にも踏み込める方達に期待してます。
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イベルメクチンの新型コロナに対する有効性は複数の研究によって否定されています。
他に有効性が証明されている治療薬が開発されているので、新型コロナの治療においてイベルメクチンの出番はないと考えます。
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及川正尋
@masahirooikawa2
·
Replying to @yusuke_tsugawa
オンライン可能な診療所の情報です。
ちなみに津川先生は、イベルメクチンにどのようなお考えをお持ちでしょうか？
twitter.com/ivermectin_hos
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アメリカの外来は防犯の観点からドアに鍵がかかっており、受付がボタンを押して解錠しないと入れないような仕組みになっています。日本でも医療現場での暴力事件とかも起きていますし、同じような仕組みを導入することはできないのでしょうか？
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瀬尾卓司 M.D. Ph.D オンコジェネラリスト
@Seoiinsera
·
Replying to @yusuke_tsugawa
津川先生の意見は医学的には妥当ですが、日本の診療所経営してる現場からは無理です。
入る前に電話を！と張り紙してても入ってくる方もいます。誰かを玄関に立たせとかないと徹底できません。その人件費を出すのは大変です。玄関に守衛が立ってる総合病院などでは可能かもしれません。
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コロナに対して対処療法的な対応を続けており、構造的な改革をしてこなかったのだと思います。コロナの感染拡大予防にオンライン診療は有効な手段です。
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にしわき京子@きょこ
@8PrisonerOfLove
·
Replying to @yusuke_tsugawa
オンライン診療と言うものが、全く普及してないんですよね。日本
やってるとこ知らないです。聞いたことも無いです。
抗原検査で陰性になった人が、オンライン診療でコロナの可能性が有るからPCRを受けるか受けないか、そのまま受診しても大丈夫なのかを判断してもらえるといいですね
やってるとこ知らないです。聞いたことも無いです。
抗原検査で陰性になった人が、オンライン診療でコロナの可能性が有るからPCRを受けるか受けないか、そのまま受診しても大丈夫なのかを判断してもらえるといいですね4
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最近行った専門医のオフィスでは、ドアに入る前にベルを押して、受付の人が来て熱をはかってマスクを確認してから中に入れてもらうというシステムでした。マスクなし、又は熱があったらまず中に入れてもらえません。実際の診療で確実に施行されています。
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迅速抗原検査キットで陽性になった人はコロナ扱いでいいと思います。
迅速キットで陰性になった場合は偽陰性の可能性があるので、医療機関でPCR検査を受けるか、オンライン診療で医師による臨床診断(みなし)することになると思います。
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にしわき京子@きょこ
@8PrisonerOfLove
·
Replying to @yusuke_tsugawa
抗原検査は感度が低いから、発熱で動線分けれない診療所の受診を希望する人は、郵送のPCR検査で陰性の人のみとかじゃダメなの？
できることを考えて行かないと、医療ひっ迫しちゃうよって話しだと思うんだけど？
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LAでマスク着用者が増えているのは、郡政府のマスクに関する推奨の変更の影響かもしれません。
jetro.go.jp/biznews/2022/0
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津川 友介
@yusuke_tsugawa
·
ふと気づくとLAでマスクしている人が増えた気がします。半分以上の人がマスクしているのではないでしょうか。特徴的なのはN95/KN95を着用している人の割合の高さだと思います。N95とサージカル(不織布)マスクがほとんどで、布マスクはほとんどいません。
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オバマケアのおかげでアメリカの医療の状況は相当良くなりました。無保険者も1割まで減りましたし。
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Lei(V3
PPM)
PPM)@Lei27148
·
Replying to @yusuke_tsugawa
確かに企業と折半の保険ありますがそれでも高いですよ
オバマケア前の時代ですがかつて勤務していた時の同僚が内臓疾患で入院治療
入院が1週間程度に及んだので(FMLA申請して2ヶ月近く休んでいた)かなりいい方の保険有りでも$1万超えてたそうですし(プライベートな事につき具体的な額は聞けてませんが)
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新型コロナ罹患後症状いわゆる後遺症につき最新の大規模(76422人)研究
Lancet掲載、対照群をおき分析、オミクロン以前
結果、感染者の12.7％がコロナ自体による罹患後症状を経験と
少なくともオミ期以前は、3～5か月経過してもその率の罹患後症状を示すという普通の風邪と異なった性格が改めて示唆
