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某内科医全周砲撃フルボッコ事件。 小児へのロキソニンがダメな理由と、妊婦へのロキソニンがダメな理由は全然違います。 ちと解説しときましょう。 例によって連ツイ。 ↓ これは小児がダメな理由 ↓
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しゃの
@syanosyano6631
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これらは小児の発熱には 『禁忌』 です。マジでやめれ。最悪、ライ症候群…脳症になって色々と終わるから。 ライ症候群の説明はこちら。 インフルエンザと水痘の発熱時に上記を使うとアカンのですが… 『その熱が絶対に水痘やインフルエンザではないと、誰が保証できる?』 msdmanuals.com/ja-jp/%E3%83%9
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まず、腎不全が話題に上がってます。 これはリンク先記事がちょうどいいです。 機序がどうなっているのか、ちと調べられませんでした。産婦人科垢なら詳しい人いそうですが…ご容赦を。 ま、もともと腎疾患がある人には使いにくいしなあ。 では、次に心臓絡みの話題を。 yakuji.co.jp/entry82565.html
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心臓的な意味では 『胎児の血液循環が特殊』 というのがまず知識として必要です。 普通はこう。 肺で酸素補充→左心に戻る→大動脈→全身で酸素使う →右心に戻る→肺動脈→肺で酸素補充 これを繰り返してます。 でもさ。 胎児って羊水プカプカで肺水浸し。 …どーすんの?
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こーすんの。 肺が使えないので、胎児期にだけある『動脈管』というバイパスを使い、大動脈に血を回します。 その分、大動脈は全ての血が流れるので、血流たっぷり。 それが胎盤・へその緒で酸素補充して全身に回ります。 肺から左心に戻るはずだった分の血は『卵円孔』という抜け道で帳尻合わせ。
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んで。 実は、この動脈管は『プロスタグランジン』という成分で保たれてるんです。 ロキソニンやボルタレンといった解熱鎮痛薬は『シクロオキシゲダーゼ』というものを抑えることで痛み止めや解熱をしてるんですが…… シクロオキシゲダーゼが抑えられると、プロスタグランジンが減っちまうんです。
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そうすると。 動脈管が細くなってしまう。 すると 抜け穴(卵円孔)だけでは血流を捌ききれないわけで。 ①心臓の中が血液で大渋滞! ②親方ぁ! 心臓の外にも行列が!! (全身の血液が戻り切れずうっ滞→胎児浮腫) ③ええい! 激混みすぎて心臓が上手く動かん!!! (心不全)
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という、嫌ぁなピタゴラスイッチが爆誕してしまいます。 そりゃー、1回内服したからって即アウトになるわけじゃないですが…人によって、体調によって、そんなもん変動しますからね。 というわけで、余程でない限りは妊婦にはロキソニンなどを処方しません。
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コレと、先日の「小児に成人用はダメ」が相まって 『アセトアミノフェンは小児と妊婦に回すよう節約してくれえ!』 となるわけです。 節約の目的であるところの妊婦に『節約』でロキソニンを処方したら、そらぁ前後左右、なんなら上からも取り囲まれて半球状の全方位からハチの巣にされるわなぁ…
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以上! 『ダメなのには理由があるからねー』 という、非医療者向けの解説でしたとさ。 この垢のフォロワーさん、見渡せばマタ垢の方もそこそこいますんで。
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先生方が全周砲撃されてたので、絶対ダメなんだろうなとは思ってましたが、一般人の自分達にもわかりやすく説明くださりありがとうございます。 仕事柄妊婦さんたちとも接する機会が多いので大変助かります。重ねてになりますがありがとうございます。
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なんか話題が世の中に広がったので、理由の解説あったほうがよかんべなーという企画でしたー。
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年齢何歳からアウトかわかんないんですけど、高校生には容赦なくロキソニン出してますわ。 ただまあ 「まあ、基本は痛み止やで。熱にも効くけど」 つってますが。 ブルフェンという中間妥協案も。
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妊婦と子供にはダメなのに、なぜ授乳婦にはロキソニンOKなのか疑問に思ってたのですが、ようやく解決しました! 後陣痛でロキソプロフェンが出されたときから疑問に思ってたのですが、子供と妊婦のNG理由が違ったのですね。 ありがとうございます!
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SLEでループス腎炎だからか、余裕で成人済&妊娠後期でもカロナールを処方してもらってる……申し訳ない…大事に使います… それにしてもしゃの先生のお話はいつもわかりやすくて大変勉強になります。ありがとうございます☺️
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しゃの先生ありがとうございます ロキソニンは妊娠後期には禁忌となっていますが、件の内科医が処方しようとしたのは妊娠中期でした しかし中期といえどもカロナールを節約するためという都合で妊婦にロキソニンを処方すべきではありませんよね (産科医がNG出してるし)
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