ABAとは

ABA（Applied Behavior Analysis）は日本語で応用行動分析と訳されます。
教育、スポーツ、企業コンサルティング、リハビリ、老年学などにABAは幅広く活用されています。
特に、自閉症や発達障がいなど発達に困り感のあるお子様の療育で高い効果が見られていると言われています。
1930年代にスキナー博士によって行動分析学が生み出され、1980年代のロバース博士の研究結果からABA療育が自閉症児への効果的療育として広まってきたという歴史があります。
また、アメリカを始めとした諸外国で研究と実践をされており、科学的根拠のある療育方法と言えます。
現在アメリカでは、発達障がいや自閉症に関して「科学的根拠のある治療法」として多くの州で医療保険適応にもなっている事実もあります。

人は行動しながら常に学んでいます。社会生活において不適応な行動があった場合、誤った学習をしてしまうこともあるでしょう。人がどのように学ぶかに着目した療育がABAとも言えます。

ABA療育の目的

ABAの目的は、お子様自身とそのご家族、関わりのある周りの方々の生活がより良いものになることです。社会生活において過ごしやすくなることを目指し、できない事はスモールステップで練習を行います。ABA療育で成長を促し、将来の幅を広げ豊かに過ごせるようになること。それが私たちの目標です。

ABA療育を行うことで、下記を目指していきます。

• ・社会生活において必要、重要な行動を教え、好ましい行動を増やす。
  （余暇スキル、コミュニケーション、食事・排泄などの生活スキル、人の動きを見て学ぶ力など）
• ・問題行動（自傷、他害、こだわりなど）をできるだけ減らす。
• ・より安全で幸せな生活になるよう、生活の質の向上を目指す。

データをもとに考察

人の行動には理由があり、その理由は4つに分けられると考えられています。

• ・要求：形あるものを手に入れたい。人から何かをやって欲しい。自分がやりたい。など、「欲しい」「○○したい」と思う気持ちです。
• ・注目：人の気をひきたい、こっちを見て欲しい。という気持ちです。
• ・回避：やりたくない、逃れたい。という気持ちです。
• ・自己刺激：行動したことで快感が生じ、気持ちがいいと感じられることです。

お子様に困り感が生じている時、上記の4つのどれかの理由、または重なって起きた理由が考えられます。
行動の理由は、記録をつけ、データをもとに考察していきます。
一度や二度起きた行動だけでは考察できるものではありません。ある一定期間の記録が要となってきます。
きちんと記録をとって、データ分析を行うことがABAに必要不可欠となります。

経験のある指導者

効果的なABA療育を行うためには、的確なアドバイスができる指導者が必要です。
どんなに効果的な療育と言われていても、人の行動を正しく分析し、必要な関わりやトレーニングを正しく実施できなければ、十分な効果を発揮することはできません。
なぜならば、人は十人十色というように一人一人違う性格を持っています。それがお子様、しかも発達に困難性があるのであれば、個々に適した関わりが必要となります。
ABA療育は、記録からのデータ分析、そこからの判断。抱えている問題に対してどうすれば良いかの解決策を出し、お子様にとって必要な関わりやトレーニングを行う。という道筋ができます。

ABA療育の指導者がデータ分析・判断・解決策の提示を行います。
それは多少の経験値でできるほど簡単なものではありません。豊富な知識と経験、そこからの実績を積み重ねていることで、的確な分析・判断・解決策につながります。
経験ある指導者から的確な指導を受け、行動改善に向けてトレーニングを進めることで、理想的な療育効果が発揮されると言えます。

ABA療育が医療保険対象となっているアメリカでは、ABA療育を行う際にはBCBAという資格保持者が指導者となり、高い水準を保っているそうです。
BCBAの資格習得には、大学の修士号以上を取得した上で、倫理、行動分析の概念と原理、研究方法などの大学院レベルの教育を受講、何千時間という多くの時間を費やした現場実践の経験等、それらを網羅する厳しい条件があります。

• ・良質なABA療育を高い水準で行いうためには、実務経験の伴うBCBA取得者が必要。
• ・実務経験の伴うBCBA取得者から指導を受けることで、理想的なABA療育が求められる。

以上の事から、指導者はABA療育での肝心要の存在となります。

DTTで教えます

ABAには様々な手法があります。
お子様方に何かを教えるための方法として、DTT（Discrete Trials Training）がABAの数ある手法の中で最も効果と判断されています。それは多くの研究結果から証明され、根拠が示されます。

DTTは、教える関わりになるので机上で行うトレーニングのイメージが強くなるかもしれません。「椅子に座らせるのがDTT」「1対1で指導する」ものと誤解を受けることも多いようです。しかし、DTTで教えることは机上のトレーニングだけではありません。

