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抗うつ薬は効く人には極論どれでも効く。不安が主訴でもSNRIが効き、抑制が強くてもSSRIが効く。
効かない人にはどれも効かず、この手の分類はすぐに無意味なものになる。各種抗うつ薬を順繰りに処方する試行錯誤の末、5HTが効いてるのかNAが効いてるのか自然経過で良くなってるのか判然としなくなる。
引用ツイート
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Mii
@Drmiidr
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同様に、この図の治療経過は信用しているけど、モノアミンとの関連性は信用していない。
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たぶん妄想が出たり餓死寸前の拒食や拷問に近い不眠レベルのがガチのうつ病で、その他は実態は神経症やⅡ軸だから極論何でも効くという…
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じっさい抗うつ薬の治験では重症例のみを組み入れるようになっています。
軽症・中等症ではプラセボ群でも改善度が高いので実薬の統計学的に有意な有効性を示すことが難しくなるからです。
治療内容よりも治療的介入そのものが意味を持つ群である可能性はあるかもしれません。
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返信先: さん
明らかなSzとbipolar、三環系がスパっと効きそうなうつ病以外は薬物は「大外し」しなければ極論何でもそれなりに効いて、むしろ「環境への働きかけ」が重要なんですよね…で、それこそが実は最難関という…
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