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これを全ての内科外来で行うことができればキャパシティが増えると思うのですが。
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もち
@momodaidai5
·
Replying to @situ_rai and @yusuke_tsugawa
都市部も事前に電話で予約して受診が1番多いと思います。また、発熱外来と一般外来は、時間を分けて行っている所が多い印象です。交通手段は、近所に結構たくさん内科をうたっているクリニックはあるので、徒歩や自転車などが多いかと思います。逆に駐車場は離れていたりします。
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アメリカの医療機関もそのような感じです。
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しつらい
@situ_rai
·
Replying to @yusuke_tsugawa
地方のクリニックや医院では発熱で受診する場合は事前に電話かインターホン越しに症状を伝え車内で待機です。医師或いは看護師が防護衣を着用し駐車場で検体採集しています。素朴な疑問ですが都市部など発熱外来を受診する場合、交通手段は公共機関を利用するんですかね。
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ニューハウス先生の本は本格的な医療経済学の本ですので、けっこう難しいです。
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フライヤー魚
@gyo_miler
·
Replying to @yusuke_tsugawa
ありがとうございます。Pricing the Priceless…夏休みに読んでみたいと思います。
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これもアメリカの医療に関するよくある誤解です。
アメリカでも保険さえ持っていれば医療へのアクセスの問題は無く、お金のことを心配せずに医療機関にかかれます。
ちなみに保険料は雇用者と折半ですので、安定した仕事さえあれば保険を維持することができます。
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津川 友介
@yusuke_tsugawa
·
確かにアメリカの総医療費は高いのですが、それは高い保険料に反映されており、窓口での自己負担はそれほど高くないことが多いのです。
一部のHigh deductible planという保険料が割安な代わりに、一定額まで100%自己負担のプランを選んでいる人以外は、窓口自己負担は常識的な金額になっています。 twitter.com/shirosan001/st…
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N95マスクを着けて頂くのはコロナ疑いの患者さんだけです。それ以外の患者さんはサージカルマスクで十分だと思います:
それでも無理ですか？
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知念実希人 小説家・医師
@MIKITO_777
·
無理です。
80代以上の慢性疾患の患者さんを大量に診察し、
その中にはCOPDで常に呼吸苦を感じている患者さん、
認知症で不織布マスクも自分で外してしまう患者さんもたくさんいます。
そのような方々に完璧にN95マスクをつけさせるなど不可能です。 twitter.com/yusuke_tsugawa…
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簡単ではないことは重々承知しているのですが、できない理由を挙げるよりも、制約の中で実現する方法を考えた方が建設的だと思います。
もちろん今の日本の制度が機能しているなら現状維持でいいのですが、機能していないなら何らかの改善は必要なのだと考えます。 twitter.com/yusuke_tsugawa
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確かにアメリカの総医療費は高いのですが、それは高い保険料に反映されており、窓口での自己負担はそれほど高くないことが多いのです。
一部のHigh deductible planという保険料が割安な代わりに、一定額まで100%自己負担のプランを選んでいる人以外は、窓口自己負担は常識的な金額になっています。
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Shirosan
@Shirosan001
·
T先生、以前より「何らかの意図」に沿った発言をするようになっちゃった印象。アメリカの医療費が安いと受け取れる発言、ミスリードだと思う。( ´-ω-) アメリカの医療自由化の勢力に与したのか、個人的信念としてそうなっちゃったのか。よく判らんが。なんだかがっかりだな。
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自宅で迅速抗原検査キットで診断してもらうのはどうでしょうか？それとオンライン診療を併用することができると思います。
もちろん偽陰性もありますし(PCR検査併用が必要)、他の疾患が隠れている可能性もありますが、今はコロナの検査前確率が非常に高いので診断はそれほど難しくないと思います。
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知念実希人 小説家・医師
@MIKITO_777
·
オンライン診療で咽頭所見が完璧に確認できるとは思えません。
COVID以外にも手足口病、ヘルパンギーナ、伝染性単核球症、猩紅熱、
様々な疾患が来ます。
腎盂腎炎を起こした人には背部叩打痛、虫垂炎疑いには腹部触診が必須です。
発熱患者をオンラインだけで正確に診断するのは不可能です。 twitter.com/yusuke_tsugawa…
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