人の行動は、A（状況）B（行動）C（結果）という3つの要素から成り立っていると考えます。B（行動）をしたときに、C（結果）が本人にとって良いものであれば、「こうすればいいことがあった」という事になり、その行動が増えるきっかけとなります。また、反対に嫌なものであれば「こうしたら嫌なことがあった」となり、その行動は減るでしょう。

≪例≫

• ① A,おもちゃが欲しい（状況）→B,泣く（行動）→C,おもちゃが手に入る（結果）
  この場合、泣けば得をすることを学び、その行動が増える。
• ② A,おもちゃが欲しい（状況）→B,泣く（行動）→C,おもちゃは手に入らない（結果）
  この場合、泣いても意味がないと学び、その行動は減っていく。しかし、要求に必要な行動として何をして良いかは学べない。
• ③ A,おもちゃが欲しい（状況）→大人が「ちょうだい」を教える（言葉or身振り手振り）
  →B,「ちょうだい」と言うor身振り手振りをする（行動）→C,おもちゃが手に入る（結果）
  この場合、「ちょうだい」というコミュニケーションが学べる。おもちゃが欲しい時には「ちょうだい」という行動が増える。

状況を的確に把握し、教えることで③の事例に導くことができます。この時の教える関わりでの手法がDTTとなります。
教えることで、お子様は困り感が減り、社会で人と豊かに過ごす手立てが学べます。

お家でもABA

お家の中、外出先など日常的に過ごす時間の中で、お子様が大きな声を出したり、物を投げたり、手を振り払って走り出したりなど、保護者様にとって困ってしまう場面は多くあるのではないでしょうか。
その時、いつもはどんな関わりを行っていますか？
人の迷惑になる。命の危険がある。と、話をして説得する。強い口調でたしなめている。「○○するなら▲▲しません。」とお子様の楽しみをお預けにする。など・・・。
世間でよくみられる対応はこういった関わりでないでしょうか。
でも、上記の関わりでお子様の困った行動は改善されず、悩んでいませんか？

保険適応となっているアメリカのABA療育は、ABAセラピストが家庭に派遣され、ホームセラピーをすることが主流です。
セラピストが家庭でABAセラピーを行うことでお子様の問題行動が改善され、ご家族もお子様への関わりを学ぶことができるそうです。

残念ながら、日本には公費でそれを行えるシステムはありません。
Sproutsでは、児童福祉法に基づく福祉サービスとして事業所でABA療育の取り組みを行い、ご家庭で過ごす日常の関わりにもアドバイスさせて頂きます。

ただ、事業所に週数回通い、一回につき一時間程度のトレーニングで困っていることへの改善や、成長に必要なスキルの習得、好ましい行動の習慣化につなげることは難しいです。お子様が起きて活動している時間にできるだけ多くABAでの関わりを行うことで、好ましい行動の習得・習慣化につながっていきます。
つまりは、十分な成果を発揮するにはご家庭でABAの関わりを行う必要性があるということです。

豊富な知識と経験、実績のある指導者の下でSprouts職員がABA療育の研修を受け、それを事業所内で取り組みます。職員が取り組んでいることを保護者様からも学んでいただく時間を設けます。Sproutsで一緒に取り組んだことをご家庭でも行ってもらうことで、お子様の行動改善につながります。

＜活動内容＞

• ・衣服等の着脱・手洗い・食事・排泄など身の回りのことを自分で行う力を育む練習
• ・パズルやひも通しなど知育玩具での遊び、おままごとやごっこ遊びなど、人と遊ぶ遊び、ボールや自転車など戸外での遊び、ルールのある遊びなど、遊ぶ力を育む練習
• ・一つの動作の真似、人から学ぶときに必要な複数の動きの真似、音真似、手遊び・お遊戯の習得時に行う真似の動作など、人の動きを見て真似をする力を育む練習
• ・意思表示に必要な指差しや頷きや首振りの動き、言葉の土台となる受容や表出の言語力、挨拶や会話などのコミュニケーション力を育む練習
• ・就園や就学などの集団活動時に必要な待つことや図画工作の力を育む練習

＜支援時間＞

• 午前
• ①9:00～10:15
• ②10:45～12:00
• 午後
• ①13:15～14:30
• ②15:00～16:15

＜支援内容＞

• ・保育所等訪問支援計画の作成
• ・集団生活への適応のための支援
• ・相談及び援助等

＜支援時間＞

• 火曜日　9:00～12:00
• 水曜日　9:00～12:00
• 木曜日　9:00～12:00

＜活動内容＞

• ・生活能力の向上のために必要な訓練
• ・集団生活への適応訓練
• ・レクリエーション行事を小集団で行う

＜支援時間＞

• 土曜日　時間帯要相談